هپاتیت B چطور ایجاد می‌شود؟ علایم آن کدام‌ها هستند؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

علت هپاتیت B

• DNA ویروس پوشش‌دار کروی- تنها DNA ویروسی که می‌تواند انسان را آلوده کند.
• با استفاده از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس تکثیر می‌یابد.
• انتقال به وسیله خون و مایعات بدن- تماس جنسی, معتادان تزریقی, همودیالیز، ترانسفوزیون, تاتو و سوراخ کردن بدن, کارکنان بهداشتی واکسینه نشده
• دورهٔ نهفته یا کومون طولانی- میانگین 60-90 روز

اپیدمیولوژی هپاتیت B

• 25 میلیون ناقل HBV تنها در آمریکا وجود دارد.
• ایجاد بیماری دائمی به سن بیمار بستگی دارد.
• کم‌تر از 10% بالغین که در تماس با ویروس HBV قرار می‌گیرند دچار بیماری مزمن خواهند شد.
• %50 اطفال دچار بیماری مزمن می‌شوند.
• %90 نوزادان دچار بیماری مزمن می‌شوند.

تشخیص افتراقی هپاتیت B

• سایر هپاتیت‌های ویروسی
• هپاتیت ناشی از دارو
• Shock liver
• هپاتیت اتوایمیون
• نارسایی قلب

علایم و نشانه‌های هپاتیت B

• ممکن است در افراد ناقل مزمن علامت‌دار نباشد.
• تعریف هپاتیت مزمن ویروسی: وجود بیش از 6 ماه شواهد بافت‌شناسی التهاب و نکروز- برخی بیماران هپاتیت مزمن بدون علامت هستند و فقط آنزیم‌های کبدی افزایش یافته دارند؛ دیگر بیماران مجموعه کاملی از علایم هپاتیت را نشان می‌دهند.

تشخیص هپاتیت B

• در عفونت حاد
• HBsAg مثبت
• HBV DNA مثبت
• HBe Ag نشان دهنده کاهش عفونت‌زایی است.
• قبل از شروع علایم افزایش می‌یابد.
• وجود Anti HBe دلیل عفونت‌زایی بالاست.
• Anti- HBc IgM با شروع علایم افزایش می‌یابد, در بیماری مزمن وجود ندارد. Anti-HBsIgG و anti- HBc IgG در زمان خاتمهٔ مرحله حاد بیماری تشکیل می‌شوند و همواره باقی می‌مانند.
• در ناقلین مزمن بدون علامت:
• HBsAg مثبت
• HBeAg منفی, HBV DNA منفی
• در بیماری مزمن پایدار:
• HBsAg مثبت- HBeAg و HBV DNA مثبت. برای سایر تست‌ها به مبحث هپاتیت مراجعه کنید.

درمان هپاتیت B

• انترفرون-2b -در یک سوم تا نیمی از بیماران مؤثر است.
• درمان روزانه برای 4 ماه
• لامیوودین- یک داروی ضد ویروسی خوراکی نسبتاً ارزان است به خوبی توسط بیمار تحمل می‌شود.
• در یک سوم تا یک دوم بیماران مؤثر است.
• دوره زمانی یک ساله ایده‌آل گزارش سده است.
• پیوند کبد.

پیش‌اگهی/ سیر بالینی هپاتیت B

• آزمایش وجود عفونت همراه یا عفونت مضاعف با HBV.
• بیماری حاد چند هفته تا چند ماه طول می‌کشد.
• احتمال ایجاد حامل بدون علامت در آن بیش‌تر از سایر ویروس‌های هپاتیت است.
• کارسینوم هپاتوسلولار با HBV مزمن ارتباط دارد خطر HCC 200 برابر بیش‌تر است.
• حدود 10% از بیماران HBV مزمن سالانه دچار سیروز می‌شوند.
• در بیمارانی که دچار سیروز می‌شوند سالانه 2 تا 3% کارسینوم هپاتوسلولار و 10-5% عدم جبران کبدی پیوند کبد پیش می‌آید.