علایم عفونت ریه یا پنومونی چیست و راه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت های عفونت ریه یا پنومونی

  • عفونت مجاری هوایی تحتانی پارانشیم ریه که باعث التهاب، تجمع اگزودا در آلوئول‌ها و تجمع بافتی بصورت Consolidation
  • پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP): در بیماران غیربستری در بیمارستان
  • پنومونی اکتسابی از بیمارستان (HAP): شروع ۲ تا ۳ روز پس از بستری شدن در بیمارستان
  • پنومونی مرتبط با ونتیلاتور: پس از ۴۸ ساعت از انتوباسیون ایجاد می‌شود
  • غالباً به ۲ نوع تیپیکال و آتیپیکال تقسیم‌بندی می‌شود ولی تابلوی بالینی به تنهایی برای تشخیص و درمان کای نیست.

تشخیص افتراقی عفونت ریه یا پنومونی

  • عفونت مجاری تنفسی فوقانی
  • برونشیت
  • آسم
  • CHF
  • سرطان ریه
  • واسکولیت
  • آمبولی ریه
  • سارکوئیدوز
  • تماس شغی
  • CAP: استرپتوکوک پنومونیه (شایعترین)، مایکوپلاسما، کلامیدیانومونیا، HiB، استافیلوکوک اورئوس، موراکسلا، لژیونلا، گرم منفی‌های روده‌ای، ویروس‌ها، قارچ‌ها، T.B، پنوموسیستیس کارینی
  • HAP: گرم منفی‌های روده‌ای، استافیلوکوک

اپیدمیولوژی عفونت ریه یا پنومونی

  • ۳ تا ۴ میلیون مورد در سال در آمریکا دیده می‌شود. ۵۰۰ هزار مورد بستری، ۴۵ هزار مورد مرگ.
  • ششمین علت عمده مرگ در ایالات متحده آمریکاست
  • غالباً عفونت کشنده‌ای می‌باشد.
  • در فصل‌های سرد سال بروز بیماری بیشتر است.
  • مرگ و میر بیماران CAP نیازمند به بستری ۱۴% است. در کسانی که بستری نمی‌شوند مرگ و میر کمتر از ۱% است.
  • HAP علت اصلی مرگ‌های بیمارستانی است،۲۰-۵۰% مرگ و میر.

عفونت ریه

علایم و نشانه‌های عفونت ریه یا پنومونی

  • پنومونی تیپیکال با شروع حاد یا تحت حاد تب، تنگی نفس، و سرفهٔ خلط‌دار مشخص می‌شود.
  • علایم Constitutional: تعریق، تب، لرز، ناراحتی در قفسه سینه، خستگی، درد عضلانی، بی‌اشتهایی، سردرد، تهوع و استفراغ، درد شکم.
  • معاینه فیزیکی- تاکی‌پنه- اگوفونی- ماتیه در دق- هیپوکسمی- تاکی کاردی- رونکای
  • پنومونی آتیپیکال بوسیلهٔ مایکوپلاسما، لژیونلا، کلامیدیا ایجاد می‌شود: – شروع تدریجی‌تر
  • سرفهٔ خشک- سردرد و بی‌حال- نشانه‌های ریوی جزئی

تشخیص عفونت ریه یا پنومونی

  • تست پانوگونومیک وجود ندارد، تشخیص براساس شرح حال، معاینه، CXR، تماس با آنتی‌ژن‌ها و وجود آنتی‌بادی ضد یک آنتی‌ژن خاص.
  • سرولوژی: نرمال یا ارتشاح ندولر پراکنده؛ در تماس مکرر نمای رتیکوندولر منتشر +/- فیبروز دیده می‌شود قلهٔ ریه دست نخورده است، نمای لانه زنبوری.
  • CT: درگیری گلوبال ریه با ارتشاح تکه تکه رتیکولوندولر، بدون آدنوپاتی.
  • PFT: نمای محدودکننده با کاهش ظرفیت انتشار، ممکن است نمای مختلط محدودکننده- انسدادی در موارد مزمن دیده شود.
  • ABG: هایپوکسمی
  • لاواژ برونکو آلوئولار: غلبه لنفوسیتی
  • بیوپسی ریه: تشخیص را تایید می‌کند ولی تشخیص‌دهندهٔ قطعی نیست
  • ممکن است افزایش ESR، CRP، ایمونوگلوبولین‌ها، RF و ائوزینوفیلی وجود داشته باشد.

درمان عفونت ریه یا پنومونی

  • مانند سایر بیماری‌های آلرژیک کلیه درمان حذب آلرژن است.
  • برونکودیلاتورها- بتا آگونیست‌ها (آلبوترول) +/- آنتی کولینرژیک‌ها (ایپراتروپیوم)
  • بیماری حاد تحت حاد- کورتیکواستروئید سیستمیک التهاب را کمتر کرده و علایم را بهبود می‌بهشد.
  • نیاز به درمان بلندمدت سیستمیک ممکن است علایم را بهبود می‌بخشد.
  • بیماری مزمن -۱ تا ۲ ماه کورتیکوستروئید سیستمیک ممکن است علایم را بهبود بخشد.
  • استروئیدها فیبروز را برطرف نمی‌کند.
  • استروئیدها اثر در پیش آگهی بلندمدت ندارند.

پیش آگهی/ سیر بالینی عفونت ریه یا پنومونی

  • دورهٔ بیماری ممکن است حاد، تحت حاد یا مزمن باشد
  • ارتباط موقت در یک تماس شغلی ممکن است کلید تشخیص باشد.
  • در صورت رها شدن IgE بیمار ممکن است علایم شبه آسم داشته باشد.
  • فرم حاد ۶-۱۲ ساعت بعد از تماس شروع و در طی ۲۴-۷۲ ساعت برطرف می‌شود.
  • فرم مزمن از تماس طولانی و مکرر و در دوز پایین ناشی می‌شود که در نهایت اگر آنتی‌ژن حذف نشود منجر به فیبروز می‌شود.
  • تغییرات فیبروتیک چنانچه ایجاد شوند غیرقابل برگشت هستند.

   

پستهای اخیر

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

لکسوس NX مدل ۲۰۲۲ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.