بیماری میلیت حاد شل چیست و چه علائمی دارد؟ روش تشخیص و درمان آن

میلیت شل حاد Acute flaccid myelitis یک بیماری نادر اما جدی است که بر نخاع تأثیر می‌گذارد. این می‌تواند باعث ضعف ناگهانی در بازو‌ها یا پا‌ها، از دست دادن میزان عضلات و از دست دادن رفلکس‌ها شود. این وضعیت عمدتا کودکان خردسال را درگیر می‌کند.

اکثر کودکان حدود یک تا چهار هفته قبل از بروز علائم میلیت حاد شل، یک بیماری تنفسی خفیف یا تب ناشی از عفونت ویروسی دارند.

اگر شما یا فرزندتان علائم میلیت حاد شل پیدا کرده‌اید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید. علائم می‌توانند به سرعت پیشرفت کنند. بستری شدن در بیمارستان لازم است و گاهی اوقات برای حمایت از تنفس به یک دستگاه تنفس نیاز است.

از آنجا که متخصصان ردیابی میلیت حاد شل به دنبال خوشه‌های اولیه را در سال ۲۰۱۴ آغاز کردند، شیوع آن در ایالات متحده در سال ۲۰۱۶ و ۲۰۱۸ اتفاق افتاده است. انتظار می‌رود شیوع دیگری در سال ۲۰۲۰ باشد. شیوع این بیماری بین اوت و نوامبر رخ می‌دهد.

علائم

شایعترین علائم و نشانه‌های بیماری میلیت حاد شل شامل:

• ضعف ناگهانی دست یا پا
• کاهش ناگهانی صدای عضله
• از دست دادن ناگهانی رفلکس‌ها

سایر علائم و نشانه‌های احتمالی عبارتند از:

• مشکل در حرکت دادن چشم یا افتادگی پلک‌ها
• افتادگی یا ضعف صورت
• دشواری در بلع یا کلام گنگ
• درد در بازو‌ها، پا‌ها، گردن یا پشت

علائم غیر معمول ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن
• عدم توانایی دفع ادرار

علائم شدید شامل ضعف تنفسی است، به دلیل ضعف عضلات در تنفس. همچنین ممکن است تغییرات دمای بدن و بی‌ثباتی فشار خون را به خطر بیندازید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر شما یا فرزندتان علائم و نشانه‌های ذکر شده در بالا را دارید، در اسرع وقت به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

علل

میلیت حاد شل ممکن است در اثر عفونت با نوعی ویروس شناخته شود که به آنتروویروس معروف است. بیماری‌های تنفسی و تب از ویروس انتروویروس – به ویژه در کودکان – شایع است. بیشتر افراد بهبود می‌یابند. هنوز مشخص نیست که چرا برخی از افراد مبتلا به عفونت آنترو ویروس دچار میلیت حاد شل می‌شوند.

در ایالات متحده ویروس‌های زیادی از جمله انتروویروس‌ها بین اوت و نوامبر گردش می‌کنند. این زمانی است که شیوع حاد میللیت شل وجود دارد.

علائم ورم ملایم حاد می‌تواند شبیه علائم فلج اطفال در بیماری ویروسی باشد. اما هیچ یک از موارد حاد ملایم شل در ایالات متحده به دلیل ویروس فلج اطفال ایجاد نشده است.

عوامل خطر

میلیت حاد شل، عمدتاً کودکان خردسال را درگیر می‌کند.

عوارض

ضعف عضلانی ناشی از میلیت حاد شل می‌تواند ماه‌ها تا سال‌ها ادامه یابد.

جلوگیری

هیچ روش خاصی برای جلوگیری از ورم مایع شل وجود ندارد. با این حال، جلوگیری از عفونت ویروسی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به میلیت حاد شل کمک کند.

برای کمک به محافظت از خود یا فرزندتان در برابر ابتلا یا شیوع عفونت ویروسی، این مراحل را انجام دهید:

• دستان خود را مرتباً با آب و صابون بشویید.
• از دست زدن به صورت خود با دست‌های شسته شده خودداری کنید.
• از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید.
• سطوح مکرراً لمس شده را تمیز و ضد عفونی کنید.
• سرفه و عطسه را با دستمال یا آستین پیراهن بالا بپوشانید.
• کودکان بیمار را در خانه نگه دارید.

