پنومونی یا ناراحتی ریه ناشی از افزایش حساسیت چیست و راه‌های تشخیص و درمان آن، کدام‌ها هستند؟

0

علت های پنومونی افزایش حساسیت

  • التهاب وابسته به ایمنی پارانشیم، دیواره آلوئول‌ها و راه‌های هوایی انتهایی، در اثر تماس مکرر فیبروز مزمن ایجاد می‌شود.
  • با نام آلوئولیت آلرژیک برون زاد هم خوانده می‌شود، واکنش غیرآتوپیک، غیرآسمی و وابسته به ایمنی نسبت به آلرژن‌های استنشاقی.
  • پروتئینهای حیوانی/ گیاهی: اکتینومایست‌ها (یونجه، غله، سیستم‌های تهویه)، آسپرژیلوس (یونجه، غله) غبار چوب، کارگران پنیرسازی، پستاندارن و پرندگان.
  • ترکیبات شیمیایی با وزن مولکولی کم (تولوئن، ایزوسیانیت‌ها)
  • داروها (طلا، آمیودارون، NSAID، نیتروفورانتوئین

تشخیص افتراقی پنومونی افزایش حساسیت

  • آسم
  • آسم شغلی
  • CHF
  • پنومونی
  • COPD
  • پنومونی ائوزینوفیلی
  • سایر بیماری‌های بینابینی ریه، داروها، پنوموکونیوز، IPF، سارکوئیدوز، بیماری‌های کلاژن واسکولر.
  • برونشیت صنعتی: برونشیت مزمن در اثر تماس شغلی
  • استنشاق گاز محرک

پنومونی افزایش حساسیت

اپیدمیولوژی پنومونی افزایش حساسیت

  • تماس معمولاً شغلی یا در اثر کارهای تفریحی است.
  • ریهٔ کشاورزان، ریهٔ نگهدارندگان پرنده و ریه کارگران مراکز شیمیایی شایع‌ترین علل در آمریکاست.
  • سیگار خطر بیماری را کم می‌کند.
  • به علت عدم گزارش بیماری‌های شغلی شیوع بیماری شناخته شده نیست.
  • ریه کشاورزان (Farmers Lung): در ۱% افراد در معرض مواد رخ می‌دهد، ۲ میلیون تماس در سال

علایم و نشانه‌های پنومونی افزایش حساسیت

  • حاد
  • تب و لرز
  • سرفه بدون خلط
  • کراکل دو طرفه خشک قاعده‌ای
  • تنگی نفس
  • عدم وجود ویز
  • تحت حاد
  • سرفه و تنگی نفس فزاینده
  • خستگی
  • کاهش وزن
  • کراکل خشک منتشر
  • امکان پیشرفت به طرف سیانوز
  • مزمن: همهٔ علایم تحت حاد را همراه با:
  • فیبروز ریه
  • هایپوکسمی و کلابینگ

تشخیص پنومونی افزایش حساسیت

  • نیازمند علائم بالینی (ریوی یا گوارشی) همراه با تست کلر عرق می‌باشد (بالغین> meq/lit 80)
  • آنالیز DNA: برای تشخیص اولیه بکار نمی‌رود (کمتر از ۲۰% جهش‌ها را تشخیص می‌دهد): در ارزش تعیین پیش آگهی پس از تشخیص ارزشمند است و در مواردی که در تشخیص بیماری شک وجود دارد مفید است.
  • PFTs: الگوی انسدادی (FVC کاهش، حجم‌های ریوی افزایش یافته است)
  • CXR: پرهوایی، ضخامت نواری دور برنش‌ها، برونشکتازی، درگیری بیشتر در لوب فوقانی، لنفادنوپاتی ناف ریه.
  • کشت و حساسیت خلط
  • ABG: هیپوکسمی، الکالوز متابولیک
  • الکترولیت‌ها: الکالوز متابولیک هیپوکلرمیک هیپوناترمیک هایپرگلیسمی در صورت وجود دیابت.

درمان پنومونی افزایش حساسیت

  • آنتی‌بیوتیک‌ها
  • مزمن: توبرامایسین استنشاقی که عملکرد ریه را افزایش داده و تشدید بیماری را کم می‌کند.
  • تشدید و عود: درمان ضد سودوموناس ۲ دارویی عود بیماری را درمان کرده و از مقاومت دارویی پیشگیری می‌کند.
  • متحرک‌سازی ترشحات: فیزیوتراپی سینه، برونکودیلاتور استنشاقی، rh DN Aase (پولموزایم)- ترشحات را رقیق و متحرک ساخته و تا ۳/۱ از شدت علائم می‌کاهد.
  • تغذیه درمانی: افزایش رژیم چربی، مکمل‌های ویتامین، افزایش پیش نیازهای انرژی‌زا برای کار تنفسی
  • کنترل التهاب راه هوایی: واکسیناسیون و استروئیدها (استروئید استنشاقی بطور مزمن بعنوان پروفیلاکسی، استروئید سیستمیک در مواقع تشدید علائم.
  • ممکن است ژن درمانی، درمان قطعی باشد.
  • پیوند ریه در موارد اختلال عملکرد شدید (FEV۱ کمتر از ۳۰%) نتایج نسبتاً خوبی داشته است (بقای ۲ ساله ۶۰%).

پیش آگهی/ سیر بالینی پنومونی افزایش حساسیت

  • ۴% از موارد در دوره بلوغ وجود دارد.
  • تظاهرات دوران کودکی، ایلئوس مکونیوم، عفونت‌های مکرر تنفسی، کاشکسی
  • تظاهرات دوران بلوغ: عفونت‌های مزمن سینوس‌ها و دستگاه تنفسی
  • میانگین بقا امروزه بیش از ۳۰ سال است.
  • دورهٔ طولانی با حملات حاد و شدید
  • شایعترین عوامل عفونی عبارت است از:
  • کودکان: استاف اورئوس، هموفیلوس آنفلونزا
  • بالغین: سودوموناس مقاوم، Burkholdia Cepacia (باکتریوم بسیار مقاوم)، آسپرژیلوس
  • علت مرگ در اغلب موارد نارسایی تنفسی است.

   

پستهای اخیر

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

لکسوس NX مدل ۲۰۲۲ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.