داروی آمیلورید Amiloride – موارد مصرف مکانیسم اثر – شیوه مصرف – عوارض و تداخلات دارویی
موارد مصرف آمیلورید
نارسایی قلبی یا هایپرتنشن: افت پتایسم ایجاد شده در اثر مصرف سایر دیورتیک ها را در درمان هایپرتنشن یا نارسایی قلبی جبران می کند؛ معمولاً همراه با دیورتیک های قوی تر مثل تیازید ها یا دیورتیک های لوپ استفاده می شود.
به صورت off-Label در درمان آسیت، هایپرتنشن اطفال، سیستیک فیروزیس و پلی اوری ناشی از مصرف لیتیم تجویز می شود.
به صورت off-Label در درمان آسیت، هایپرتنشن اطفال، سیستیک فیروزیس و پلی اوری ناشی از مصرف لیتیم تجویز می شود.
مکانیسم اثر آمیلورید
کانال های سدیمی در اپی تلیال توبول دیستال (DCT) و مجرای جمع کننده ادرار را که مانع از بازجذب سدیم از لومن می شوند، مهار می کند. این پروسه، سدیم داخل سلولی و عملکرد پمپ Na+/K+ATPase را کاهش می دهد و منجر به حفظ پتاسیم و کاهش دفع کلسیم، منیزیوم و هیدروژن می شود. به علت محدود بودن ظرفیت برداشت سدیم در مجرای DCT و جمع کننده، اثرات ناتریورتیک، دیورتیک و آنتی هایپرتنسیو به طور کلی ضعیف قلمداد می شود.
فارماکوکینتیک آمیلورید
شروع اثر: طی 2 ساعت؛ پیک اثر: بین 6 تا 10 ساعت
طول اثر: حدود 24 ساعت
جذب: 30% تا 90%
توزیع: Vd: 350-380 L
اتصال به پروتئین: اندک
متابولیسم: تحت متابولیسم کبدی قرار نمی گیرد
نیمه عمر حذف: عملکرد نرمال کلیه: 6 تا 9 ساعت؛ نارسایی کلیوی (CrCl < 50 mL/min): 21 تا 144 ساعت
زمان رسیدن به پیک سرم: 3 تا 4 ساعت
دفع: ادراری (حدود 50% به صورت داروی دست نخورده)، مدفوع (حدود 40%)
طول اثر: حدود 24 ساعت
جذب: 30% تا 90%
توزیع: Vd: 350-380 L
اتصال به پروتئین: اندک
متابولیسم: تحت متابولیسم کبدی قرار نمی گیرد
نیمه عمر حذف: عملکرد نرمال کلیه: 6 تا 9 ساعت؛ نارسایی کلیوی (CrCl < 50 mL/min): 21 تا 144 ساعت
زمان رسیدن به پیک سرم: 3 تا 4 ساعت
دفع: ادراری (حدود 50% به صورت داروی دست نخورده)، مدفوع (حدود 40%)
عوارض جانبی آمیلورید
سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه، خستگی، سردرد
اندوکرین و متابولیک: هایپرکالمی (ریسک این عارضه در بیمارانی که دیورتیک های کالیورتیک دریافت می کنند کاهش می یابد)، دهیدراسیون، ژینکوماستی، اسیدوز متابولیک هایپرکلورمیک، هایپوناترمی)
گوارشی: دل درد، تغییر اشتها، یبوست، اسهال، تهوع، استفراغ
ادراری تناسلی: impotence
نوروماسکولار و اسکلتی: کرامپ عضلانی، ضعف
تنفسی: سرفه، دیس پنه
اندوکرین و متابولیک: هایپرکالمی (ریسک این عارضه در بیمارانی که دیورتیک های کالیورتیک دریافت می کنند کاهش می یابد)، دهیدراسیون، ژینکوماستی، اسیدوز متابولیک هایپرکلورمیک، هایپوناترمی)
گوارشی: دل درد، تغییر اشتها، یبوست، اسهال، تهوع، استفراغ
ادراری تناسلی: impotence
نوروماسکولار و اسکلتی: کرامپ عضلانی، ضعف
تنفسی: سرفه، دیس پنه
تداخلات دارویی آمیلورید
منع مصرف همزمان با:
Cyclosporine، Spironolactone، Tacrolimusسایر تداخلات مهم:
Amifostine، Ammonium chloride، Eplerenone، Obinutuzumab، Potassium salts، Sodium phosphates
Cyclosporine، Spironolactone، Tacrolimusسایر تداخلات مهم:
Amifostine، Ammonium chloride، Eplerenone، Obinutuzumab، Potassium salts، Sodium phosphates
هشدار ها آمیلورید
منع مصرف: بیش حساسیتی به Amiloride؛ هایپرکالمی (K+>5.5mEq/L)؛ مصرف همزمان با دیورتیک های حافظ پتاسیم یا مکمل های حاوی پتاسیم؛ نارسایی کلیوی (Scr>1.5 mg/dL یا BUN>30 mg/dL)
احتیاط: آنوریا، DM، نفروپاتی دیابتی، عدم تعادل الکترولیتی و بالا بودن BUN، اسیدوز متابولیک یا تنفسی
توجه: زمانی که Amiloride همراه با یک دیورتیک تیازیدی تجویز می شود ریسک هایپرکالمی به 1 تا 2% کاهش می یابد. مانیتورینگ سطح پتاسیم سرم در بیمارانی که Amiloride می گیرند ضروری است به ویژه در شروع درمان، هنگام تنظیم دوز و هر بیماری ای که روی عملکرد کلیه تاثیر می گذارد.
