منظور از انسفالوپاتی‌ متابولیک چیست و چه علت‌هایی دارد؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه انسفالوپاتی‌های متابولیک هستند؟

What Is Metabolic Encephalopathy? Definition, Symptoms & Types

• سکته مغزی (به‌خصوص انفارکتوس ساقه مغز)
• انسفالوپاتی ورنیکه
• مرگ مغزی
• مسمومیت‌ها
• کمبود ویتامین B12
• حالت پس از تشنج یا تشنج بدون جزء حرکتی
• نئوپلاسم مغزی
• میلینولیز پونزی مرکزی (CPM)
• بیماری ویلسون
• انسفالوپاتی پس از ضربه سر
• خونریزی زیر عنکبوتیه
• خونریزی مغزی
• مننژیت
• دمانس

علت‌های بروز انسفالوپاتی‌ متابولیک

• تغییر عملکرد مغزی ثانویه به توکسین‌های اندوژن که در نتیجه نارسایی ارگان‌ها تولید می‌شوند، شامل نارسایی قلب و ریه‌ها، کلیه‌ها، غدد درون‌ریز، کبد و اختلال الکترولیت‌ها
• سندرم عدم تعادل دیالیزی و دمانس دیالیزی، کومای کبدی، سندرم ری، سندرم هیپراسمولار، هیپوناترمی، اسیدوز متابولیک یا آلکالوز متابولیک، هیپوتیروئیدیسم، هیپرپاراتیروئیدیسم، دهیدراتاسیون، هیپرکلسمی، هیپوکلسمی و مسمومیت با منوکسید کربن

علائم و نشانه‌های انسفالوپاتی‌ متابولیک

• دلیریوم
• کنفوزیون
• خواب‌آلودگی که احتمالاً به سمت استوپور و کوما پیشرفت می‌کند.
• آستریکسیس
• میوکلونوس چندکانونی
• مردمک‌های کوچک و واکنش‌دهنده
• تشنج
• سردرد
• تهوع و استفراغ
• وضعیت دکورتیکه و دسربره
• تنفس‌های شین استوک
• علائم اکستراپیرامیدال
• نشانه بابنسکی
• تتانی (هیپوکلسمی و آلکالوز)

چگونه بیماری انسفالوپاتی‌ متابولیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• تست‌های آزمایشگاهی اولیه شامل آزمون‌های بیوشیمی، تست‌های عملکرد کلیه، LFT، CBC، سطح کلسیم، تست‌های عملکرد تیروئید، غربالگری دارویی، سطح آمونیوم، اسمولاریته سرم و ABG
• تصویربرداری مغز با CT یا MRI
• EEG کندی امواج و غالباً امواج تری فازیک را نشان می‌دهد.

درمان انسفالوپاتی‌های متابولیک

• توجه به راه هوایی تنفس و جریان خون
• انتوباسیون در صورت نیاز
• مایع درمانی در صورت نیاز
• تشنج‌ها باید با فنی‌توئین وریدی درمان شوند.
• اختلالات متابولیک را با حداکثر سرعت ممکن درمان کنید، به جز هیپوناترمی که جهت جلوگیری از ایجاد میلینولیز پلی مرکزی باید به آرامی تصحیح شود
• دیالیز ممکن است برای نارسایی کلیه و اورمی همراه لازم شود.
• جهت انسفالوپاتی هپاتیک از لاکتولوز و نئومایسین استفاده کنید
• انسولین برای کومای دیابتی
• گلوکز برای هیپوگلیسمی
• گلوکونات کلسیم برای هیپوکلسمی

پیش‌آگهی / عوارض

• پیش‌آگهی بستگی به اختلال متابولیک خاص و سرعت تصحیح آن دارد.

درکل، هیپوکسی و اورمی بدترین پیش‌آگهی را دارند به‌خصوص اگر تشنج نیز رخ دهد.