بیماری بینابینی ریه چیست؟ علایم آن کدام‌ها هستند؟ توضیح راه‌های تشخیص و درمان آن

0

علت‌های بیماری بینابینی ریه

  • گروهی از اختلالات که با التهاب و فیبروز دیواره آلوئول‌ها و بافت اطراف آلوئول‌ها و سایر ساختارهای بینابینی مشخص می‌شود.
  • بیشتر از ۲۰۰ علت شناخته شده که ۴ گروه اصلی آنها عبارتند از: پنوموکونیوز- پنومونی افزایش حساسیت (HP)
  • عوامل دارویی: آنتی بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین‌ها) آمیودارون، بتابلوکترها، اشعه، کموتراپی، ضدروماتیسم‌ها (طلا)
  • ایدیوپاتیک: ARDS، سارکوئیدوز، آسپیراسیون، RA، IPF، BOPP، SLE پنومونی بینابینی، پروتئینوز آلوئولی، آمیلوئیدوز، لنفوم

تشخیص افتراقی بیماری بینابینی ریه

  • CHF
  • COPD
  • آسم
  • عفونت
  • پنوموکونیوز
  • HP
  • آمبولی ریوی
  • افزایش فشارخون ریوی
  • واسکولیت

اپیدمیولوژی بیماری بینابینی ریه

  • سن تظاهر و بروز بیماری به عوامل ایجادکنندهٔ آن و تماس‌ها بستگی دارد.
  • پنوموکونیوز پس از یک دوره تماس طولانی تظاهر پیدا می‌کند.
  • (HP) پس از یک تماس تظاهر پیدا می‌کند.
  • سیگار خطر تاثیرات ریوی را افزایش می‌دهد.

علایم و نشانه‌های بیماری بینابینی ریه

  • همه موارد علائم مشابه دارند، عملکرد محدود شدهٔ ریه و نمای درگیری بینابینی در رادیوگرافی
  • تنگی نفس پیشرونده
  • تاکی پنه
  • سرفهٔ خشک
  • کراکل خفیف
  • خستگی
  • کاهش وزن
  • یافته‌های بیماری همراه (مسمومیت دارویی، اختلال بافت همبند)
  • کلابینگ انگشتان
  • نشانه‌های فشار خون ریوی و کورپولمونال (افزایش شدت P۲ در صدای قلبی، ضربهٔ بطن راست، نارسایی تری‌کاسپید، ادم محیطی، JVD)

بیماری بینابینی ریه

تشخیص بیماری بینابینی ریه

  • تاریخچه و شرح حال: تماس‌های شغلی را باید پیگیری کنیم، بیماری‌های خانوادگی، مواجهه دارویی، سیر زمانی علائم.
  • CXR: ارتشاح رتیکولار یا رتیکولوندولر، کاهش حجم‌های ریه، نمای لانه زنبور در مراحل دیررس، ممکن است نرمال هم باشد.
  • CT: الگوی محدودکننده (TLC و FRC و RV) و انتشار کاهش‌یافته)
  • ABG: ممکن است هیپوکسمی و آلکالوز تنفسی را نشان بدهد.
  • بیوپسی باز ریه یا از طریق توراکوسکوپ استاندارد طلایی تشخیص است. در مواردی که بیوپسی برونکوسکوپی تشخیص‌دهنده نباشد انجام می‌شود.
  • آزمایشات: آنتی‌بادیهای رسوب‌شونده سرم (HP)، آنزیم مبدّل‌کننده آنژیوتانسین (سارکوئیدوز)، U/A و RF و ANA
  • برنکوسکوپی همراه با لاواژ و بیوپسی: شناسایی نوع سلول‌های التهابی، عفونت‌ها و آنتی‌ژن‌های خاص؛ ممکن است بیوپسی مخصوصا در عفونت، سرطان و سارکوئیدوز تشخیص قطعی بدهد.
  • درمان
  • ترک سیگار و قطع عامل محرک
  • اکسیژن در بیماران هیپوکسمیک (PaO۲ کمتر از mmHg 55)
  • درمان وابسته به عامل ایجادکننده است
  • پیداکردن علت اصلی اهمیت زیادی دارد زیرا سیر و درمان تفاوت‌های چشمگیری دارند. – استروئیدهای سیستمیک غالباً مفید هستند مخصوصاً در مورد پنومونی بینابینی ایدیوپاتیک، بیماری بافت همبند، پنوموکونیوز، سارکوئیدوز و HP
  • ممکن است از سایر داروهای سرکوب‌کننده ایمنی مثل متوتروکسات یا سیکلوسپورین استفاده شود.
  • پیوند ریه در بیماران مراحل انتهایی در نظر گرفته می‌شود.

پیش آگهی / سیر بالینی بیماری بینابینی ریه

  • شروع علائم
  • حاد: HP، عفونت، پنومونی ائوزینوفیلی، پنومونی بینابینی حاد
  • تحت حاد: داروها، RA، SLE
  • شروع تدریجی، IPF، پنوموکونیوز، داروها، سارکوئیدوز
  • سیر مزمن و پیشرونده‌ای دارد مگر در مواردی که عامل ایجادکننده برطرف و درمان مناسب انجام گیرد.
  • پیش آگهی بسته به عامل ایجادکننده و زمان تشخیص تفاوت‌های زیادی دار، IPF شدیدترین نوع بیماری است (متوسط بقا ۲ تا ۵ سال)
  • خطر سرطان ریه در سیلیکوز، آزبستوز و IPF افزایش می‌یابد.

   

پستهای اخیر

نکات جالبی در مورد استیو جابز در کتاب تازه «ناز بهشتی»- یکی از بخش‌های جالب کتاب: استیو جابز هیچ وقت…

دو سه هفته‌ای که خبر انتشار یک کتاب جدید در مورد استیو جابز، داغ شده. اسم این کتاب Pause. Breathe. Choose.: Become the CEO of Your Well-Being است. این کتاب را ناز بهشتی نوشته که فعلا بیشتر به عنوان مربی مدیریت ذهن و خودیاری برای کسب…

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.