درد پستان یا ماستالژی چه علت‌هایی دارد؟ تشخیص و درمان

درد پستان mastalgia (ماستالژی) را می‌توان به صورت حساسیت، ضربان دار، تیز، سوزش، درد سوزش یا سفتی در بافت پستان توصیف کرد. درد ممکن است ثابت باشد یا فقط گاهی اوقات اتفاق بیفتد و در مردان، زنان و افراد تراجنسیتی رخ دهد.

درد پستان می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. ممکن است رخ دهد:

• فقط چند روز در ماه، در دو تا سه روز منتهی به دوره قاعدگی. این درد طبیعی و خفیف تا متوسط ​​هر دو پستان را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
• هر ماه یک هفته یا بیشتر، قبل از پریود شروع می‌شود و گاهی تا سیکل قاعدگی ادامه می‌یابد. درد ممکن است متوسط ​​یا شدید باشد و هر دو پستان را درگیر کند.
• در طول ماه، مربوط به چرخه قاعدگی نیست.

در مردان، درد پستان بیشتر به دلیل وضعیتی به نام “ژنیکوماستی” (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) ایجاد می‌شود. این به افزایش مقدار بافت غده پستان اشاره دارد که ناشی از عدم تعادل هورمون‌های استروژن و تستوسترون است. ژنیکوماستی می‌تواند یک یا هر دو پستان را تحت تاثیر قرار دهد، گاهی اوقات به طور ناهموار.

در زنان ترنس، هورمون درمانی ممکن است باعث درد پستان شود. در مردان تراجنسیتی، درد پستان ممکن است به دلیل حداقل مقدار بافت پستان که ممکن است پس از ماستکتومی باقی بماند، ایجاد شود.

اغلب اوقات، درد پستان نشانه یک وضعیت غیر سرطانی (خوش خیم) پستان است و به ندرت نشان دهنده سرطان پستان است. درد پستان بدون دلیل که پس از یک یا دو سیکل قاعدگی از بین نمی‌رود، یا پس از یائسگی ادامه می‌یابد، یا درد پستان که به نظر می‌رسد به تغییرات هورمونی مربوط نمی‌شود، باید ارزیابی شود.

علائم

درد پستان می‌تواند چرخه‌ای یا غیر حلقوی باشد. چرخه‌ای به این معنی است که درد در یک الگوی منظم رخ می‌دهد. غیر حلقوی به این معنی است که درد ثابت است یا الگوی منظمی وجود ندارد. هر نوع درد پستان دارای ویژگی‌های متمایزی است.

درد پستان خارج از پستان

اصطلاح خارج از پستان به معنای خارج از پستان است. درد پستان خارج از پستان به نظر می‌رسد که از بافت پستان شروع می‌شود، اما منبع آن در واقع خارج از ناحیه پستان است. به عنوان مثال، کشیدن یک عضله در قفسه پستان، می‌تواند باعث ایجاد درد در دیواره قفسه پستان یا قفسه پستان شود که به پستان گسترش می‌یابد (تابش می‌کند). آرتریت که غضروف قفسه پستان را درگیر می‌کند، همچنین به عنوان کوتوکندریت شناخته می‌شود، همچنین می‌تواند باعث درد شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت درد پستان با پزشک خود وقت ملاقات بگیرید:

• روزانه بیش از چند هفته ادامه می‌یابد
• در یک ناحیه خاص از پستان شما رخ می‌دهد
• به نظر می‌رسد با گذشت زمان بدتر می‌شود
• در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند
• شما را از خواب بیدار می‌کند

خطر ابتلا به سرطان پستان در افرادی که علامت اصلی آن‌ها درد پستان است بسیار کم است، اما اگر پزشک شما ارزیابی را توصیه کند، مهم است که آن را دنبال کنید.

علل

تغییر سطح هورمون می‌تواند باعث تغییراتی در مجاری شیر یا غدد شیر شود. این تغییرات در مجاری و غدد می‌تواند باعث ایجاد کیست پستان شود که می‌تواند دردناک باشد و یکی از دلایل شایع درد پستان پستان است. درد غیر حلقوی پستان ممکن است در اثر ضربه، جراحی قبلی پستان یا عوامل دیگر ایجاد شود.

