ارزیابی و تشخیص بیماری آسم

0

تشخیص آسم مستلزم اثبات بیش فعالی (hyperactivity) و برگشت‌پذیری انسداد راه‌های هوایی در مقابل جریان هوا می‌باشد. شرح حال ممکن است برای این ارزیابی کافی باشد چون بیشتر بیماران از حملات مکرر اما قابل برگشت خس‌خس شکایت دارند. در صورت وجود محدودیت جریان هوا می‌توان آن را به سادگی توسط اسپیرومتری تشخیص داد. با این حال چون آسم دوره‌ای است ممکن است بیماران علائم را زمانی بروز دهند که قابل مستند ساختن نباشد. بسته به شرایط ممکن است انجام آزمون افزایش واکنش‌دهی راه‌های هوایی با چالش تحریک برونش (bronchoprovocation) ضرورت یابد.

یک محرک با خاصیت تنگ کنندگی برونش به راه‌های هوایی بیمار وارد می‌گردد: از این میان هیستامین، متاکولین و هوای سرد از جمله شایع‌ترین متحرک‌های مورد استفاده هستند. چون متاکولین که یک شکل صناعی استیل کولین است عوارض جانبی سیستمیک کمتری نسبت به هیستامین دارد عموماً ترجیح داده می‌شود. می‌توان از ورزش نیز جهت آغاز یک حمله استفاده کرد. گرچه بیشتر بیماران بدون در نظر گرفتن ابتلا به آسم ممکن است درجاتی از محدودیت جریان هوا در حین انجام آزمون تحریک برونش را نشان دهند، اما تشخیص بستگی به مقدار تحریک مورد نیاز برای برانگیختن این اثر دارد؛ افراد مبتلا به آسم در دوزهای بسیار کمتری نسبت به افرادی که مبتلا نیستند دچار محدودیت جریان هوا می‌گردند. در مورد متاکولین غلظتی که برای ایجاد ۲۰ درصد کاهش FEV۱ از میزان پایه مورد نیاز است گزارش می‌شود. گرچه یک آزمون مثبت چالش تحریک برونش به تنهایی برای آسم تشخیصی نمی‌باشد اما نتیجهٔ منفی آن عموماً برای رد تشخیص آسم کمک کننده است.

اندازه‌گیری حجم‌های ریوی ممکن است در حین بیماری فعال نشان دهندهٔ پر هوایی باشد اما DLCO به طور بارز طبیعی است زیرا آسم بیماری راه‌های هوایی است و باعث تخریب حبابچه نمی‌شود. کاهش DLCO ممکن است ناشی از مخدوش شدن (artifact) اندازه‌گیری باشد که نسبت به توزیع گاز بسیار حساس است (مثل مواردی که انسداد راه هوایی با توپی‌موکوسی رخ می‌دهد). در چنین شرایطی اگر DLCO بر اساس توزیع حجم گاز تصحیح گردد مقدار آن طبیعی خواهد شد. حین تشدید حاد آسم، گازهای خون شریانی در تعیین وضعیت تبادل گاز مفید می‌باشند. در صورتی که نگرانی از بابت عفونت ریوی وجود داشته باشد باید عکس سینه درخواست شود. ارتشاح‌های گذرا یا مهاجر در عکس سینه بیمار مبتلا به آسم دشوار، باید احتمال اسپرژیلوز حساسیتی را مطرح سازد. آزمایشات خونی در مبتلایان به آسم ممکن است نشان دهندهٔ افزایش ائوزینوفیل‌های خون و سطوح IgE باشد. آزمایشات پوستی ممکن است در شناسایی آنتی‌ژن‌ها که ممکن است حملات آسم را رد یک بیمار به خصوص تسریع کند مفید باشد.