تشخیص

برای تشخیص ورم شکننده حاد، پزشک با شرح حال پزشکی کامل و معاینه فیزیکی شروع می‌کند. دکتر ممکن است توصیه کند:

• بررسی سیستم عصبی. پزشک نقاطی از بدن را که شما یا فرزندتان ضعف، ضعف صدای عضلانی و کاهش رفلکس دارد، معاینه می‌کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). این آزمایش تصویربرداری به پزشک امکان می‌دهد تا مغز و نخاع را بررسی کند.
• تست‌های آزمایشگاهی پزشک ممکن است از مایعات اطراف مغز و نخاع (مایع مغزی نخاعی)، مایع تنفسی، خون و مدفوع برای آزمایش آزمایشگاهی استفاده کند.
• یک بررسی عصبی. این آزمایش می‌تواند سرعت یک حرکت الکتریکی را از طریق اعصاب و پاسخ عضلات به پیام‌های اعصاب بررسی کند.

تشخیص میلیت حاد شل ممکن است دشوار باشد زیرا بسیاری از علائم مشابه سایر بیماری‌های عصبی مانند سندرم گیلن-باره را دارد. این آزمایشات می‌تواند به تشخیص میلایت حاد شل از سایر شرایط کمک کند.

درمان

در حال حاضر، هیچ روش درمانی خاصی برای میلیت حاد شل وجود ندارد. هدف درمان این است که علائم را کنترل کند.

پزشکی که متخصص در درمان بیماری‌های مغز و نخاع است (متخصص مغز و اعصاب) ممکن است برای کمک به ضعف بازو یا پا، درمان فیزیکی یا شغلی را توصیه کند. اگر فیزیوتراپی در مرحله اولیه بیماری شروع شود، ممکن است بهبودی طولانی مدت را بهبود بخشد.

پزشک همچنین ممکن است درمان با ایمونوگلوبولین را که حاوی آنتی بادی‌های سالم از اهدا‌کنندگان سالم است، دارو‌هایی که باعث کاهش التهاب در بدن می‌شوند (دارو‌های کورتیکواستروئید) یا دارو‌های ضد ویروس را توصیه کند. یا پزشک ممکن است درمانی را برای حذف و جایگزینی پلاسمای خون (تبادل پلاسما) توصیه کند. با این حال، مشخص نیست که آیا این روش‌های درمانی فوایدی دارند یا خیر.

گاهی اوقات جراحی‌های انتقال عصب و عضله برای بهبود عملکرد اندام انجام می‌شود.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

اگر علائم میلیت حاد شل دارید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم و نشانه‌ها، از جمله علائمی که با دلیل قرار ملاقات ارتباطی ندارند
• هر دارویی شامل ویتامین‌ها، گیاهان و دارو‌های بدون نسخه که شما یا فرزندتان مصرف می‌کنید و دوز‌های آن‌ها
• اطلاعات شخصی اصلی، از جمله بیماری‌های اخیر، مسافرت و فعالیت‌ها
• سوالاتی برای پرسیدن از دکتر

در مورد میلیت شلیک حاد، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا به آزمایشات اضافی نیاز است؟
• گزینه‌های مداوا چه هست؟
• مزایا و خطرات هر درمان چیست؟
• آیا درمانی وجود دارد که به نظر شما بهترین باشد؟
• آیا متخصصان اضافی باید دیده شوند؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می‌دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما یا فرزندتان می‌پرسد. آماده باشید تا به آن‌ها پاسخ دهید تا بعداً وقت بگذارید تا نکات دیگری را که می‌خواهید پرداخت کنید، پوشش دهد. دکتر ممکن است بپرسد، به عنوان مثال:

• چه زمانی شما یا فرزندتان برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم مداوم هستند یا گاه به گاه؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می‌رسد چه مواردی، علائم را بهبود می‌بخشد؟
• چه چیزی، در صورت وجود، باعث بدتر شدن علائم می‌شود؟
• آیا شما یا فرزندتان در ماه گذشته عفونت ویروسی داشته‌اید؟