چه بیماری‌های دیگری شبیه انسفالوپاتی‌های متابولیک هستند؟
- سکته مغزی (به‌خصوص انفارکتوس ساقه مغز)
- انسفالوپاتی ورنیکه
- مرگ مغزی
- مسمومیت‌ها
- کمبود ویتامین B12
- حالت پس از تشنج یا تشنج بدون جزء حرکتی
- نئوپلاسم مغزی
- میلینولیز پونزی مرکزی (CPM)
- بیماری ویلسون
- انسفالوپاتی پس از ضربه سر
- خونریزی زیر عنکبوتیه
- خونریزی مغزی
- مننژیت
- دمانس
علت‌های بروز انسفالوپاتی متابولیک
- تغییر عملکرد مغزی ثانویه به توکسین‌های اندوژن که در نتیجه نارسایی ارگان‌ها تولید می‌شوند، شامل نارسایی قلب و ریه‌ها، کلیه‌ها، غدد درون‌ریز، کبد و اختلال الکترولیت‌ها
- سندرم عدم تعادل دیالیزی و دمانس دیالیزی، کومای کبدی، سندرم ری، سندرم هیپراسمولار، هیپوناترمی، اسیدوز متابولیک یا آلکالوز متابولیک، هیپوتیروئیدیسم، هیپرپاراتیروئیدیسم، دهیدراتاسیون، هیپرکلسمی، هیپوکلسمی و مسمومیت با منوکسید کربن
علائم و نشانه‌های انسفالوپاتی متابولیک
- دلیریوم
- کنفوزیون
- خواب‌آلودگی که احتمالاً به سمت استوپور و کوما پیشرفت می‌کند.
- آستریکسیس
- میوکلونوس چندکانونی
- مردمک‌های کوچک و واکنش‌دهنده
- تشنج
- سردرد
- تهوع و استفراغ
- وضعیت دکورتیکه و دسربره
- تنفس‌های شین استوک
- علائم اکستراپیرامیدال
- نشانه بابنسکی
- تتانی (هیپوکلسمی و آلکالوز)
چگونه بیماری انسفالوپاتی متابولیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تست‌های آزمایشگاهی اولیه شامل آزمون‌های بیوشیمی، تست‌های عملکرد کلیه، LFT، CBC، سطح کلسیم، تست‌های عملکرد تیروئید، غربالگری دارویی، سطح آمونیوم، اسمولاریته سرم و ABG
- تصویربرداری مغز با CT یا MRI
- EEG کندی امواج و غالباً امواج تری فازیک را نشان می‌دهد.
درمان انسفالوپاتی‌های متابولیک
- توجه به راه هوایی تنفس و جریان خون
- انتوباسیون در صورت نیاز
- مایع درمانی در صورت نیاز
- تشنج‌ها باید با فنی‌توئین وریدی درمان شوند.
- اختلالات متابولیک را با حداکثر سرعت ممکن درمان کنید، به جز هیپوناترمی که جهت جلوگیری از ایجاد میلینولیز پلی مرکزی باید به آرامی تصحیح شود
- دیالیز ممکن است برای نارسایی کلیه و اورمی همراه لازم شود.
- جهت انسفالوپاتی هپاتیک از لاکتولوز و نئومایسین استفاده کنید
- انسولین برای کومای دیابتی
- گلوکز برای هیپوگلیسمی
- گلوکونات کلسیم برای هیپوکلسمی
پیش‌آگهی / عوارض
- پیش‌آگهی بستگی به اختلال متابولیک خاص و سرعت تصحیح آن دارد.
درکل، هیپوکسی و اورمی بدترین پیش‌آگهی را دارند به‌خصوص اگر تشنج نیز رخ دهد.
