حساسیت به گلوتن: آسیب شناسی، علائم، تشخیص، درمان و غذاهای حاوی گلوتن
حساسیت به گلوتن، همچنین به عنوان حساسیت به گلوتن غیر سلیاک (NCGS) شناخته میشود، بیماریای است است که با واکنشهای نامطلوب به غذاهای حاوی گلوتن در افرادی که بیماری سلیاک یا آلرژی به گندم ندارند مشخص میشود. در حالی که شباهتهایی با بیماری سلیاک و آلرژی به گندم دارد، یک بیماری متمایز با مجموعهای از تظاهرات و معیارهای تشخیصی خاص خود است. درک آسیبشناسی، علائم و نشانهها، تشخیص، درمان و نقش غذاهای حاوی گلوتن در مدیریت موثر این بیماری بسیار مهم است.
آسیبشناسی:
آسیبشناسی دقیق حساسیت به گلوتن به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که شامل یک تعامل پیچیده از عوامل ژنتیکی، ایمونولوژیکی و محیطی است. بر خلاف بیماری سلیاک، که یک اختلال خود ایمنی است که با مصرف گلوتن در افراد مستعد ژنتیکی ایجاد میشود، حساسیت به گلوتن شامل پاسخ ایمنی یکسانی نمیشود که منجر به آسیب روده میشود. با این حال، تصور میشود که واکنشهای ناشی از ایمنی و التهاب را در افراد مستعد ایجاد میکند، که عمدتا بر دستگاه گوارش و گاهی اوقات دیگر سیستمهای بدن تأثیر میگذارد.
تحقیقات نشان میدهد که حساسیت به گلوتن ممکن است شامل پاسخهای ایمنی ذاتی و فعال شدن بافت لنفاوی مرتبط با روده باشد که منجر به علائمی مانند درد شکم، نفخ و اسهال میشود. همچنین ممکن است باعث ایجاد تظاهرات سیستمیک، از جمله خستگی، سردرد، درد مفاصل و علائم عصبی شود، اگرچه مکانیسمهای زیربنایی این علائم خارج رودهای به طور کامل مشخص نشده است.
علائم و نشانهها:
علائم و نشانههای حساسیت به گلوتن میتواند در بین افراد بسیار متفاوت باشد و ممکن است با علائم سایر اختلالات گوارشی همپوشانی داشته باشد و تشخیص را چالش برانگیز کند. علائم شایع گوارشی شامل درد شکم، نفخ، گاز، اسهال و یبوست است. این علائم ممکن است مدت کوتاهی پس از مصرف غذاهای حاوی گلوتن رخ دهد و برای ساعتها تا روزها باقی بماند.
علاوه بر علائم گوارشی، افراد مبتلا به حساسیت به گلوتن ممکن است تظاهرات خارج رودهای را تجربه کنند که بر سایر اندامها تأثیر میگذارد. اینها میتواند شامل خستگی، سردرد، درد مفاصل، گرفتگی عضلات، بثورات پوستی (درماتیت هرپتی فرمیس) و علائم عصبی مانند مه مغزی، افسردگی و نوروپاتی محیطی باشد. شروع و شدت علائم نیز میتواند متفاوت باشد، به طوری که برخی از افراد ناراحتی خفیفی را تجربه میکنند و برخی دیگر با علائم ناتوانکننده مواجه میشوند که به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی آنها تأثیر میگذارد.
تشخیص:
تشخیص حساسیت به گلوتن به دلیل فقدان بیومارکرهای خاص و معیارهای تشخیصی استاندارد میتواند چالش برانگیز باشد. برخلاف بیماری سلیاک، هیچ آنتیبادی خاص یا آسیب رودهای مشخصه حساسیت به گلوتن وجود ندارد. تشخیص معمولاً به ترکیبی از ارزیابی بالینی، حذف سایر شرایط و پاسخ به رژیم غذایی بدون گلوتن بستگی دارد.
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی ممکن است با گرفتن تاریخچه پزشکی دقیق و انجام معاینات فیزیکی برای ارزیابی علائم و رد سایر اختلالات گوارشی مانند بیماری سلیاک، آلرژی گندم، سندرم روده تحریکپذیر (IBS) و بیماریهای التهابی روده (IBD) شروع کنند. آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله آزمایش خون برای آنتیبادیهای اختصاصی سلیاک (مانند آنتیبادیهای ضد ترانس گلوتامیناز بافتی) و آزمایش ژنتیکی برای HLA-DQ2 و HLA-DQ8، ممکن است برای رد بیماری سلیاک انجام شود.
