بیماری بینابینی ریه چیست؟ علایم آن کدامها هستند؟ توضیح راههای تشخیص و درمان آن
علتهای بیماری بینابینی ریه
- گروهی از اختلالات که با التهاب و فیبروز دیواره آلوئولها و بافت اطراف آلوئولها و سایر ساختارهای بینابینی مشخص میشود.
- بیشتر از 200 علت شناخته شده که 4 گروه اصلی آنها عبارتند از: پنوموکونیوز- پنومونی افزایش حساسیت (HP)
- عوامل دارویی: آنتی بیوتیکها (پنیسیلینها) آمیودارون، بتابلوکترها، اشعه، کموتراپی، ضدروماتیسمها (طلا)
- ایدیوپاتیک: ARDS، سارکوئیدوز، آسپیراسیون، RA، IPF، BOPP، SLE پنومونی بینابینی، پروتئینوز آلوئولی، آمیلوئیدوز، لنفوم
تشخیص افتراقی بیماری بینابینی ریه
- CHF
- COPD
- آسم
- عفونت
- پنوموکونیوز
- HP
- آمبولی ریوی
- افزایش فشارخون ریوی
- واسکولیت
اپیدمیولوژی بیماری بینابینی ریه
- سن تظاهر و بروز بیماری به عوامل ایجادکنندهٔ آن و تماسها بستگی دارد.
- پنوموکونیوز پس از یک دوره تماس طولانی تظاهر پیدا میکند.
- (HP) پس از یک تماس تظاهر پیدا میکند.
- سیگار خطر تاثیرات ریوی را افزایش میدهد.
علایم و نشانههای بیماری بینابینی ریه
- همه موارد علائم مشابه دارند، عملکرد محدود شدهٔ ریه و نمای درگیری بینابینی در رادیوگرافی
- تنگی نفس پیشرونده
- تاکی پنه
- سرفهٔ خشک
- کراکل خفیف
- خستگی
- کاهش وزن
- یافتههای بیماری همراه (مسمومیت دارویی، اختلال بافت همبند)
- کلابینگ انگشتان
- نشانههای فشار خون ریوی و کورپولمونال (افزایش شدت P2 در صدای قلبی، ضربهٔ بطن راست، نارسایی تریکاسپید، ادم محیطی، JVD)
تشخیص بیماری بینابینی ریه
- تاریخچه و شرح حال: تماسهای شغلی را باید پیگیری کنیم، بیماریهای خانوادگی، مواجهه دارویی، سیر زمانی علائم.
- CXR: ارتشاح رتیکولار یا رتیکولوندولر، کاهش حجمهای ریه، نمای لانه زنبور در مراحل دیررس، ممکن است نرمال هم باشد.
- CT: الگوی محدودکننده (TLC و FRC و RV) و انتشار کاهشیافته)
- ABG: ممکن است هیپوکسمی و آلکالوز تنفسی را نشان بدهد.
- بیوپسی باز ریه یا از طریق توراکوسکوپ استاندارد طلایی تشخیص است. در مواردی که بیوپسی برونکوسکوپی تشخیصدهنده نباشد انجام میشود.
- آزمایشات: آنتیبادیهای رسوبشونده سرم (HP)، آنزیم مبدّلکننده آنژیوتانسین (سارکوئیدوز)، U/A و RF و ANA
- برنکوسکوپی همراه با لاواژ و بیوپسی: شناسایی نوع سلولهای التهابی، عفونتها و آنتیژنهای خاص؛ ممکن است بیوپسی مخصوصا در عفونت، سرطان و سارکوئیدوز تشخیص قطعی بدهد.
- درمان
- ترک سیگار و قطع عامل محرک
- اکسیژن در بیماران هیپوکسمیک (PaO2 کمتر از mmHg 55)
- درمان وابسته به عامل ایجادکننده است
- پیداکردن علت اصلی اهمیت زیادی دارد زیرا سیر و درمان تفاوتهای چشمگیری دارند. – استروئیدهای سیستمیک غالباً مفید هستند مخصوصاً در مورد پنومونی بینابینی ایدیوپاتیک، بیماری بافت همبند، پنوموکونیوز، سارکوئیدوز و HP
- ممکن است از سایر داروهای سرکوبکننده ایمنی مثل متوتروکسات یا سیکلوسپورین استفاده شود.
- پیوند ریه در بیماران مراحل انتهایی در نظر گرفته میشود.
پیش آگهی / سیر بالینی بیماری بینابینی ریه
- شروع علائم
- حاد: HP، عفونت، پنومونی ائوزینوفیلی، پنومونی بینابینی حاد
- تحت حاد: داروها، RA، SLE
- شروع تدریجی، IPF، پنوموکونیوز، داروها، سارکوئیدوز
- سیر مزمن و پیشروندهای دارد مگر در مواردی که عامل ایجادکننده برطرف و درمان مناسب انجام گیرد.
- پیش آگهی بسته به عامل ایجادکننده و زمان تشخیص تفاوتهای زیادی دار، IPF شدیدترین نوع بیماری است (متوسط بقا 2 تا 5 سال)
- خطر سرطان ریه در سیلیکوز، آزبستوز و IPF افزایش مییابد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
آیا سیگار الکترونیکی ایمنتر و سالمتر از سیگار معمولی است؟
در انگلستان، همزمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاشهای دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ میشوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاهها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی میاندازیم.…
شوخی با مجسمهها – وقتی حال مردم خوش است!
شوخی و طنز هم حال و هوای خاص خودش را میطلبد. مردم اگر از نظر پیشبینی شرایط اقتصادی آینده و وضعیت رفاه اکنون، آرامش و اطمینان خاطر لازم را داشته باشند و اگر بتوانند خود مقوله فرهنگ و اخلاق و دانش خود را ارتقا بدهند، شرایظ ظاهری و باطنی دیگر…
سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی
از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیفها و تحلیل مورخان، برخیها اقدام به بازسازی رایانهای شهرهای قدیمی کردهاند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…
تصاویر تخیلی از سلبریتیها در حال خواب – اما چرا اصلا میخوابیم؟!
خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما میخوابیم ارائه کردهاند. برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…
مورد عجیب بیمار M: مردی که گلولهای به سرش خورد و بعد همه چیز را وارونه میدید!
بر اساس گزارش موردی که به تازگی منتشر شده است، یکی از منحصر به فردترین و عجیبترین موارد آسیب مغزی در تاریخ شرح داده شده: این مورد با نام مستعار بیمار M، نامیده میشود که در سال ۱۹۳۸ در جریان جنگ داخلی اسپانیا به سرش گلوله خورد و بعد آن…
ابر تورم آلمان در سال 1923 چه بر سر مردم آورد؟
به زمانی میرویم که یک آلمانی طبقه متوسط، میلیاردها مارک در جیب خود حمل میکرد اما هنوز نمیتوانست چیزی بخرد. یک قرص نان 200 میلیارد مارک قیمت داشت.با حقوق بازنشستگی یک هفتهای حتی یک فنجان قهوه را نمیشد خرید. سقوط آزاد ادامه داشت و…