آنوریسم آئورت شکمی چیست؟ چطور تشخیص داده می‌شود و درمان آن کدام است؟

0

علت های آنوریسم آئورت شکمی

  • آئورت شکمی شایعترین محل آنوریسمهای آئورت است: بالای ۹۰% زیر شریانهای کلیه رخ می‌دهد.
  • آترواسکلروز، HTN، بیماری بافت همبند (تاکایاسو)، سندرم مارفان، و زمینهٔ فامیلی از عوامل مستعدکننده ایجاد آنوریسم آئورت شکمی AAA هستند.
  • باکتریها در ۵% از AAA ها دیده می‌شوند (استاف، سیفلیس، سالمونلا)
  • آنوریسم آئورت شکمی AAA درمان نشده ممکن است باعث پارگی آنوریسم شود- هرچه آنوریسم بزرگتر باشد شانس پارگی بیشتر است
  • ندرتاً در اثر ایستایی خون آمبولی ایجاد می‌شود.

تشخیص افتراقی آنوریسم آئورت شکمی

  • دیسکسیون آئورت
  • روده ایسکمیک
  • زخم سوراخ شده
  • سنگ کلیه
  • آپاندیسیت
  • MI حاد
  • GERD
  • درد عضلانی اسکلتی
  • پانکراتیت
  • بدخیمی دستگاه گوارش
  • استرس/ اضطراب
  • هر عاملی که باعث پلورزی شود
  • زونا
  • کوله سیستیت
  • تروما

اپیدمیولوژی آنوریسم آئورت شکمی

بیشتر در مردان بالای ۶۰ سال مبتلا به آترواسکلروز و سیگاریها

آنوریسم آئورت شکمی

علایم و نشانه‌های آنوریسم آئورت شکمی

  • معمولاً بدون علامت
  • تودهٔ ضربان‌دار در خط وسط شکم
  • بروئی شکمی
  • درد پشت یا شکم در زمان سوراخ شدن، پارگی یا اتساع سریع آنوریسک.
  • افت فشار در صورت پارگی

تشخیص آنوریسم آئورت شکمی

  • از CT، MRI یا سونوگرافی در تشخیص و پایش اندازه آنوریسم استفاده می‌شود.
  • CT دقیق‌ترین روش می‌باشد (مثلا برای اندازه‌گیری آنوریسم جهت جراحی).
  • غالباً AAA به طور تصادفی در CT یا سونوگرافی کشف می‌شود.
  • ممکن است از آنژیوگرافی استفاده می‌شود ولی اعتبار کمری دارد زیرا فقط لومن آنوریسم را نشان می‌دهد و شاید تمام ساک آنوریسم را مشخص نکند.

درمان آنوریسم آئورت شکمی

  • در درمان اولیه آنوریسم‌های کوچک و پایدار هدف کاهش فشار خون و کلسترول و ترک سیگار است.
  • سوراخ شدن یا پارگی آنوریسم یک اورژانس پزشکی است زیرا ممکن است به دنال آن خونریزی داخلی قابل توجهی رخ دهد.
  • جراحی درمان قطعی است.
  • اندیکاسیونهای جراحی-آنوریسم علامت‌دار و یا پاره شده
  • اندازه بیش از ۴ تا ۵ سانتیمتر
  • آنوریسم عفونی یا تروماتیک
  • بزرگ شدن سریع آنوریسم (بیش از ۵.۰ سانتیمتر در سال)
  • مواردی که اندیکاسیون مناسب جراحی نیستند ممکن است برای گرافت مصنوعی از طریق پوست مناسب باشند.

پیش آگهی /سیربالینی آنوریسم آئورت شکمی

  • بیماران از نظر کنترل فشار خون و امکان عود آنوریسم باید تحت نظر باشند.
  • بیماران دارای آنوریسم درمان نشده همواره در معرض خطر پارگی آنوریسم هستند.
  • خطر پارگی در آنوریسم ۵ سانتیمتر ۵% در سال است.
  • در آنوریسمهای بزرگتر از ۵ سانتیمتر خطر پارگی بیشتر می‌شود.
  • یک آنوریسم آئورت شکمی AAA پاره شده ۵۰% مرگ و میر دارد.
  • ترمیم انتخابی ۵% مرگ و میر دارد.

   

پستهای اخیر

چگونه حالت شب (Dark Mode) اینستاگرام را در اندروید و iOS فعال کنیم؟

ویژگی Dark Mode روی دستگاه‌ها و اپلیکیشن‌ها یک مزیت بزرگ است. حالت تاریک یا حالت شب می‌تواند امکان استفاده از دستگاه‌ها در نور کم را ممکن است و مانع از آسیب بیشتری به کره چشم شود. همین‌طور، مانع از مزاحمت و اختلال‌هایی می‌شود که با نور شدید…

شرکت هیوندای، بوستون داینامیکس -شرکت معروف سازنده روبات‌های حیوان‌نما- را خرید

گروه هیوندای موتور اعلام کرد بخش عمده‌ای از سهام شرکت Boston Dynamics را از شرکت فناوری ژاپنی Softbank خریداری کرده است. هیوندای با این خرید، گام بسیار بزرگی به سوی دنیای رباتیک موبایل برداشت. شرکت بوستون داینامیکس بیشتر به خاطر ساخت…

مینی‌سریال جدیدی که باید ببینید: کاتلا، رازهای شهر آتشفشانی

همان طور که قبلا هم در `پست‌های معرفی مینی سریال‌ها در «یک پزشک» نوشته بودم، در دوران همه‌گیری کرونا ما مدتی است که با فصل طلایی مینی‌سریال‌ها مواجه شده‌ایم و هر چند وقت یک بار یک مینی سریال دیدنی، غافلگیرمان می‌کند. برای همین است که من…

زندگینامه و فیلم‌های مریل استریپ به بهانه زادروز او

مری‌ لوئیز‌ استریپ متولد 1951 در بسکینگ ریج نیوجرسی است. در 12 سالگی آموزش آواز دید تا‌ خواننده اپرا شود، اما با بازی در تئاترهای دبیرستانی به بازیگری علاقه‌مند شد‌ و به ایفای نقش‌های اول‌ تئاترهای‌ دبیرستانی پرداخت. و بعد از دبیرستان به…

تصاویر سوررئال و پرمعنی لیزا آیساتو

لیزا آیساتو یک هنرمند و نویسنده شناخته شده در زمینه کتاب‌های کودکان در نروژ است. سابقه کار او به سال 2008 برمی‌گردد، زمانی که تعدادی از کتاب‌هایش را منتشر کرد و نیز به دیگر نویسندگان در زمینه تصویرگری کتاب‌هایشان کمک کرد و آثاری را هم به…

تویوتا تصویر واضح و با کیفیتی از پیکاپ توندرا ۲۰۲۲ منتشر کرد

در چند روز اخیر، تصاویری از خودروی توندرا ۲۰۲۲ در اینترنت منتشر شد اما شرکت تویوتا در اقدامی جالب، به جای رد این تصاویر یا اعلام موضعی خنثی، تصمیم گرفت آتش طرفداران این پیکاپ اندازه بزرگ را با انتشار یک عکس رسمی با کیفیت و وضوح بالا،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.