فشار خون بالا چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

به چه فشار خونی، فشار خون بالا گفته می‌شود؟

فشار خون بیش از ۹۰/۱۴۰ در ۲ نوبت اندازه‌گیری جدا از هم را فشار خون بالا می‌گویند. فشار خون بالا ممکن است بعلت کاهش اندازهٔ لومن عروق (آترواسکلروز) و یا افزایش تون عضلات شریانی باشد.

فشار خون= برون‌ده قلبی ضرب در  مقاومت کل عروق محیطی

برون‌ده قلبی با حجم خون، تعداد ضربان قلب و قابلیت انقباض قلب تعیین می‌شود.

مقاومت کل عروق محیطی با میزان انقباض عضلات صاف عروق تعیین می‌شود. (منقبض‌کننده‌های عوق عبارتند از: آنژیوتانسین H، ترمبوکسان A2، کانکول آمین‌ها؛ متسع‌کننده‌های عروقی عبارتند از: پروستاگلاندین‌ها و نیتریک اسید)

علت های فشار خون بالا

  • افزایش فشار خون اولیه/ ایدیوپاتیک
  • افزایش فشار خون ثانویه
  • کلیوی: تنگی شریان کلیه، بیماری درونی کلیه
  • اندوکرین: آلدسترونیسم اولیه، سندروم کوشینگ، فئوکروموسایتوم، هایپرتیروئیدیسم.
  • داروها: OCP-  NSAID، فنیل آفرین
  • کواراکتاسیون آئورت.
  • افزایش فشار خون ناشی از حاملگی
  • اضطراب
  • افزایش فشار خون لباس سفید: فشار خونی که تنها هنگام انداه‌گیری فشار خون توسط پزشک و پرسنل پزشکی و به خاطر اضطراب بیمار ایجاد می‌شود.
  • خطای اندازه‌گیری

اپیدمیولوژی فشار خون بالا

  • در مردان بیش از زنان است
  • در سیاهپوستان بیش از سفیدپوستان دیده می‌شود.
  • سن بالای ۵۰ سال، دیابت، چاقی، سابقه فامیلی مثبت، عوامل مستعدکنندهٔ ایجاد فشار خون بالا هستند.

علایم و نشانه‌های فشار خون بالا

  • در مراحل اولیه بدون علامت می‌باشد
  • سردرد
  • تهوع/ استفراغ
  • تاری دید
  • یافته‌های فوندوسکوپیک شبکیه: Flame Heamorrhages, AV nicking, Copper Wiring
  • صدای چهارم قلب (S4)
  • ممکن است نشانه‌های فشار خون ثانویه دیده شود.
  • نشانه‌های آسیب حاد اعضاء ثانویه به افزایش فشار خون اورژانسی: آنسفالوپاتی- اختلال عملکرد کلیه
  • عدم جبران قلبی- خونریزی شبکیه، اگزودا، ادم پایی

فشار خون بالا

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

تشخیص فشار خون بالا

بررسی‌های پایه: CBC، بررسی شیمیایی خون، آنالیز ادرار، Cr،  BUN، EKG، وضعیت لیپیدها، اسید اوریک.

افزایش فشار خون ثانویه

در صورت وجود موارد زیر افزایش فشار خون ثانویه را مورد توجه قرار می‌دهیم:

  • سن شروع زیر ۲۰ یا بالای ۵۰
  • فشار خون مقاوم به داروهای مختلف
  • فشار خون بالاتر از ۱۰۰/۱۸۰
  • وجود آسیب ارگان‌های انتهایی
  • علائم/ نشانه‌ها فشار خون ثانویه (برویی کلیوی، نشانه‌های هایپر تیروئیدیسم)

افزایش فشار خون اورژانسی: فشار خون شدید با شواهد آسیب حاد ارگانها: بعنوان یک اورژانس پزشکی باید درمان شود.

بیمار در ICU بستری و بلافاصله فشار خون توسط نیتروبروساید و یا نیتروگلسیرین پایین آورده می‌شود.

افزایش فشار خون اضطراری: فشار خون شدید بدون شواهد آسیب ارگانی حاد امکان بستری و کاهش فشار خون پس از ۲۴ ساعت نیز وجود دارد.

