هماتوم اپی‌دورال چه نوع خونریزی مغزی است؟ چه علائمی دارد و چگونه تشخیص داده می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه هماتوم اپی‌دورال هستند؟

Epidural hematoma: Definition, treatment, and outlook

  • ضایعات توده‌ای داخل جمجمه‌ای
  • هماتوم ساب‌دورال
  • هماتوم داخل مغزی
  • کانتیوژن
  • تومور اختلال تشنجی
  • مسمومیت دارویی
  • کومای متابولیک
  • استروک
  • SAH تروماتیک

علت‌های هماتوم اپی‌دورال

  • یک پیامد ناشایع آسیب‌های بسته سر، معمولاً در ارتباط با شکستگی جمجمه
  • شایع‌ترین سن آن در مردان ۳۰-۱۵ ساله بوده و به دنبال تصادف با وسایل نقلیه موتوری، همچنین به دنبال سقوط از ارتفاع یا فعالیت‌های ورزشی دیده می‌شود.
  • خون‌ریزی اپی‌دورال غالباً در نواحی فرونتوتمپورال و ثانویه به آسیب شرایین مننژیال میانی یا شاخه‌های آن‌ها رخ داده و منجر به بروز سریع علائم و نشانه‌های نورولوژیک می‌شود.
  • خون‌ریزی شریانی سبب یک افزایش سریع در ICP شده که سبب هرنیاسیون لوب آنکوس و فشار به روی ساقه مغز می‌شود.
  • خونریزی وریدی ممکن است ثانویه به آسیب‌های سینوس وریدی یا دریاچه‌های وریدی داخل دورا رخ دهد که سبب شروع نسبتاً آرام علائم و نشانه‌های نورولوژیک می‌شود؛ در حفره خلفی و در کودکان شایع است.
  • آسیب ثانویه مغز: آسیب‌های اضافی به دنبال ترومای اولیه (هیپوتانسیون، هیپوکسی، ادم مغزی) ممکن است سبب تشدید آسیب بافت مغزی به‌وسیله کاهش فشار پرفیوژن مغزی شوند.

علائم و نشانه‌های هماتوم اپی‌دورال


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • شرح‌حال آسیب به سر و به دنبال آن یک فاز نهفته (حدود ۶۰ دقیقه) و در نتیجه افت نورولوژیک تاکوما
  • سردرد شدید
  • تشنج
  • استفراغ (به‌خصوص در بچه‌ها)
  • هرنیاسیون ساقه مغز با فلج عصب سوم مغزی مشخص می‌شود که معمولاً سبب دیلاتاسیون مردمک در همان قسمت و همی‌پارزی در قسمت مقابل می‌شود.
  • اثر کوشینگ در کودکان شایع است و ناشی از فشار به بصل‌النخاع است: برادی کاردی هیپرتانسیون و برادی پنه.

چگونه بیماری هماتوم اپی‌دورال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح‌حال و معاینه فیزیکی شامل معاینات نورولوژیک مفصل
  • CT اسکن یا MRI اورژانسی بدون کنتراست: یافته‌ها شامل هیپردنسیته محدب، شیفت عناصر خط وسط، فشار بطن‌های همان قسمت و دیلاتاسیون بطن‌های سمت مقابل
  • عکس‌های رادیوگرافیک ستون مهره‌های گردنی برای رد کردن آسیب‌های گردنی اندیکاسیون دارند.
  • LP کنتراندیکه است.

راه‌های درمان هماتوم اپی‌دورال

  • توجه به راه هوایی، تنفسی و جریان خون
  • پروفیلاکسی تشنج در همه بیماران (مانند فنی‌توئین)
  • تخلیه جراحی با کنترل منشأ خونریزی
  • مونیتورینگ ICP (از طریق کاتتر بطنی یا مونیتورینگ فیبر نوری) اگر سطح هوشیاری به‌سرعت بازنگردد
  • پیشگیری / اصلاح آسیب مغزی ثانویه
  • مایع درمانی برای پیشگیری از هیپوتانسیون
  • انتوباسیون برای هیپوکسی
  • مانیتول یا لازیکس برای ادم مغزی
  • پیشگیری از ICP افزایش یافته به‌وسیله بالا بردن سر، هیپرونتیلاسیون خفیف (۳۵ = pCO2)، مانیتول و / یا لازیکس و درناژ جراحی
  • تخلیه با سوراخ Burr اگر درمان دیگری در دسترس نیست.

پیش‌آگهی / عوارض

  • نتیجه عالی درصورتی‌که درمان زودرس صورت گیرد.
  • به‌ندرت همراهی با دیگر آسیب‌های داخل جمجمه‌ای قابل توجه
  • ۲۰% مرگ و میر
  • مرگ ناگهانی ممکن است رخ دهد.

در صورت حالت کوما و دسربره، پروگنوز در نتیجه فشار بر روی ساقه مغز که در نتیجه هرنیاسیون ترانس تنتوریال لوب تمپورال ایجاد می‌شود شوم است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.