نفریت بینابینی حاد چیست و چه علایم و درمانی دارد؟

0

نفریت بینابینی حاد یک مقولهٔ بالینی ـ آسیب‌شناختی است که به صورت کاهش ناگهانی کارکرد کلیه به علت ارتشاح حاد سلول‌های التهابی به داخل فضای بینابینی کلیه تعریف می‌گردد (اشکال ۱ ـ ۳۰ و ۲ ـ ۳۰ تارنما). نفریت بینابینی حاد مسئول ۱۰ تا ۲۰ درصد همهٔ موراد آسیب‌های کلیوی حاد می‌باشد.

علایم و نشانه‌های بالینی نفریت بینابینی حاد

تظاهر معمول نفریت بینابینی حاد کاهش ناگهانی عملکرد کلیه در بیمار بدون علامتی است که از سایر جهات سالم بوده و اخیراً داروی جدیدی برایش شروع شده است. سه گانهٔ بالینی کلاسیک تب، بئورات، و ائوزینوفیلی تظاهرات واکنش افزایش حساسیتی سرتاسری هستند و هر یک یا همهٔ آنها ممکن است در نفریت بینابینی حاد دیدع شوند. علامت نسبتاً شایع دیگر درد کمر یا پهلو به علت اتساع ک÷سول کلیه است. توجه به این نکته حایز اهمیت است که اکثر بیماران هیچیک از این ویژگی‌ها را ندارند و نبود آنها مانع از تشخیص نفریت بینابینی حاد نیست. مهم‌تر اینکه پرفشاری خون و ادم که از ویژگی‌های گلومرولونفریت حاد هستند در نفریت بینابینی حاد ناشایع می‌باشند.

یافته‌های آزمایشگاهی شاخص عبارت‌اند از افزایش کراتینین سرم، که با آسیب کلیوی حاد مطابقت دارد، پیوری استریل، و قالب‌های گویچه‌های سفید هستند. رنگ‌آمیزی هانسل (Hansel) ادرار ممکن است ائوزینوفیل‌ها را نشان دهد. گرچه وجود ائوزینوفیل در ادرار (ائوزینوفیلوری) قویاً مطرح‌کنندهٔ نفریت بینابینی حاد است اما اغلب مشاهده نمی‌شود. بیماران اغلب دچار پروتئینوری در محدودهٔ غیر نفروتیک (کمتر از ۱ گرم در روز) و هماچوری میکروسکوپی می‌باشند. قالب‌های گویچه‌های سرخ ندرتاً دیده می‌شوند. ممکن است در گسترهٔ خون محیطی افزایش ائوزینوفیل‌های خون (eosinophilia) دیده شود.

نفریت بینابینی حاد

سبب‌شناسی نفریت بینابینی حاد

واکنش‌های دارویی شایع‌ترین علت نفریت بینابینی حاد هستند. آنتی‌بیوتیک‌ها شایع‌ترین داروهای مضر هستند و از این میان پنی‌سیلین‌ها، سفالوسپورین‌ها، تری‌متوپریم سولفامتوکسازول، و سیپروفلوکساسین بیشتر شایان توجه‌اند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) یکی از علل کاملاً شناخته شدهٔ نفریت بینابینی حاد هستند و همین‌طور مهارکننده‌های پمپ پروتون مثل امپرازول. دومین علت شایع نفریت بینابینی حاد عفونت سرتاسری می‌باشد. نفریت بینابینی حاد ممکن است با پیلونفریت حاد و بیماری خودایمنی نیز همراه باشد. فهرستی از علل شایع نفریت بینابینی حاد در جدول ۱ ـ ۳۰ نشان داده شده است.

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
جدول ۱ ـ ۳۰. علل نفریت بینابینی حاد
داروها

آنتی‌بیوتیک‌ها

پنی‌سیلین‌ها

سفالوسپورین‌ها

داروهای سولفا

سیپروفلوکساسین

آسیکلوویر

داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی

مدرها

تیازیدها

فوروزماید

تریامترن

سایرین

سایمتدین

امپرازول

فنی‌توئین

آلپورینول

عفونت‌های سرتاسری

بیماری لژیونرها

لپتوسپیروز

عفونت‌های استرپتوککی

عفونت با ویروس سیتومگال

عفونت اولیهٔ کلیه

پیلونفریت باکتریایی حاد

اختلالات خود ایمنی

سارکوئیدوز

سندرم شوگرن

با علت ناشناخته (ایدیوپاتیک)

درمان و پیش‌آگهی نفریت بینابینی حاد

درمان نفریت بینابینی حاد، عبارت است از قطع هرگونه داروی مضر مشکوک یا درمان عفونت یا بیماری زمینه‌ای. در مواردی که آنتی‌بیوتیک‌ها برای مداوای عفونت مصرف می‌شوند باید داروی مناسب جایگزین شود. درمان کوتاه مدت با دوز بالای کورتیکواستروئیدها (پردنیزون ۱ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن حداقل به مدت ۲ هفته) ممکن است در صورتی که در اوایل سیر بالینی [بیماری] مورد استفاده قرار گیرد بهبودی را تسریع کند.

اکثر موارد نفریت بینابینی حاد پس از قطع عوامل مضر کاملاً بهبود می‌یابند. با این حال هر چه بیمار طولانی‌تر در نارسایی کلیه بماند احتمال بهبود کامل کارکرد کلیه کمتر است.

   

پستهای اخیر

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.