مطالعات تشخیصی در آسم

آزمون‌های رایج عملکرد ریوی کاهش FEV۱؛ پرهوایی؛ بهبود با گشاد کننده‌های بروتش
آزمون‌های اختصاصی عملکرد ریه
آزمون چالش متاکولین یا هوای سرد بر وجود افزایش واکنش‌دهی غیر اختصاصی برونش دلالت دارد؛ انقباض برونشدر آسم با دوزهای پایین‌تر رخ می‌دهد
چالش با عوامل اختصاصی: شغلی، داروها گهگاه انجام می‌شود
عکس سینه ارتشاح‌های گذرا و بروتشکتازی مرکزی در ABPA
آزمایشات پوستی آتوپی را نشان می‌دهد؛ جز در تست خراش پوستی با آنتی‌ژن آسپرژیلوسفومیگاتوس که در ABPA مثبت می‌شود ارزش اندکی دارد
آزمایشات خونی معمولاً ائوزینوفیل‌ها و IgE در آتوپی افزایش می‌یابند؛ ممکن است سطح آنها در ABPA بسیار بالا باشد؛ آنتی بادی‌های رسوب دهندهٔ آسپرژیلوس در اکثر بیماران مبتلا به ABPA افزایش‌می‌یابد ولی نه در همهٔ آنها
ABPA = آسپرژیلوس برونشی – ریوی حساسیتی، FEV = حجم بازدمی با فشار در یک ثانیه؛= lgE ایمونوگلبولین E.

 

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

دنیایی که وراج‌ها و فک‌زنی را دوست دارد! این مرد برنامه‌ریزی کرده که سال‌ها تک و تنها لایواستریم کند…

در دنیای عجیبی زندگی می‌کنیم که متن و مفهوم در حال از دست معنی خود است و در عوض جنجال و ساعت‌های حرف زدن و گرفتن وقت مخاطب، ارزش پیدا می‌کند. برخی‌ها هنوز نمی‌خواهند این واقعیت را قبول کنند، برخی هم به سرعت از تغییر سلیقه و گرایش‌های…

چرا از بهترین اپلیکیشن اندروید و iOS برای ایجاد عادت‌های روزانه بهتر و پیگری وضعیت سلامتی استفاده…

اگر در اندروید و iOS دنبال یک اپلیکیشن انگیزشی روزانه و ردگیری عادت‌ها یا خودمراقبتی بگردید؛ احتمالا هیجان‌انگیزتر از اپلیکیشن Fabulous نخواهید یافت. بهترین اپلیکیشن سال گوگل پلی در دسته Health & Fitness، برنده جایزه بهترین طراحی…

درگذشت بنیان‌گذار ادوبی، خالق PDF و بسیاری از نرم‌افزارهای مهم دنیای فناوری

چارلز گسچه (Charles Geschke) بنیان‌گذار شرکت ادوبی و فردی که در خلق فرمت PDF کمک‌های زیادی کرده بود؛ در سن ۸۱ سالگی، روز ۲۷ فروردین ماه درگذشت. مدیرعامل شرکت ادوبی در یک نامه به کارمندان این شرکت؛ درگذشت «چارلز گسچه» را ضایعه بزرگی برای…

بهترین و بدترین محصولات اپل از نظر قابلیت تعمیرپذیری (جدول رتبه‌بندی آیفون‌ها و مک‌بوک‌ها)

اکنون می‌توانید امتیازهای قابلیت تعمیر گوشی‌ها و لپ‌تاپ‌ها اپل را به طور رسمی در سایت این شرکت مشاهده کنید. هرچند هنوز هم دارای ابهاماتی هستند و چون خود اپل گزارش داده، چندان قابل اعتماد نیستند و مرموز به نظر می‌رسند. قانون جدید دولت…

نکات جالبی در مورد استیو جابز در کتاب تازه «ناز بهشتی»- یکی از بخش‌های جالب کتاب: استیو جابز هیچ وقت…

دو سه هفته‌ای که خبر انتشار یک کتاب جدید در مورد استیو جابز، داغ شده. اسم این کتاب Pause. Breathe. Choose.: Become the CEO of Your Well-Being است. این کتاب را ناز بهشتی نوشته که فعلا بیشتر به عنوان مربی مدیریت ذهن و خودیاری برای کسب…

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.