گاهی اوقات، نمی‌توان علت دقیق درد پستان را شناسایی کرد، اما برخی عوامل ممکن است خطر را افزایش دهند.

عوامل خطر

درد پستان در میان افرادی که یائسگی کامل نشده‌اند شایع‌تر است، اگرچه ممکن است بعد از یائسگی رخ دهد. درد پستان همچنین می‌تواند در مردانی که ژنیکوماستی دارند و در افراد تراجنسیتی که تحت تغییر جنسیت هستند نیز رخ دهد.

عوامل دیگری که ممکن است خطر درد پستان را افزایش دهند عبارتند از:

• اندازه پستان. افرادی که پستان‌های بزرگی دارند ممکن است درد غیر حلقوی پستان مربوط به اندازه پستان‌هایشان را تجربه کنند. درد گردن، شانه و کمر ممکن است همراه با درد پستان باشد که ناشی از پستان‌های بزرگ است.
• جراحی پستان. درد پستان مرتبط با جراحی پستان و تشکیل اسکار گاهی اوقات ممکن است پس از بهبودی برش‌ها باقی بماند.
• عدم تعادل اسید‌های چرب عدم تعادل اسید‌های چرب در سلول‌ها ممکن است بر حساسیت بافت پستان به هورمون‌های در گردش تأثیر بگذارد.
• مصرف دارو. برخی از دارو‌های هورمونی، از جمله برخی از درمان‌های ناباروری و قرص‌های ضد بارداری خوراکی، ممکن است با درد پستان مرتبط باشند. حساسیت پستان یکی از عوارض جانبی احتمالی درمان‌های هورمونی استروژن و پروژسترون است که پس از یائسگی استفاده می‌شود. درد پستان ممکن است با دارو‌های ضد افسردگی خاص، از جمله دارو‌های ضد افسردگی مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) همراه باشد. سایر دارو‌هایی که می‌توانند باعث درد پستان شوند عبارتند از دارو‌هایی که برای درمان فشار خون بالا و برخی آنتی بیوتیک‌ها استفاده می‌شوند.
• استفاده بیش از حد از کافئین. اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، برخی از افراد با کاهش یا حذف کافئین متوجه بهبود درد پستان می‌شوند.

جلوگیری

مراحل زیر ممکن است به پیشگیری از علل درد پستان کمک کند، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تعیین اثربخشی آن‌ها مورد نیاز است.

• در صورت امکان از هورمون درمانی خودداری کنید.
• از مصرف دارو‌هایی که باعث ایجاد درد پستان یا بدتر شدن آن می‌شوند، اجتناب کنید.
• سوتین مناسب بپوشید و در حین ورزش از سوتین ورزشی استفاده کنید.
• آرامش درمانی را امتحان کنید، که می‌تواند به کنترل سطوح بالای اضطراب مرتبط با درد شدید پستان کمک کند.
• کافئین را محدود یا حذف کنید، یک تغییر رژیم غذایی که برخی افراد آن را مفید می‌دانند، اگرچه مطالعات در مورد تأثیر کافئین بر درد پستان و سایر علائم قبل از قاعدگی بی‌نتیجه بوده است.
• از فعالیت‌های بلند کردن زیاد یا طولانی مدت خودداری کنید.
• از یک رژیم غذایی کم چرب پیروی کنید و کربوهیدرات‌های پیچیده‌تری بخورید.
• استفاده از مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول، سایرین) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین IB، سایرین) را در نظر بگیرید – اما از پزشک خود بپرسید که چقدر مصرف کنید، زیرا استفاده طولانی مدت ممکن است خطر ابتلا به کبد را افزایش دهد. مشکلات و سایر عوارض جانبی

