پوشش هزینه های درمان ارتودنسی با بیمه تکمیلی

رپورتاژ

ارتودنسی یکی از روش‌های درمانی دندانپزشکی برای مرتب کردن دندان‌ها و داشتن لبخند زیباتر است. این روش درمانی در سال‌های اخیر طرفداران بسیاری پیدا کرده است. اما تنها مساله‌ای که ممکن است افراد را از انجام آن باز دارد، هزینه ارتودنسی است.

هزینه ارتودنسی بسته به نوع درمان و شدت آسیب دندان‌ها متفاوت خواهد بود. در این مطلب به این سوال که آیا هزینه ارتودنسی با بیمه تکمیلی پوشش داده می‌شود پاسخ می‌دهیم. همچنین به بررسی نحوه پوشش هزینه ارتودنسی با بیمه تکمیلی و شرایط آن می‌پردازیم.

آیا بیمه تکمیلی هزینه ارتودنسی را پوشش می‌دهد؟

بیمه‌های تکمیلی بسته به شرایط قرارداد، اغلب سقف مشخصی برای پرداخت بخشی از هزینه ارتودنسی دارند. به این منظور باید پس از انجام درمان، مدارک مورد نیاز مانند فاکتورها را به شرکت بیمه مربوطه ارائه دهید. شرکت بیمه پس از بررسی مدارک و فاکتورها، بر اساس سقف در نظر گرفته شده، بخشی از هزینه را به بیمار برمی‌گرداند.

نکته‌ای که در رابطه با پرداخت هزینه ارتودنسی توسط بیمه تکمیلی باید در نظر داشته باشید مربوط به براکت است. در واقع بیمه‌های تکمیلی دندانپزشکی از میان براکت‌های مختلف، فقط هزینه براکت‌های فلزی ساده را پوشش می‌دهند. بنابراین در صورتی که می‌خواهید از پوشش بیمه برای هزینه ارتودنسی استفاده کنید به این مورد توجه کنید.

چه کسانی می‌توانند برای پرداخت هزینه های ارتودنسی تحت پوشش بیمه تکمیلی باشند؟

افراد می‌توانند با درخواست شخصی یا توسط پیمانکار محل کار خود به عضویت بیمه تکمیلی درآیند. افراد تحت پوشش بیمه می‌توانند پیش از انجام درمان ارتودنسی از شرکت بیمه خود درباره پرداخت هزینه ارتودنسی سوال کنند.

همچنین باید نام مرکز ارتودنسی مورد نظر خود را هم به بیمه اعلام کنید. با این کار از قرارداد داشتن بیمه با آن مرکز هم اطمینان حاصل خواهید کرد. علاوه بر این متوجه خواهید شد که نحوه پوشش و میزان مبلغ پرداختی توسط بیمه چقدر است.

در ادامه لیستی از افرادی که می‌توانند برای پرداخت هزینه ارتودنسی با بیمه تکمیلی استفاده کنند را آورده‌ایم. البته این موارد با در نظر گرفتن داشتن پوشش بیمه برای ارتودنسی است:

• افرادی که تحت پوشش بیمه تکمیلی خانواده هستند.
• افرادی که خودشان بیمه تکمیلی دارند تا تحت پوشش بیمه تکمیلی کارفرما هستند.
• کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سالی که نیاز به اصلاح مشکلات فک و صورت دارند.
• افرادی که دارای مشکلات خاص دندان و فک هستند.
• افرادی که ارتودنسی برایشان ضروری و یک روش درمانی و نه زیبایی تشخیص داده شود.

آیا بیمه تکمیلی برای پرداخت هزینه ارتودنسی سقف تعیین می‌کند؟

بله. اغلب بیمه‌های دارای پوشش تنها تا سقف مشخصی از هزینه ارتودنسی را پرداخت می‌کنند. در واقع، در صورتی که ارتودنسی جزو پوشش بیمه تکمیلی باشد سقف پرداخت آن در بیمه‌های مختلف متفاوت است. برخی فقط در صورتی که ارتودنسی ضروری و به صورت درمانی باشد آن را پوشش می‌دهد.

برای اطلاع از میزان پوشش هزینه ارتودنسی توسط شرکت بیمه پیش از انجام درمان از شرکت اطلاعات لازم را دریافت کنید.

شیوه پرداخت هزینه ارتودنسی توسط بیمه تکمیلی

نحوه پرداخت هزینه ارتودنسی توسط شرکت بیمه به قوانین آن شرکت بستگی دارد. اگر بیمه با مرکز درمان ارتودنسی قرارداد داشته باشد باید پس از انجام ارتودنسی مدارک و فاکتورهای لازم را از مرکز درمان دریافت کنید. این مدارک باید به صورت مهر شده باشند.

سپس مدارک و فاکتورها را به شرکت بیمه ارائه دهید. شرکت بیمه پس از بررسی مدارک با توجه به شرایط پرداخت بسته به میزان پوشش، هزینه ارتودنسی را پرداخت می‌کند. در ادامه نحوه پرداخت هزینه ارتودنسی توسط مراکز طرف قرارداد بیمه و مراکز خصوصی را بررسی کرده‌ایم.

مراکز طرف قرارداد با بیمه

در صورتی که مرکز درمان ارتودنسی طرف قرارداد بیمه باشد، اغلب بیمه هزینه ارتودنسی را به صورت مستقیم پرداخت می‌کند. پرداخت بیمه به میزان پوشش هزینه ارتودنسی توسط آن بستگی دارد. البته شرکت‌های بیمه گاهی درصدی از مبلغ را به صورت فرانشیز از بیمار دریافت می‌کنند.

مراکز خصوصی

بسیاری از مراکز خصوصی با مراکز بیمه تکمیلی قرارداد ندارند. در صورتی که در این مراکز درمان ارتودنسی انجام دادید، باید در ابتدا هزینه را خودتان به صورت کامل پرداخت کنید. سپس فاکتورها و مدارک لازم را به صورت مهر شده به شرکت بیمه تحویل دهید. پس از آن، شرکت بیمه با بررسی مدارک و بر اساس پوشش خود بخشی از مبلغ را به شما بر می‌گرداند.

شرایط پرداخت هزینه ارتودنسی توسط شرکت های بیمه

در ادامه شرایط پرداخت هزینه ارتودنسی توسط بیمه‌های مختلف دارای پوشش آورده شده است.

درمان ارتودنسی جزو درمان‌های پرطرفدار اما هزینه‌بر دندانپزشکی است؛ به همین خاطر بسیاری از افراد به دنبال پرداخت هزینه ارتودنسی با بیمه تکمیلی هستند. به این منظور باید بررسی کنید که مرکز ارتودنسی مورد نظرتان با بیمه شما قرارداد داشته باشد. مراکز بیمه بر اساس میزان پوششی که برای ارتودنسی دارند به صورت مستقیم یا پس از ارائه مدارک لازم هزینه را برمی‌گردانند.