پلی میوزیت و درماتومیوزیت چه بیماری‌هایی هستند؟ علایم آنها چیست؟ چگونگی تشخیص و درمان آنها
علت‌ها و عوامل مستعدکننده پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- میوپاتی التهابی ایدیوپاتیک
- احتمالا ناشی از عفونت ویروسی کوکساکی B یا توکسو پلاسماگونری می باشد که باعث ایجاد پاسخ ایمنی بر علیه سلولهای عضلانی می شود.
- ضعف دو طرفه عضلات پروگزیمال
تشخیص افتراقی پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- ضعف عضلانی با آنزیمهای عضلانی نرمال – بیماری نورون حرکتی (ALS) – میاستنی گراویس – دیستروفی عضلانی – میوپاتی ارثی – استروئید
- ضعف عضلانی با آنزیمهای عضلانی بالا – هایپوتیروئیدیسم – سارکوئیدوز – میوزیت inclusion body – آمیلوئیدوز – تروما – عفونت ها
-داروهای (پنی سیلامین، استاتین ها، کوکائین، الکل)
اپیدمیولوژی پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- شایعترین علت اکتسابی ضعف عضلانی
- ممکن است همراه با بیماری های مختلط بافت همبند و سایر بیماری های آتوایمیون (مانند اسکلرودرمی، RA، SLE) باشد.
- زنان را بیشتر از مردان درگیر می کند. ) (
علایم و نشانه های پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- تظاهر ابتدایی، ضعف عضلانی
-پروگزیمال
– 2 طرفه و قرنیه
تبلیغ متنی
-------
علت و عوارض مشکل پزشکی از چیست؟
– مشکل در شانه زدن موهای سر، مشکل در بلند شدن از حالت دراز کشیده یا نشسته و.
- بدون درگیری ماهیچه های چشمی.
- درما تومیوزیت اغلب بدنبال ایجاد راش هلیوتروپیک روی پلک و ادم دور چشم، راش ماکولار در صورت و در برآمدگی بند انگشت ایجاد می شود (راش گوترون).
- تب، بدحالی
- درد مفاصل
- کاهش وزن
- ممکن است دیسفاژی (بدلیل درگیری عضلات مخططفوقانی مری) رخ دهد.
تشخیص پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- تشخیص با بیوپسی عضلانی غیر طبیعی داده می شود.
- EMG می تواند یک الگوی تشخیصی را نشان دهد.
- آنزیم های افزایش یافته: کراتینین کیناز (تا 50 برابر نرمال)، میوگلوبین، آلدولاز، LDH، گلوتامات، پیرووات
- درماتومیوزیت ممکن است بوسیلهٔ راشهای اختصاصی بدون یافته های عضلانی تشخیص داده می شود.
- ANA مثبت در 80% موارد.
درمان پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- هدف درمان افزایش قدرت عضلانی می باشد
- پرونیزون – قطع درمان در صورتی که قدرت عضلانی در طی 3 ماه بهبود نیابد، ) (بیماران به استروئید پاسخ نمی دهند.
-D.M نسبت به PM بهتر جواب می دهد.
- ترکیبات سرکوب کنندهٔ ایمنی ممکن است برای کاهش دوز استروئیدها استفاده شوند:
آزاتیوپرین، متوتروکسات
- برخی بیماران بطور موقت به IVIG پاسخ می دهند
- کورتیکواستروئید موضعی
- فیزیوتراپی
- اجتناب از تماس با آفتاب
پیش آگهی / سیر بالینی پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- علائم در طی هفته ها تا ماه ها پیشرفت می کند.
- درماتو میوزیت پیش آگهی بهتری دارد – بقای 5 ساله 80%
- مرگ بیشتر در اثر عوارض قلبی یا ریوی شامل اختلالات هدایتی، آریتمی، کاردیومیوپاتی اتساعی، بیماری بینابینی ریه، و اختلال عملکرد ریه رخ می دهند.
- افزایش بروز نئوپلازی ها: پستان، تخمدان، کولون، و ملانوما.
- بیماری خفیف تر بیمارانی که همزمان RA، SLE، اسکلرودرمی یا سندروم شوگرن دارند اتفاق می افتد.
- سایر عوارض شامل انقباض مفاصل و کلسیفیکاسیونهای زیر پوستی است.
