برونشیولیت چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه برونشیولیت داشته باشند؟

  • آسم
  • پنومونی ویروسی یا باکتریال
  • جسم خارجی
  • سیستیک فیبروزیس
  • پنومونی بینابینی

علت بروز برونشیولیت

  • اغلب موارد بر اثر ابتلا به ویروس تنفسی سن سی شیال RSV رخ می‌دهد.
  • RSV به سلول‌های اپی تلیال نازوفارنکس حمله می‌کند و با انتقال سلول به سلول به سمت مجاری هوایی پایین‌تر گسترش پیدا می‌کند، روی هم جمع شدن سلول‌های مرده دیواره برونش‌ها و افزایش خلط و ترشحات منجر به مسدود شده راه‌های هوایی، روی هم خوابیدن آلوئول‌ها و پرهوایی
  • پاتوژن‌های دیگر مسبب بیماری شامل ویروس‌های پاراآنفلوانزا، آنفلوانزا، آدنوویروس، رینوویروس و کلامیدیا و مایکوپلاسما می‌شوند.

اپیدمیولوژی:

  • شیرخواران مبتلا می‌شوند.
  • اغلب در فصل زمستان دیده می‌شوند.
  • در ۴-۱ ماهگی احتمال بستری در بیمارستان وجود دارد.
  • بیماران زیر در معرض خطر ابتلا به فرم‌های شدیدتری از بیماری هستند: بیماران مبتلا به بیماری مادرزادیقلب، بیماری ریوی مزمن نوزادی، سابقه پره‌ماچوریتی و ضعف سیستم ایمنی

علائم و نشانه‌های برونشیولیت

  • سرفه
  • آب‌ریزش
  • تب
  • تاکی پنه
  • لرزش پره‌های بینی
  • پرهوایی دردق
  • کراکل
  • ویزوبازدم طول کشیده
  • موارد شدید بیماری (۲۰-۱۰% موارد) ممکن است منجر به ناله کردن grunting، آپنه، سیانوز و نارسایی تنفسی شود.

تشخیص برونشیولیت

  • تصویر بالینی
  • پالس اکسیمتری: هموگلوبین اشباع نشده
  • گرافی قفسه سینه: پرهوایی، روی هم خوابیدن ریه، تراکم ریه
  • بررسی RSV در نازوفارنکس با کمک:
  • آزمایشات آنتی‌بادی ایمنوفلوئورسنت
  • تست الیزا
  • کشت

درمان برونشیولیت

  • تجویز اکسیژن تکمیلی برای رساندن درصد اشباع اکسیژن بالای ۹۲% به منظور به حداقل رساندن کار تنفسی
  • در صورتی که تاکی پنه مانع تغذیه از راه دهان شود، مایعات لازم از راه رگ تزریق می‌شود.
  • البوترول استنشاقی می‌تواند باعث اتساع برونش‌ها شود: با وجود این در همه بیماران مفید نیست و باید تنها برای بیمارانی تجویز شود که به آن پاسخ مطلوب بالینی می‌دهند.
  • اپی نفرین راسمیک استنشاقی احتمالاً برآلبوتراول ارجح است.
  • کورتیکواستروئیدها و ایپراتروپیوم استنشاقی سودمند نیستند.
  • برای کودکان به شدت بیمار که دچار بیماری‌های قلبی تنفسی زمینه‌ای هستند آئروسل ممکن است ریباویرین استفاده شود.
  • بیماران مبتلا به وقفه تنفسی شدید و راجعه یا نارسایی تنفسی نیاز به حمایت‌های تنفسی دارند.

پیش‌آگهی و سیربالینی:

  • پیش‌آگهی معمولاً خیلی خوب است اما مرگ‌ومیری حدود ۴-۱% گزارش شده است.
  • وقفه تنفسی اغلب در مدت چند روز بهبود می‌کند؛ بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان پیگیری بیمار در منزل لازم نیست.
  • بعضی بررسی‌ها نشان داده‌اند که تا ۷۵% شیرخواران دچار سرفه و ویز راجعه می‌شوند.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.