در غیاب بیماری سلیاک یا آلرژی به گندم، تشخیص حساسیت به گلوتن اغلب زمانی در نظر گرفته میشود که افراد در رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود علامتی داشته باشند و پس از تزریق مجدد گلوتن، علائم عود کنند (چالش گلوتن). این فرآیند به تمایز حساسیت به گلوتن از سایر شرایط کمک میکند و ارتباط بین مصرف گلوتن و علائم را تأیید میکند.
درمان:
درمان اولیه برای حساسیت به گلوتن، پیروی از یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن است که شامل حذف همه منابع گلوتن از رژیم غذایی است. این شامل گندم، جو، چاودار و مشتقات آنها میشود. گلوتن در طیف گستردهای از غذاها و محصولات غذایی از جمله نان، پاستا، غلات، محصولات پخته شده، سسها، سوپها، گوشتهای فرآوری شده و آبجو یافت میشود.
افرادی که حساسیت به گلوتن دارند باید به خوانندگان برچسب کوشا تبدیل شوند و از غذاهایی که حاوی گلوتن هستند یا ممکن است در طول فرآوری با گلوتن آلوده شوند اجتناب کنند. جایگزینها و جایگزینهای بدون گلوتن برای بسیاری از غذاهای رایج موجود است که حفظ یک رژیم غذایی متعادل و متنوع را ممکن میسازد. با این حال، آگاهی از منابع پنهان گلوتن و انتخاب غذاهای طبیعی بدون گلوتن در صورت امکان، مانند میوهها، سبزیجات، پروتئینهای بدون چربی، آجیل و دانهها ضروری است.
علاوه بر اصلاح رژیم غذایی، مدیریت حساسیت به گلوتن ممکن است شامل پرداختن به علائم خاص و شرایط مرتبط باشد. به عنوان مثال، افرادی که علائم گوارشی را تجربه میکنند ممکن است از پروبیوتیکها، آنزیمهای گوارشی یا داروها برای کاهش ناراحتی بهرهمند شوند. افراد مبتلا به درماتیت هرپتی فرمیس ممکن است برای مدیریت تظاهرات پوستی به داروهای موضعی یا خوراکی نیاز داشته باشند. برای افرادی که به گلوتن حساسیت دارند، همکاری نزدیک با ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی، متخصصان تغذیه، و سایر متخصصان برای ایجاد یک برنامه درمانی جامع متناسب با نیازهای آنها مهم است.
غذاهای حاوی گلوتن:
گلوتن پروتئینی است که در غلات خاصی از جمله گندم، جو و چاودار و همچنین مشتقات و محصولات آنها یافت میشود. غذاهای رایج حاوی گلوتن عبارتند از:
محصولات مبتنی بر گندم: نان، ماکارونی، کوسکوس، آرد، بلغور، بلغور، فارو، اسپلت، کاموت، سبوس گندم و جوانه گندم.
محصولات مبتنی بر جو: مالت، سرکه مالت، عصاره مالت جو و برخی از غلات صبحانه.
محصولات مبتنی بر چاودار: نان چاودار، آرد چاودار و مقداری کراکر چاودار.
غذاهای فرآوری شده: بسیاری از غذاهای فرآوری شده و بستهبندی شده ممکن است حاوی منابع پنهان گلوتن باشند، از جمله سوپها، سسها، سسهای سالاد، مارینادها، سسها، گوشتهای فرآوری شده و غذاهای دریایی تقلیدی.
محصولات پخته شده: کیک، کلوچه، شیرینی، کلوچه، کراکر، چوب شور و سایر محصولات پخته شده با آرد گندم، جو یا چاودار.
ماءالشعیر و نوشیدنیهای مالت: اکثر آبجوها به دلیل محتوای جو یا گندم حاوی گلوتن هستند، اگرچه گزینههای آبجو بدون گلوتن در دسترس هستند.
برای افرادی که حساسیت به گلوتن دارند مهم است که برچسبهای مواد غذایی را به دقت بخوانند، در هنگام صرف غذا در مورد مواد تشکیلدهنده بپرسند و محصولات فاقد گلوتن تایید شده را انتخاب کنند تا خطر مصرف ناخواسته گلوتن را به حداقل برسانند.
در نتیجه، حساسیت به گلوتن یک وضعیت متمایز است که با واکنشهای نامطلوب به غذاهای حاوی گلوتن در افراد بدون بیماری سلیاک یا آلرژی به گندم مشخص میشود. درک آسیبشناسی، علائم و نشانهها، تشخیص، درمان و نقش غذاهای حاوی گلوتن برای مدیریت موثر این وضعیت و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا ضروری است. همکاری بین ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی، متخصصان تغذیه و بیماران برای ایجاد برنامههای درمانی شخصی و استراتژیهای غذایی برای به حداقل رساندن علائم و بهینهسازی نتایج سلامتی کلیدی است.
این نوشتهها را هم بخوانید
