منظور از انسفالوپاتی‌ متابولیک چیست و چه علت‌هایی دارد؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه انسفالوپاتی‌های متابولیک هستند؟

  • سکته مغزی (به‌خصوص انفارکتوس ساقه مغز)
  • انسفالوپاتی ورنیکه
  • مرگ مغزی
  • مسمومیت‌ها
  • کمبود ویتامین B12
  • حالت پس از تشنج یا تشنج بدون جزء حرکتی
  • نئوپلاسم مغزی
  • میلینولیز پونزی مرکزی (CPM)
  • بیماری ویلسون
  • انسفالوپاتی پس از ضربه سر
  • خونریزی زیر عنکبوتیه
  • خونریزی مغزی
  • مننژیت
  • دمانس

علت‌های بروز انسفالوپاتی‌ متابولیک

  • تغییر عملکرد مغزی ثانویه به توکسین‌های اندوژن که در نتیجه نارسایی ارگان‌ها تولید می‌شوند، شامل نارسایی قلب و ریه‌ها، کلیه‌ها، غدد درون‌ریز، کبد و اختلال الکترولیت‌ها
  • سندرم عدم تعادل دیالیزی و دمانس دیالیزی، کومای کبدی، سندرم ری، سندرم هیپراسمولار، هیپوناترمی، اسیدوز متابولیک یا آلکالوز متابولیک، هیپوتیروئیدیسم، هیپرپاراتیروئیدیسم، دهیدراتاسیون، هیپرکلسمی، هیپوکلسمی و مسمومیت با منوکسید کربن

علائم و نشانه‌های انسفالوپاتی‌ متابولیک

  • دلیریوم
  • کنفوزیون
  • خواب‌آلودگی که احتمالاً به سمت استوپور و کوما پیشرفت می‌کند.
  • آستریکسیس
  • میوکلونوس چندکانونی
  • مردمک‌های کوچک و واکنش‌دهنده
  • تشنج
  • سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • وضعیت دکورتیکه و دسربره
  • تنفس‌های شین استوک
  • علائم اکستراپیرامیدال
  • نشانه بابنسکی
  • تتانی (هیپوکلسمی و آلکالوز)

چگونه بیماری انسفالوپاتی‌ متابولیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تست‌های آزمایشگاهی اولیه شامل آزمون‌های بیوشیمی، تست‌های عملکرد کلیه، LFT، CBC، سطح کلسیم، تست‌های عملکرد تیروئید، غربالگری دارویی، سطح آمونیوم، اسمولاریته سرم و ABG
  • تصویربرداری مغز با CT یا MRI
  • EEG کندی امواج و غالباً امواج تری فازیک را نشان می‌دهد.

درمان انسفالوپاتی‌های متابولیک

  • توجه به راه هوایی تنفس و جریان خون
  • انتوباسیون در صورت نیاز
  • مایع درمانی در صورت نیاز
  • تشنج‌ها باید با فنی‌توئین وریدی درمان شوند.
  • اختلالات متابولیک را با حداکثر سرعت ممکن درمان کنید، به جز هیپوناترمی که جهت جلوگیری از ایجاد میلینولیز پلی مرکزی باید به آرامی تصحیح شود
  • دیالیز ممکن است برای نارسایی کلیه و اورمی همراه لازم شود.
  • جهت انسفالوپاتی هپاتیک از لاکتولوز و نئومایسین استفاده کنید
  • انسولین برای کومای دیابتی
  • گلوکز برای هیپوگلیسمی
  • گلوکونات کلسیم برای هیپوکلسمی

پیش‌آگهی / عوارض

  • پیش‌آگهی بستگی به اختلال متابولیک خاص و سرعت تصحیح آن دارد.

درکل، هیپوکسی و اورمی بدترین پیش‌آگهی را دارند به‌خصوص اگر تشنج نیز رخ دهد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.