تشخیص

آزمایشات برای ارزیابی وضعیت شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه بالینی پستان. پزشک شما تغییرات در پستان‌های شما را بررسی می‌کند، پستان‌ها و غدد لنفاوی پایین گردن و زیر بغل شما را معاینه می‌کند. پزشک احتمالاً به قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد و قفسه پستان و شکم شما را بررسی می‌کند تا تشخیص دهد که آیا درد می‌تواند به بیماری دیگری مرتبط باشد یا خیر. اگر سابقه پزشکی و معاینه پستان و بدن شما هیچ چیز غیرعادی را نشان نمی‌دهد، ممکن است نیازی به آزمایشات اضافی نداشته باشید.
• ماموگرافی. اگر پزشک شما یک توده پستان یا ضخیم شدن غیرمعمول را احساس کند، یا ناحیه متمرکزی از درد را در بافت پستان شما تشخیص دهد، به معاینه با اشعه ایکس از پستان خود نیاز دارید که ناحیه مورد نظر در طول معاینه پستان را ارزیابی کند (ماموگرافی تشخیصی). .
• سونوگرافی. معاینه اولتراسوند از امواج صوتی برای تولید تصاویری از پستان‌ها استفاده می‌کند و اغلب همراه با ماموگرافی انجام می‌شود. ممکن است برای ارزیابی ناحیه متمرکز درد نیاز به سونوگرافی داشته باشید حتی اگر ماموگرافی طبیعی به نظر برسد.
• بیوپسی پستان. توده‌های مشکوک پستان، نواحی ضخیم شده یا نواحی غیرعادی که در طول معاینات تصویربرداری مشاهده می‌شوند ممکن است قبل از تشخیص پزشک نیاز به بیوپسی داشته باشند. در طول بیوپسی، پزشک نمونه کوچکی از بافت پستان را از ناحیه مورد نظر می‌گیرد و آن را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی می‌فرستد.

درمان

برای بسیاری از افراد، درد پستان با گذشت زمان خود به خود برطرف می‌شود. ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

اگر برای مدیریت درد خود به کمک نیاز دارید یا اگر به درمان نیاز دارید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند:

• یک علت زمینه‌ای یا عامل تشدید‌کننده را از بین ببرید. این ممکن است شامل یک تنظیم ساده باشد، مانند پوشیدن سوتین با تکیه گاه اضافی.
• از دارو‌های ضد التهابی غیر استروئیدی موضعی (NSAID) استفاده کنید. هنگامی که درد شما شدید است، ممکن است نیاز به استفاده از NSAIDs داشته باشید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که کرم NSAID را مستقیماً در ناحیه‌ای که احساس درد می‌کنید استفاده کنید.
• قرص‌های ضد بارداری را تنظیم کنید. اگر قرص‌های ضد بارداری مصرف می‌کنید، حذف هفته بدون قرص یا تغییر روش‌های کنترل بارداری ممکن است به علائم درد پستان کمک کند. اما این کار را بدون نظر پزشک خود امتحان نکنید.
• دوز هورمون درمانی یائسگی را کاهش دهید. ممکن است دوز هورمون درمانی یائسگی را کاهش دهید یا به طور کامل آن را متوقف کنید.
• یک داروی تجویزی مصرف کنید. دانازول تنها دارویی است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان پستان‌های فیبروکیستیک تایید شده است. با این حال، دانازول خطر عوارض جانبی بالقوه شدید، مانند مشکلات قلبی و کبدی، و همچنین افزایش وزن و تغییرات صدا را به همراه دارد. تاموکسیفن، یک داروی تجویزی برای درمان و پیشگیری از سرطان پستان، ممکن است کمک کند، اما این دارو همچنین دارای پتانسیل عوارض جانبی است که ممکن است آزاردهنده‌تر از خود درد پستان باشد.

طب جایگزین

ویتامین‌ها و مکمل‌های غذایی ممکن است علائم و شدت درد پستان را برای برخی افراد کاهش دهد. از پزشک خود بپرسید که آیا یکی از این موارد ممکن است به شما کمک کند یا خیر – و در مورد دوز‌ها و هر گونه عوارض جانبی احتمالی سوال کنید:

• روغن گل مغربی. این مکمل ممکن است تعادل اسید‌های چرب را در سلول‌های شما تغییر دهد که ممکن است درد پستان را کاهش دهد.
• ویتامین E. مطالعات اولیه تأثیر احتمالی مفید ویتامین E را بر درد پستان در زنان قبل از قاعدگی که درد پستان‌ای را تجربه می‌کنند که در طول چرخه قاعدگی در نوسان است، نشان داد. در یک مطالعه، 200 واحد بین المللی (IU) ویتامین E که دو بار در روز به مدت دو ماه مصرف شد، علائم را در زنان مبتلا به درد پستان دوره‌ای بهبود بخشید. بعد از چهار ماه هیچ سود اضافی وجود نداشت.

