هماتوم اپی‌دورال چه نوع خونریزی مغزی است؟ چه علائمی دارد و چگونه تشخیص داده می‌شود؟
چه بیماری‌های دیگری شبیه هماتوم اپی‌دورال هستند؟
Epidural hematoma: Definition, treatment, and outlook
- ضایعات توده‌ای داخل جمجمه‌ای
- هماتوم ساب‌دورال
- هماتوم داخل مغزی
- کانتیوژن
- تومور اختلال تشنجی
- مسمومیت دارویی
- کومای متابولیک
- استروک
- SAH تروماتیک
علت‌های هماتوم اپی‌دورال
- یک پیامد ناشایع آسیب‌های بسته سر، معمولاً در ارتباط با شکستگی جمجمه
- شایع‌ترین سن آن در مردان ۳۰-۱۵ ساله بوده و به دنبال تصادف با وسایل نقلیه موتوری، همچنین به دنبال سقوط از ارتفاع یا فعالیت‌های ورزشی دیده می‌شود.
- خونریزی اپی‌دورال غالباً در نواحی فرونتوتمپورال و ثانویه به آسیب شرایین مننژیال میانی یا شاخه‌های آن‌ها رخ داده و منجر به بروز سریع علائم و نشانه‌های نورولوژیک می‌شود.
- خونریزی شریانی سبب یک افزایش سریع در ICP شده که سبب هرنیاسیون لوب آنکوس و فشار به روی ساقه مغز می‌شود.
- خونریزی وریدی ممکن است ثانویه به آسیب‌های سینوس وریدی یا دریاچه‌های وریدی داخل دورا رخ دهد که سبب شروع نسبتاً آرام علائم و نشانه‌های نورولوژیک می‌شود؛ در حفره خلفی و در کودکان شایع است.
- آسیب ثانویه مغز: آسیب‌های اضافی به دنبال ترومای اولیه (هیپوتانسیون، هیپوکسی، ادم مغزی) ممکن است سبب تشدید آسیب بافت مغزی به‌وسیله کاهش فشار پرفیوژن مغزی شوند.
علائم و نشانه‌های هماتوم اپی‌دورال
- شرح‌حال آسیب به سر و به دنبال آن یک فاز نهفته (حدود ۶۰ دقیقه) و در نتیجه افت نورولوژیک تاکوما
- سردرد شدید
- تشنج
- استفراغ (به‌خصوص در بچه‌ها)
- هرنیاسیون ساقه مغز با فلج عصب سوم مغزی مشخص می‌شود که معمولاً سبب دیلاتاسیون مردمک در همان قسمت و همی‌پارزی در قسمت مقابل می‌شود.
- اثر کوشینگ در کودکان شایع است و ناشی از فشار به بصل‌النخاع است: برادی کاردی هیپرتانسیون و برادی پنه.
چگونه بیماری هماتوم اپی‌دورال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح‌حال و معاینه فیزیکی شامل معاینات نورولوژیک مفصل
- CT اسکن یا MRI اورژانسی بدون کنتراست: یافته‌ها شامل هیپردنسیته محدب، شیفت عناصر خط وسط، فشار بطن‌های همان قسمت و دیلاتاسیون بطن‌های سمت مقابل
- عکس‌های رادیوگرافیک ستون مهره‌های گردنی برای رد کردن آسیب‌های گردنی اندیکاسیون دارند.
- LP کنتراندیکه است.
راه‌های درمان هماتوم اپی‌دورال
- توجه به راه هوایی، تنفسی و جریان خون
- پروفیلاکسی تشنج در همه بیماران (مانند فنی‌توئین)
- تخلیه جراحی با کنترل منشأ خونریزی
- مونیتورینگ ICP (از طریق کاتتر بطنی یا مونیتورینگ فیبر نوری) اگر سطح هوشیاری به‌سرعت بازنگردد
- پیشگیری / اصلاح آسیب مغزی ثانویه
- مایع درمانی برای پیشگیری از هیپوتانسیون
- انتوباسیون برای هیپوکسی
- مانیتول یا لازیکس برای ادم مغزی
- پیشگیری از ICP افزایش یافته به‌وسیله بالا بردن سر، هیپرونتیلاسیون خفیف (۳۵ = pCO2)، مانیتول و / یا لازیکس و درناژ جراحی
- تخلیه با سوراخ Burr اگر درمان دیگری در دسترس نیست.
پیش‌آگهی / عوارض
- نتیجه عالی درصورتی‌که درمان زودرس صورت گیرد.
- به‌ندرت همراهی با دیگر آسیب‌های داخل جمجمه‌ای قابل توجه
- 20% مرگ و میر
- مرگ ناگهانی ممکن است رخ دهد.
در صورت حالت کوما و دسربره، پروگنوز در نتیجه فشار بر روی ساقه مغز که در نتیجه هرنیاسیون ترانس تنتوریال لوب تمپورال ایجاد می‌شود شوم است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
برآورد میزان موفقیت قرارهای عاشقانه زوج‌ها با هوش مصنوعی و اندازه‌‌گیری میزان همسانی پاسخ‌های سیستم…
در حین یک قرار آشنایی پاسخ‌های فیزیولوژیکی دو نفر حین گفتگو و دیدار با هم هماهنگ می‌شود، این پدیده‌ای است که از آن با نام همسانی فیزیولوژیکی یاد می‌شود.
درجه این همگامی با تعامل در مکالمه و کیفیت همکاری همبستگی دارد و بنابراین می‌تواند…
سازه‌های و کارهای مهندسی کارا، زیبا و شگفت‌آور از سراسر دنیا
ساختن سازه مهندسی مسلما فقط به معنی ساختن چیزی کارا نیست. بلکه باید زیبایی سازه و تباین آن با محیط اطراف و ابعاد انسانی و فرهنگی آن در نظر گرفته شود. در ضمن امکان توسعه آن در آینده مد نظر قرار گیرد و همچنین چه بهتر که دوست‌دار محیط زیست…
عکس‌هایی که جادوی پرسپکتیو را نشان می‌دهند
عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکس‌هایش استفاده می‌کند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنه‌هایی که به نظر نمی‌رسد متعلق به آن‌ها هستند، قرار می‌دهد، و…
آینه‌ها در فیلم‌ها: فیلمسازها چگونه دوربین‌ها را موقع فیلمبرداری از آینه‌ها ناپدید می‌کنند؟!
هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطا‌هایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربین‌ها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیت‌های دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینه‌ها…
با این تصاویر کارت پستال خیلی قدیمی در دهه ۱۹۰۰ آمریکایی‌ها، تصور خود از ۱۰۰ سال بعد را نشان داده…
مجموعه‌ای جذاب از کارت پستال‌های عجیب و غریب و در عین حال جذاب از استیون آر. شوک، دیدگاه‌هایی را ارائه می‌دهد که در دهه ۱۹۰۰ تصور شده است و نشان می‌دهند که چگونه شهر‌ها، شهرک‌ها و دهکده‌ها در سراسر ایالات متحده ممکن است طی ۱۰۰ سال آینده…
چگونه ترانه Careless Whisper جورج مایکل موفق‌ترین موسیقی دوره حرفه‌ای او شد
برای پنجمین سال متوالی، ترانه‌ای که جورج مایکل در سال 1984 خوانده بود به عنوان آهنگ مورد علاقه بریتانیا انتخاب شد. این رتبه بندی بر اساس نظرسنجی Smooth Radio به دست آمد که بر اساس آن این ترانه 32000 رای به دست آورد. ترانه این سوپراستار فقید…