احتیاط: آنوریا، DM، نفروپاتی دیابتی، عدم تعادل الکترولیتی و بالا بودن BUN، اسیدوز متابولیک یا تنفسی
توجه: زمانی که Amiloride همراه با یک دیورتیک تیازیدی تجویز می شود ریسک هایپرکالمی به 1 تا 2% کاهش می یابد. مانیتورینگ سطح پتاسیم سرم در بیمارانی که Amiloride می گیرند ضروری است به ویژه در شروع درمان، هنگام تنظیم دوز و هر بیماری ای که روی عملکرد کلیه تاثیر می گذارد.
توصیه های دارویی آمیلورید
دارو همراه غذا مصرف شود تا از عوارض گوارشی جلوگیری شود
از مصرف مکمل های پتاسیمی، نمک های پتاسیمی یا غذاهای دارای پتاسیم بالا خودداری شود
سایر داروهای مصرفی چه نسخه ای و چه OTC و نیز بیماری های همزمان را به پزشک اطلاع دهید.
در صورت بارداری یا قصد به بارداری یا شیردهی به پزشک اطلاع دهید.
از مصرف مکمل های پتاسیمی، نمک های پتاسیمی یا غذاهای دارای پتاسیم بالا خودداری شود
سایر داروهای مصرفی چه نسخه ای و چه OTC و نیز بیماری های همزمان را به پزشک اطلاع دهید.
در صورت بارداری یا قصد به بارداری یا شیردهی به پزشک اطلاع دهید.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای تاریخی که با دیدن آنها درمیمانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شدهاند یا در یک آینده بهتر و…
گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور میکنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بنمایه فیلم نیمهشب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر میکنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدمهای جهان را در قالب آدمهای فقیر تصور…
هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شدهترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده میکند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی میشدند.اگر آنها لباسهای ژنده پوش پوشیده و در یک محله…
وقتی با اشعه ایکس از اشیای عادی عکس بگیرید؛ شگفتزده میشوید! کاری که آندری دومان کرد
مجموعه عکسهای اشعه ایکس میتوانند اشیاء روزمره را به روشی باورنکردنی و منحصر به فرد نشان دهند.آندری دومان، عکاس تجاری، حدود یک سال است که این کار را میکند. زمانی که دومان کاری را برای مشتریان انجام نمیدهد، دوست دارد پروژههای شخصی را…
جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!
جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری میکرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…
وقتی به رویدادهای تاریخی مهم و مکانهای مشهور از زاویه دید متفاوتی بنگریم (گالری عکس)
همیشه زاویه دید خیلی مهم است. ما در مورد برخی از رخدادهای مهم تاریخ، همیشه یک یا چند عکس شاخص در ذهنمان است، در صورتی که همان عکسها پشت صحنههای جالبی داشتهاند که از آنها غافل شدهایم.به صورت مشابهی روتینترین عکسهای از بناهای مشهور،…
ایدههای خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظرهسازی فضای بیرونی خانههای و مجتمعهای مسکونی و اداری
آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظرهسازی فضاهای بیرونی منزل خود بودهاید. آیا دوست داشتهاید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست میتواند…