برای بزرگسالان بالای 18 سال، افراد باردار و زنان شیرده، حداکثر دوز ویتامین E 1000 میلی گرم در روز (یا 1500 IU) است.

اگر مکملی را برای درد پستان امتحان می‌کنید، اگر بعد از چند ماه هیچ بهبودی در درد پستان خود مشاهده نکردید، مصرف آن را متوقف کنید. هر بار فقط یک مکمل را امتحان کنید تا بتوانید به وضوح تعیین کنید که کدام یک به کاهش درد کمک می‌کند – یا نه.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

اگر درد پستان جدیدی دارید، که به طور مداوم فقط قسمت خاصی از پستان شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد یا کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد، برای ارزیابی به پزشک مراجعه کنید. در برخی موارد، هنگامی که برای تعیین قرار ملاقات تماس می‌گیرید، ممکن است فوراً به یک متخصص سلامت پستان ارجاع داده شوید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

ارزیابی اولیه درد پستان شما بر سابقه پزشکی شما متمرکز است. پزشک شما در مورد محل درد پستان، ارتباط آن با چرخه قاعدگی و سایر جنبه‌های مربوط به سابقه پزشکی شما که ممکن است علت درد شما را توضیح دهد، سوال خواهد کرد. برای آماده شدن برای این بحث:

• برای تعیین اینکه آیا درد شما چرخه‌ای است یا غیر چرخه‌ای، یک دفتر یادداشت بردارید و زمانی که درد پستان و سایر علائم را تجربه می‌کنید یادداشت کنید.
• به تمام علائم خود توجه داشته باشید، حتی اگر به نظر می‌رسد که با درد پستان شما ارتباطی نداشته باشد.
• درد خود را در مقیاس 1 تا 10 درجه‌بندی کنید که 1 بدون درد و 10 بدترین درد قابل تصور است.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس‌های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را مرور کنید.
• تمام دارو‌ها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی را که به طور منظم مصرف می‌کنید فهرست کنید.
• سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید، از مهم‌ترین تا کم اهمیت‌ترین، فهرست کنید.

برای درد پستان، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل‌ترین علت علائم من چیست؟
• چه نوع آزمایشاتی ممکن است نیاز داشته باشم؟
• چه روش درمانی را برای شرایط من توصیه می‌کنید؟
• آیا درمان‌های خانگی وجود دارد که بتوانم امتحان کنم؟

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است از شما سوالاتی بپرسد:

• در کجای پستان خود احساس درد می‌کنید؟
• چه مدت است که درد پستان دارید؟
• در مقیاس 10 درجه‌ای، شدت درد شما چقدر است؟
• آیا در یک یا هر دو پستان درد دارید؟
• آیا به نظر می‌رسد درد در هر نوع الگوی رخ می‌دهد؟
• آیا تا به حال ماموگرافی انجام داده‌اید؟ آخرین مورد شما کی بود؟
• آیا علائم یا علائم دیگری مانند توده پستان، ناحیه ضخیم شدن یا‌ترشح از نوک پستان دارید؟
• آیا متوجه تغییرات پوستی مانند قرمزی یا بثورات پوستی شده‌اید؟
• آیا اخیراً بچه دار شده‌اید؟ یا دچار سقط یا ختم بارداری شده‌اید؟
• درد چگونه بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، به عنوان مثال خواب، فعالیت جنسی یا کار؟ آیا درد شما باعث می‌شود توانایی انجام فعالیت‌های روزانه را کاهش دهید؟
• آیا در فعالیت‌هایی شرکت کرده‌اید یا اخیراً آسیبی به قفسه پستان خود داشته‌اید که ممکن است به درد پستان شما کمک کند؟

پزشک شما همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را بر اساس عواملی مانند سن، سابقه پزشکی خانوادگی و سابقه قبلی ضایعات پیش سرطانی پستان ارزیابی کند.