آنوریسم آئورت شکمی چیست؟ چطور تشخیص داده می‌شود و درمان آن کدام است؟

علت های آنوریسم آئورت شکمی

  • آئورت شکمی شایعترین محل آنوریسمهای آئورت است: بالای ۹۰% زیر شریانهای کلیه رخ می‌دهد.
  • آترواسکلروز، HTN، بیماری بافت همبند (تاکایاسو)، سندرم مارفان، و زمینهٔ فامیلی از عوامل مستعدکننده ایجاد آنوریسم آئورت شکمی AAA هستند.
  • باکتریها در ۵% از AAA ها دیده می‌شوند (استاف، سیفلیس، سالمونلا)
  • آنوریسم آئورت شکمی AAA درمان نشده ممکن است باعث پارگی آنوریسم شود- هرچه آنوریسم بزرگتر باشد شانس پارگی بیشتر است
  • ندرتاً در اثر ایستایی خون آمبولی ایجاد می‌شود.

تشخیص افتراقی آنوریسم آئورت شکمی

  • دیسکسیون آئورت
  • روده ایسکمیک
  • زخم سوراخ شده
  • سنگ کلیه
  • آپاندیسیت
  • MI حاد
  • GERD
  • درد عضلانی اسکلتی
  • پانکراتیت
  • بدخیمی دستگاه گوارش
  • استرس/ اضطراب
  • هر عاملی که باعث پلورزی شود
  • زونا
  • کوله سیستیت
  • تروما

اپیدمیولوژی آنوریسم آئورت شکمی

بیشتر در مردان بالای ۶۰ سال مبتلا به آترواسکلروز و سیگاریها

آنوریسم آئورت شکمی

علایم و نشانه‌های آنوریسم آئورت شکمی

  • معمولاً بدون علامت
  • تودهٔ ضربان‌دار در خط وسط شکم
  • بروئی شکمی
  • درد پشت یا شکم در زمان سوراخ شدن، پارگی یا اتساع سریع آنوریسک.
  • افت فشار در صورت پارگی

تشخیص آنوریسم آئورت شکمی

  • از CT، MRI یا سونوگرافی در تشخیص و پایش اندازه آنوریسم استفاده می‌شود.
  • CT دقیق‌ترین روش می‌باشد (مثلا برای اندازه‌گیری آنوریسم جهت جراحی).
  • غالباً AAA به طور تصادفی در CT یا سونوگرافی کشف می‌شود.
  • ممکن است از آنژیوگرافی استفاده می‌شود ولی اعتبار کمری دارد زیرا فقط لومن آنوریسم را نشان می‌دهد و شاید تمام ساک آنوریسم را مشخص نکند.

درمان آنوریسم آئورت شکمی

  • در درمان اولیه آنوریسم‌های کوچک و پایدار هدف کاهش فشار خون و کلسترول و ترک سیگار است.
  • سوراخ شدن یا پارگی آنوریسم یک اورژانس پزشکی است زیرا ممکن است به دنال آن خونریزی داخلی قابل توجهی رخ دهد.
  • جراحی درمان قطعی است.
  • اندیکاسیونهای جراحی-آنوریسم علامت‌دار و یا پاره شده
  • اندازه بیش از ۴ تا ۵ سانتیمتر
  • آنوریسم عفونی یا تروماتیک
  • بزرگ شدن سریع آنوریسم (بیش از ۵٫۰ سانتیمتر در سال)
  • مواردی که اندیکاسیون مناسب جراحی نیستند ممکن است برای گرافت مصنوعی از طریق پوست مناسب باشند.

پیش آگهی /سیربالینی آنوریسم آئورت شکمی

  • بیماران از نظر کنترل فشار خون و امکان عود آنوریسم باید تحت نظر باشند.
  • بیماران دارای آنوریسم درمان نشده همواره در معرض خطر پارگی آنوریسم هستند.
  • خطر پارگی در آنوریسم ۵ سانتیمتر ۵% در سال است.
  • در آنوریسمهای بزرگتر از ۵ سانتیمتر خطر پارگی بیشتر می‌شود.
  • یک آنوریسم آئورت شکمی AAA پاره شده ۵۰% مرگ و میر دارد.
  • ترمیم انتخابی ۵% مرگ و میر دارد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.