میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی چیست؟ چه علائمی دارد و چطور بررسی می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی هستند؟

Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM)

  • ALS
  • سیرنگومیلی
  • MS
  • مالفورماسیون شریانی وریدی طناب نخاعی
  • میلیت عرض حاد
  • میلیت ناشی از AIDS
  • تومور

علت‌های بروز میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی

  • شایع‌ترین علت بیماری طناب نخاعی در بالغین
  • به‌طور غالب ناشی از آرتریت دژنراتیو با هیپرتروفی مفاصل facet و رباط‌های حمایتی که منجر به تنگی تدریجی کانال نخاعی گردنی با فشار بر روی طناب نخاعی یا درگیری ریشه عصبی می‌شود.
  • به‌طور اولیه در نتیجه فرایند طبیعی پیری با ترومای مکرر اتفاق می‌افتد؛ ممکن است به دنبال جراحی گردنی رخ دهد.
  • به‌طور شایع بعد از دهه ۶ زندگی دیده می‌شود.
  • درگیری عروقی همانند فشار مستقیم ممکن است رخ دهد.
  • تعدادی از افراد دارای یک کانال باریک مادرزادی بوده و در خطر افزایش یافته برای بیماری علامت‌دار و میلوپاتی هستند.

علائم و نشانه‌های میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • درد گردن و درد دوطرفه بازوها
  • اختلالات راه رفتن (راه رفتن اسپاستیک – آتاکسیک)
  • فنومن Lhermitte (پارستزی در پشت، باسن یا پاها در حالت فلکسیون گردنی)
  • زمختی حرکات در دست‌ها
  • أتروفی عضلات داخلی دست به همراه فاسیکولاسیون در موارد پیشرفته
  • میلوپاتی با رفلکس‌های پاتولوژیک (هیپررفلکسی)
  • کرختی یا پارستزی در اندام‌های تحتانی که می‌تواند صعود نماید.
  • فقدان حس وضعیت و حس ارتعاش مختل در پاها
  • فوریت در دفع ادرار ممکن است در مراحل دیررس رخ دهد.

چگونه بیماری میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • MRI فقرات گردنی ۹۰% موارد را شناسایی می‌کند.
  • CT میلوگرام در بیمارانی که MRI را تحمل نمی‌کنند (بزرگی جثه، ترس از فضاهای بسته).
  • EMG و مطالعات سرعت هدایت عصبی مفید نیستند زیرا ریشه‌های عصبی درگیر نیستند.

راه‌های درمان میلوپاتی اسپوندیلوتیک گردنی

  • NSAID ها و تزریقات استروئید به داخل اپی‌دورا درمان‌های آغازین هستند.
  • توان‌بخشی با traction گردنی
  • داروهای ضد اسپاسم (مثل Lioresal)
  • مهارکننده‌های مثانه (مثل tolterodine)
  • جراحی (دکمپرسیون گردنی) ممکن است در صورت شکست درمان نگه‌دارنده طبی یا در صورت علائم نورولوژیک بارز اندیکاسیون یابد.
  • تزریق اپی‌دورال استروئید، اگر قبل از جراحی شروع شود می‌تواند نتیجه را بهبود بخشد.

پیش‌آگهی / عوارض

  • اغلب پیش‌رونده است.
  • بیش از ۶۰% موارد با درمان طبی نگه‌دارنده بهبود علامتی خواهند داشت.
  • از افرادی که متحمل جراحی می‌شوند بیش از ۸۰% بهبود بالینی کافی خواهند یافت. به‌هرحال جراحی ممکن است نقش مهمی در پیشگیری از پیشرفت بیماری یا حوادث فاجعه‌بار (مثل کوادری‌پلژی) داشته باشد.
  • نقایص نورولوژیک موجود به‌ندرت با جراحی بهبود می‌یابند. به‌هرحال تصحیح جراحی به‌طور بارز شانس پیشرفت عمده را کاهش می‌دهد.
  • عوارض بالقوه جراحی شامل عفونت، نشت CSF و نقایص نورولوژیک بدتر شده یا جدید (مثل کرختی، ضعف، پارالیز، درد و اختلال عملکرد مثانه / روده) است.
  • کوادری‌پلژی ممکن است با آسیب‌های ناگهانی گردنی از قبیل آسیب‌های شلاقی (whiplash) رخ دهد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.