داروی آبسیکسیماب Abciximab – موارد مصرف و ممنوعیت – عوارض و آثار جانبی – شیوه مصرف

رده بندی فارماکولوژیک : ضد تجمع پلاکتی

رده بندی درمانی : مهار کننده تجمع پلاکت

رده بندی مصرف در حاملگی :گروه C

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک : با اتصال بصورت انتخابی به گیرنده های گلیکوپروتئینی پلاکت (GPIIb.IIIa) تجمع آن ها را مهار می‌کند. جذب : دارو بصورت وریدی تجویز می شود انتشار نامعلوم می

باشد. متابولیزم ناشناخته. دفع : نیمه عمر اولیه کمتر از ۱۰ دقیقه و نیمه عمر ثانویه ۳۰ دقیقه می‌باشد.

اندیکاسیون های تجویز، راه مصرف، دوز اثر دارو :

برای پیشگیری از عوارض حاد ایسکمی قلبی در بیماران هایریسک برای انسداد ناگهانی عروق کرونر درمان شده ،درمان کمکی در آنژیوپلاستی کرونر (PTCA) یا آترکتومی بالغین: ing.kg۰.۲۵ تزریق بلوس وریدی ۶۰ – ۱۰ دقیقه قبل از شروع انفوزیون پیوسته وریدی به مقدار mcg.kg ۱۲۵در دقیقه تا حداکثر دوز mcg 10 در دقیقه بمدت ۱۲ ساعت.

آنژین ناپایدار مقاوم به درمانهای معمول و بیمار کاندید PTCA در ۲۴ ساعت آینده باشد بالغین: ۰.۲۵mg. kg تزریق بلوس وریدی و سپس ۱۸ تا ۲۴ ساعت انفوریون وریدی به مقدار mcg ۱۰ در دقیقه که یک ساعت بعد از pTCA قطع گردد.

کنترا اندیکاسیون : مصرف داروی ضد انعقاد خوراکی در 7 روز گذشته ( مگر اینکه PT کمتر یا برابر ۱.۲ زمان طبیعی باشد) ، سابقه واسکولیت ، سابقه قلب و عروقA در ۲ سال گذشته ، خونریزی گوارشی ، جراحی بزرگ یا تروما طی ۶ هفته گذشته ، خونریزی دستگاه تناسلی ادراری ، نئوئلاسم داخل جمجمه، آنوریسم ، خونریزی داخلی ، HTN ، ترومبوسیتوپنیر (پلاکت کمتر از 80,….mm²)

موارد احتیاط : افراد در معرض خونریزی از جمله افراد با وزن کمتر از kg ۷۰ و مسن تر از ۶۵ سال ، سابقه سیستم گوارشی Bleeding ، بیماران دریافت کننده داروهای ترومبولتیک ، بیماران تحت درمان با هپارین ، PTCA در۱۲ ساعت اولیه بعد از AMI و عدم موفقیت PTCA.

عارضه جانبی :

مغز و اعصاب: گیجی ، درد

سیستم گوارشی: تهوع و استفراغ

قلب و عروق: هیپوتاسیون ، برادیکاردی ، ادم محیطی

EENT: اختلال دید (تاری)

سیستم خونساز: آنمی ، ترومبوسیتوپنی ،لکوسیتوز ،

سیستم تنفس: پلورال افیوژن ، پنومونی ، پلورزی

تداخلات دارویی :  تداخل با داروهای ضد انعقاد ، ضد پلاکت ، هپارین ، NSAIDs، ترومبولیتیک ها و احتمال افزایش خطر خونریزی . باعث کاهش سطح Hb و شمارش PLT و افزایش WBC

مسمومیت و درمان : درمان عبارتست از قطع دارو و اقدامات حمایتی

مراقبت های پرستاری و توجهات ویژه :

۱) دارو به همراه آسپرین و هپارین تجویز نشود

۲) قبل از تجویز دارو باید PLT , CT , pT, APTT اندازه گیری گردد .

۳) با توجه به خطر آنافیلاسکی ، اپی نفرین و ترالی اورژانس در دسترس باشد( دوپامین ، تئوفیلین ، آنتی هیستامین و کورتیکوواستروئیدها و …)

۴) جهت انفوریون از سرم N.S یاD.w استفاده گردد.

۵) طی ۴۸ ساعت شمارش پلاکت اصلاح گردد .

مصرف در شیر دهی و کودکان : با احتیاط مصرف گردد و بی خطری دارو در کودکان ثابت نشده است

آموزش به بیمار و خانواده :

۱) به محض وقوع خونریزی سریعا اطلاع دهند