برونشیولیت چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه برونشیولیت Bronchiolitis داشته باشند؟

• آسم
• پنومونی ویروسی یا باکتریال
• جسم خارجی
• سیستیک فیبروزیس
• پنومونی بینابینی

علت بروز برونشیولیت

• اغلب موارد بر اثر ابتلا به ویروس تنفسی سن سی شیال RSV رخ می‌دهد.
• RSV به سلول‌های اپی تلیال نازوفارنکس حمله می‌کند و با انتقال سلول به سلول به سمت مجاری هوایی پایین‌تر گسترش پیدا می‌کند، روی هم جمع شدن سلول‌های مرده دیواره برونش‌ها و افزایش خلط و ترشحات منجر به مسدود شده راه‌های هوایی، روی هم خوابیدن آلوئول‌ها و پرهوایی
• پاتوژن‌های دیگر مسبب بیماری شامل ویروس‌های پاراآنفلوانزا، آنفلوانزا، آدنوویروس، رینوویروس و کلامیدیا و مایکوپلاسما می‌شوند.

اپیدمیولوژی:

• شیرخواران مبتلا می‌شوند.
• اغلب در فصل زمستان دیده می‌شوند.
• در 4-1 ماهگی احتمال بستری در بیمارستان وجود دارد.
• بیماران زیر در معرض خطر ابتلا به فرم‌های شدیدتری از بیماری هستند: بیماران مبتلا به بیماری مادرزادیقلب، بیماری ریوی مزمن نوزادی، سابقه پره‌ماچوریتی و ضعف سیستم ایمنی

علائم و نشانه‌های برونشیولیت

• سرفه
• آب‌ریزش
• تب
• تاکی پنه
• لرزش پره‌های بینی
• پرهوایی دردق
• کراکل
• ویزوبازدم طول کشیده
• موارد شدید بیماری (20-10% موارد) ممکن است منجر به ناله کردن grunting، آپنه، سیانوز و نارسایی تنفسی شود.

تشخیص برونشیولیت

• تصویر بالینی
• پالس اکسیمتری: هموگلوبین اشباع نشده
• گرافی قفسه سینه: پرهوایی، روی هم خوابیدن ریه، تراکم ریه
• بررسی RSV در نازوفارنکس با کمک:
• آزمایشات آنتی‌بادی ایمنوفلوئورسنت
• تست الیزا
• کشت

درمان برونشیولیت

• تجویز اکسیژن تکمیلی برای رساندن درصد اشباع اکسیژن بالای 92% به منظور به حداقل رساندن کار تنفسی
• در صورتی که تاکی پنه مانع تغذیه از راه دهان شود، مایعات لازم از راه رگ تزریق می‌شود.
• البوترول استنشاقی می‌تواند باعث اتساع برونش‌ها شود: با وجود این در همه بیماران مفید نیست و باید تنها برای بیمارانی تجویز شود که به آن پاسخ مطلوب بالینی می‌دهند.
• اپی نفرین راسمیک استنشاقی احتمالاً برآلبوتراول ارجح است.
• کورتیکواستروئیدها و ایپراتروپیوم استنشاقی سودمند نیستند.
• برای کودکان به شدت بیمار که دچار بیماری‌های قلبی تنفسی زمینه‌ای هستند آئروسل ممکن است ریباویرین استفاده شود.
• بیماران مبتلا به وقفه تنفسی شدید و راجعه یا نارسایی تنفسی نیاز به حمایت‌های تنفسی دارند.

پیش‌آگهی و سیربالینی:

• پیش‌آگهی معمولاً خیلی خوب است اما مرگ‌ومیری حدود 4-1% گزارش شده است.
• وقفه تنفسی اغلب در مدت چند روز بهبود می‌کند؛ بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان پیگیری بیمار در منزل لازم نیست.
• بعضی بررسی‌ها نشان داده‌اند که تا 75% شیرخواران دچار سرفه و ویز راجعه می‌شوند.