هماتوم اپی‌دورال چه نوع خونریزی مغزی است؟ چه علائمی دارد و چگونه تشخیص داده می‌شود؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه هماتوم اپی‌دورال هستند؟

Epidural hematoma: Definition, treatment, and outlook

  • ضایعات توده‌ای داخل جمجمه‌ای
  • هماتوم ساب‌دورال
  • هماتوم داخل مغزی
  • کانتیوژن
  • تومور اختلال تشنجی
  • مسمومیت دارویی
  • کومای متابولیک
  • استروک
  • SAH تروماتیک

علت‌های هماتوم اپی‌دورال

  • یک پیامد ناشایع آسیب‌های بسته سر، معمولاً در ارتباط با شکستگی جمجمه
  • شایع‌ترین سن آن در مردان ۳۰-۱۵ ساله بوده و به دنبال تصادف با وسایل نقلیه موتوری، همچنین به دنبال سقوط از ارتفاع یا فعالیت‌های ورزشی دیده می‌شود.
  • خون‌ریزی اپی‌دورال غالباً در نواحی فرونتوتمپورال و ثانویه به آسیب شرایین مننژیال میانی یا شاخه‌های آن‌ها رخ داده و منجر به بروز سریع علائم و نشانه‌های نورولوژیک می‌شود.
  • خون‌ریزی شریانی سبب یک افزایش سریع در ICP شده که سبب هرنیاسیون لوب آنکوس و فشار به روی ساقه مغز می‌شود.
  • خونریزی وریدی ممکن است ثانویه به آسیب‌های سینوس وریدی یا دریاچه‌های وریدی داخل دورا رخ دهد که سبب شروع نسبتاً آرام علائم و نشانه‌های نورولوژیک می‌شود؛ در حفره خلفی و در کودکان شایع است.
  • آسیب ثانویه مغز: آسیب‌های اضافی به دنبال ترومای اولیه (هیپوتانسیون، هیپوکسی، ادم مغزی) ممکن است سبب تشدید آسیب بافت مغزی به‌وسیله کاهش فشار پرفیوژن مغزی شوند.

علائم و نشانه‌های هماتوم اپی‌دورال

  • شرح‌حال آسیب به سر و به دنبال آن یک فاز نهفته (حدود ۶۰ دقیقه) و در نتیجه افت نورولوژیک تاکوما
  • سردرد شدید
  • تشنج
  • استفراغ (به‌خصوص در بچه‌ها)
  • هرنیاسیون ساقه مغز با فلج عصب سوم مغزی مشخص می‌شود که معمولاً سبب دیلاتاسیون مردمک در همان قسمت و همی‌پارزی در قسمت مقابل می‌شود.
  • اثر کوشینگ در کودکان شایع است و ناشی از فشار به بصل‌النخاع است: برادی کاردی هیپرتانسیون و برادی پنه.

چگونه بیماری هماتوم اپی‌دورال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • شرح‌حال و معاینه فیزیکی شامل معاینات نورولوژیک مفصل
  • CT اسکن یا MRI اورژانسی بدون کنتراست: یافته‌ها شامل هیپردنسیته محدب، شیفت عناصر خط وسط، فشار بطن‌های همان قسمت و دیلاتاسیون بطن‌های سمت مقابل
  • عکس‌های رادیوگرافیک ستون مهره‌های گردنی برای رد کردن آسیب‌های گردنی اندیکاسیون دارند.
  • LP کنتراندیکه است.

راه‌های درمان هماتوم اپی‌دورال

  • توجه به راه هوایی، تنفسی و جریان خون
  • پروفیلاکسی تشنج در همه بیماران (مانند فنی‌توئین)
  • تخلیه جراحی با کنترل منشأ خونریزی
  • مونیتورینگ ICP (از طریق کاتتر بطنی یا مونیتورینگ فیبر نوری) اگر سطح هوشیاری به‌سرعت بازنگردد
  • پیشگیری / اصلاح آسیب مغزی ثانویه
  • مایع درمانی برای پیشگیری از هیپوتانسیون
  • انتوباسیون برای هیپوکسی
  • مانیتول یا لازیکس برای ادم مغزی
  • پیشگیری از ICP افزایش یافته به‌وسیله بالا بردن سر، هیپرونتیلاسیون خفیف (۳۵ = pCO2)، مانیتول و / یا لازیکس و درناژ جراحی
  • تخلیه با سوراخ Burr اگر درمان دیگری در دسترس نیست.