درمان فشار خون بالا

  • تغییر سبک زندگی: کاهش وزن، رژیم غذایی، ورزش، رژیم کم نمک (حدود نیمی از افراد دچار فشار خون بالا به محدودیت نمک جواب می‌دهند.)
  • دیورتیکها: مخصوصا در سیاهپوستان، CHF، افراد مسن موثر می‌باشد. در استئوپروز و نقرس منع مصر دارد.
  • بتابلوکرها: کاهش برون‌ده قلبی، افت رنین، وازودیلاتاسیون؛ در بیماران CAD و CHF استفاده می‌شود. در مبتلایان به آسم- COPD و دیابت منع مصرف دارند.
  • مهار کننده‌های ACE: در CHF، پس از MI، دیابت، CRF، مصرف شده و درحاملگی منع مصرف دارند.
  • آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسیون H: در بیمارانیکه دچار عوارض جانبی ACEI ها می‌شوند.
  • بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم: کاهش انقباض عضلات صاف و اتساع عروق، در آنژین و SVT استفاده شده و در بلوک‌های درجه ۲ و ۳ قلبی منع مصرف دارند.
  • آلفایک بلوکرها: بیماران مبتلا به BPH
  • متسع‌کننده‌های عروقی مستقیم (هیدرالازین، نیتروبروساید)

پیش آگهی/ سیر بالینی فشار خون بالا

در صورت عدم درمان طول عمر بین ۱۰ تا ۲۰ سال کاهش می‌یابد

عوارض عدم درمان فشار خون بالا

عوارض قلبی – عروقی: آترواسکلروز، هیپرتروفی بطن چپ، و آسیبهای ایسکمیک پس از آن، نقص عملکرد دیاستولیک بطن چپ، CHF، آنوریسم آئورت، دیسکسیون آئورت.
مغزی عروقی: CVA / TIA
کلیوی: نفرواسکلروز، نارسایی کلیه

   

پستهای اخیر

معرفی کتاب دوپامین، مولکولی با خواص شگفت‌انگیز، نوشته دانیل زد لیبرمن و مایکل ای. لانگ

نوروترنسمیترها یا  مواد شیمیایی میانجی، به ما انگیزه می‌دهند در پی رسیدن به چیز‌های بسیار دور برآییم؛ چه امور مادی و چه اموری مانند عشق و دانش و قدرت. یکی از مهم‌ترین میانجی‌های شیمایی در مغز، دوپامین نام دارد. این ماده چه بخواهیم نمکدان…

ویدئو: اگر اپل زمان معرفی نخستین نسخه کامپیوتر مک، فناوری ساخت تبلیغات ویدئویی به سبک الان داشت…

ویدئوهای تبلیغی این روزهای محصولات فناوری را در نظر بگیرید. همیشه کنجکاوم بدانم چه حسابگری‌هایی برای ساخت آنها صورت می‌گیرد؟ سناریوی ساخت آنها با چه حساسیت‌هایی دنبال می‌شود؟ چطور ویدئوهای گرفته شده با دوربین‌های پیشرفته و ویدئوهای سه‌بعدی…

افزایش ناگهانی بازیکنان بتلفیلد ۴ شرکت EA را وادار به نصب سرورهای اضافی کرد

بازی بتلفیلد ۴ همزمان با نزدیک شدن به هشتمین سالگرد انتشار خود؛ با هجوم گسترده و ناگهانی گیمرها مواجه شده است. البته، در این میان چندین عامل در دست یکدیگر باعث شدند تعداد بازیکنان به طور ناگهانی افزایش پیدا کنند. اعلام تاریخ انتشار نسخه…

چگونه حالت شب (Dark Mode) اینستاگرام را در اندروید و iOS فعال کنیم؟

ویژگی Dark Mode روی دستگاه‌ها و اپلیکیشن‌ها یک مزیت بزرگ است. حالت تاریک یا حالت شب می‌تواند امکان استفاده از دستگاه‌ها در نور کم را ممکن است و مانع از آسیب بیشتری به کره چشم شود. همین‌طور، مانع از مزاحمت و اختلال‌هایی می‌شود که با نور شدید…

شرکت هیوندای، بوستون داینامیکس -شرکت معروف سازنده روبات‌های حیوان‌نما- را خرید

گروه هیوندای موتور اعلام کرد بخش عمده‌ای از سهام شرکت Boston Dynamics را از شرکت فناوری ژاپنی Softbank خریداری کرده است. هیوندای با این خرید، گام بسیار بزرگی به سوی دنیای رباتیک موبایل برداشت. شرکت بوستون داینامیکس بیشتر به خاطر ساخت…

مینی‌سریال جدیدی که باید ببینید: کاتلا، رازهای شهر آتشفشانی

همان طور که قبلا هم در `پست‌های معرفی مینی سریال‌ها در «یک پزشک» نوشته بودم، در دوران همه‌گیری کرونا ما مدتی است که با فصل طلایی مینی‌سریال‌ها مواجه شده‌ایم و هر چند وقت یک بار یک مینی سریال دیدنی، غافلگیرمان می‌کند. برای همین است که من…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.