زونا: آشنایی با بیماری زونا – علت و شیوه تشخیص و درمان زونا

علت زونا

• زوستر (زونا) در اثر فعال شدن مجدد vzv از نرونهای حسی ریشه خلفی نخاع است. در شرایطی که سطح ایمنی میزبان افت می کند رخ می دهد (مانند سرطان، تروما، استرس، خستگی بیماری، مصرف استروئید)
• عفونت فرصت طلب در بیماران HIV مثبت

تشخیص افتراقی

• به محل درگیر بستگی دارد
• آنژین
• GERD
• هرپس سیمپلکس
• گزش حشرات
• اگزانتم ویروسی

اپیدمیولوژی

• افزایش بروز با بالا رفتن سن
• افزایش بروز در HIV و بدخیمی های زمینه ای

علایم و نشانه ها

• تنه، صورت، گردن را در طول درماتوم ها گرفتار می کند
• توزیع درماتومی یک طرفه
• راش به صورت اریتم ظاهر شده و به سپس وزیکل های تاولی تبدیل می شود.
• ممکن است قبل از ایجاد ضایعه پوستی درد وجود داشته باشد (ممکن است با آنژین، GERD یا زخم گوارشی، اشتباه شود)
• لنفادنوپاتی

تشخیص

• اسیر Tzanck، آنتی بادی فلوزسنت مستقیم ف کشت در مایع وزیکولا، بیوپسی به ندرت لازم می شود
• زونای چشمی: درگیری شاخهٔ چشمی عصب کرانیال پنجم، ممکن است باعث بیماری تهاجمی چشمی شود.

درمان

• زونا – ضد ویروسها: اسیکلوویر، والاسیکلویر، فامسیکلوویر

-آنتی هیستامینها

ضد درد (نارکوتیکها)

-استروئیدها (خصوصا در سالمندان) ممکن است از post herpetic neuralgia جلوگیری کند

-کرم های تسکین دهنده و مرطوب کننده ها

• زونای چشمی به ارجاع فوری به چشم پزشک جهت درمان نیاز دارد.

پیش آگهی / سیر بالینی

• ممکن است قبل از راش درد ایجاد شود، 6-2 هفته طول بکشد (با بالا رفتن سن طول مدت درد بیشتر می شود)، به ندرت مسری است. عوارض: زونای چشمی، بیماری منتشر، نور نورالژی پس از حمله هرپس
• Post – herpetic neuralgia: درد ناتوان کننده ای که چند ماه تا چند سال پس از محو شدن راش باقی می ماند.