پیش‌آگهی / عوارض

  • نتیجه عالی درصورتی‌که درمان زودرس صورت گیرد.
  • به‌ندرت همراهی با دیگر آسیب‌های داخل جمجمه‌ای قابل توجه
  • ۲۰% مرگ و میر
  • مرگ ناگهانی ممکن است رخ دهد.

در صورت حالت کوما و دسربره، پروگنوز در نتیجه فشار بر روی ساقه مغز که در نتیجه هرنیاسیون ترانس تنتوریال لوب تمپورال ایجاد می‌شود شوم است.

   

پستهای اخیر

خرابکاری‌های دل‌آزار و فجایعی که در خانه‌ها رخ داده‌اند! گالری عکس جالب

کمتر کسی پیدا می‌شود که زمانی در حین عملیات تعمیر، تغییر دکوراسیون، تمیزکاری یا نصب یک وسیله نو در خانه، خرابکاری نکرده باشد. گاهی خرابکاری‌ها به خاطر اعتماد به نفس کاذب آدم‌های ناوارد رخ می‌دهئد، گاهی مهارت کم نصاب‌ها در آنها دخیل است و…

سونی گوشی‌های Xperia 1 III و Xperia 5 III را با لنزهای تله‌فوتو متغیر معرفی کرد

سونی امروز از دو گوشی پرچم‌دار اندرویدی خود رونمایی کرد. هر دو گوشی Xperia 1 III و Xperia 5 III جزو اسمارت‌فون‌هایی هستند که سونی در کمپین بازتعریف برند Xperia عرضه کرده و از دوربین‌های دیجیتالی Alpha این شرکت سود می‌برند تا دوباره تمرکز…

چگونه فضای حافظه گوشی آیفون را خالی کنیم؟

کمبود فضای ذخیره‌سازی آیفون می‌تواند به شدت روی کاری که انجام می‌دهید؛ تاثیرگذار باشد و شما را محدود کند. آیفون‌های جدید می‌توانند تا ۵۱۲ گیگابایت فضای ذخیره‌سازی داشته باشند و حتی شنیده می‌شود آیفون ۱۳ تا یک ترابایت فضا دارد ولی احتمالا…

اگر این مشاهیر و سلبریتی‌ها جوانمرگ نمی‌شدند و حالا در بین ما بودند …

برخی از چهره‌های مشهور در جوانی یا در میانسالی از بین ما رفتند و ما هیچ وقت پیری آنها را ندیدیم. در شرایطی که نمی‌شود تصور کرد که آنها در صورت زنده ماندن چه آثار هنری بیشتری را ارائه می‌کردند و یا چه حاشیه‌های را می‌آفریدند، لااقلرمی‌شود…

آیفون ۱۲ پرو مکس در برابر وان‌پلاس ۹ پرو: جدیدترین پرچم‌دار اندرویدی‌ها سرشاخ با بهترین آیفون ۱۲

با عرضه گوشی وان‌پلاس ۹ پرو، شاهد یک گوشی اندرویدی پرچم‌دار دیگر برای رقابت با آیفون ۱۲ پرو مکس هستیم. وان‌پلاس معمولا گوشی‌های ارزان‌قیمتی روانه بازار می‌کرد و در دسته پرچم‌داران ارزان‌قیمت بود که محبوب کاربران با بودجه‌های ناکافی…

هلیکوپتر مریخی Ingenuity نیاز به آپدیت نرم‌افزاری پیدا کرد و پروازش تا هفته بعد به تعویق افتاد

همه منتظر پرواز نخستین وسیله پروازی در دنیایی به غیر از زمین هستیم. هلیکوپتر مریخی Ingenuity که همراه مریخ‌نورد Perseverance به مریخ رفته، در حال تاریخ‌ساز شدن است و قرار است اگر همه چیز خوب پیش برود، در جو رقیق مریخ پرواز کند. پروازی که…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.