بیماری ایسکمیک و واسکولیت عروق بزرگ چه اثری روی کلیه می‌گذارند؟

0

بیماری ایسکمیک

آمبولی سیستمیک شریانی که به طور معمول از دهلیز یا بطن چپ منشأ می‌گیرد ممکن است باعث انسداد حاد شریان کلیوی گردد. آمبولی معمولاً از قلب منشأ می‌گیرد و شایع‌ترین علل آن، فیبریلاسیون دهلیزی، اندوکاردیت باکتریایی، بیماری دریچه‌ای، یا میکسوم دهلیزی می‌باشند.

ندرتاً ممکن است یک آمبولی متناقض (paradoxical) از سیستم وریدی از خلال یک نقص دیوارهٔ دهلیزی رخ دهد. ممکن است علایم ایسکمی حاد کلیه شامل درد پهلو، هماچوری، و تب باشند. یافته‌های آزمایشگاهی غیراختصاصی بوده اما عبارتند از: افزایش لاکتات دهیدروژناز (LDH)، هماچوری میکروسکوپی، و افزایش گویچه‌های سفید خون. با وجود یک ناحیهٔ کانونی فاقد تقویت در توموگرافی کامپیوتری تقویت شده با مادهٔ حاجب می‌توان به تشخیص قطعی رسید. معمولاً ناحیهٔ درگیر شدهٔ کلیه آنقدر بزرگ نیست که دیالیز را ضروری شازد گرچه به طور شایع شاهد قدری وخیم‌تر شدن کارکرد کلیه هستیم. تشخیص انفارکت کلیه ندرتاً به قدر کافی زود داده می‌شود تا بتوان درمان با ترومبولیز داخل شریانی را شروع کرد و اینکه خطرات و نفع اندک این روش، درمان تهاجمی را ایجاب می‌کند یا نه جای بحث است. به جای آن درمان باید معطوف به منبع زمینه‌ای آمبولی کلیوی باشد.

واسکولیت عروق بزرگ

واسکولیت‌های سرتاسری مثل آرتریت تاکایاسو و پلی‌آرتریت گرهی اغلب عروق بزرگ مثل شریان‌های کلیوی را درگیر می‌کنند اما به ندرت باعث گلومرولونفریت می‌شوند.

به آرتریت تاکایاسو اغلب «بیماری بدون نبض» نیز اطلاق می‌شود چون ضایعات انسداددهنده، عروق بزرگ آئورت را درگیر می‌کنند؛ شایع‌ترین آنها شریان‌های تحت ترقوه‌ای می‌باشند. شریان‌های اصلی نیز به طور شایع (65 تا 75 درصد موارد) درگیر می‌شوند که باعث به وجود آمدن تنگی شریان کلیوی، ایسکمی کلیه، با انفارکت کلیه می‌گردد. آرتریت تاکایاسو، آرتریت سلول غول‌آسا می‌باشد که عمدتاً زنان سنین باروری را درگیر می‌سازد.

ویژگی‌های بالینی شابع عبارتند از: علایم مزاجی (constitutionalsymptoms)، کاهش نبض‌ها، لنگش (claudication)، برویی، و پرفاری خون، اندازه‌گیری‌های فشارخون به علت ضایعات شریانی کانونی اغلب در این بیماران قابل اعتماد نیستند و باید بازویی که بالاترین فشار خون در آن قابل اندازه‌گیری است مورد استفاده قرار گیرد. تشخیص براساس یافته‌های بالینی داده می‌شود و ممکن است درمان با کوتیکواستروییدها مفید باشد.

پلی‌آرتریت گرهی یک واسکولیت عروق متوسط ـ بزرگ بدون ترجیح جنسیتی است که اغلب بیماران مسن‌تر (40 تا 60 ساله) را درگیر می‌کند. این بیماری هم باعث درگیری عروق بزرگ و هم واسکولیت نکروزدهندهٔ عروق پارانشیم کلیه مثل آنوریسم‌های ریز شریان کلیوی می‌گردد که در 4 تا 90 درصد موارد در آنژیوگرام کلیه یا CT آنژیوگرافی قابل مشاهده‌اند. طبق تعریف، پلی‌آرتریت گرهی شریانچه‌ها و گلومرول‌ها را درگیر نمی‌سازد. اکثر بیماران علاوه بر شکایت از اعضای خاص در ارتباط با درگیری پوست، مفصل، عصب، و درگیری روده با تب، کسالت (malaise) و کاهش وزن تظاهر می‌یابند. علایم اختصاصی برای درگیری کلیه ممکن است شامل درد پهلو و هماچوری باشند. ندرتاً یک آنوریسم شریان کلیوی ممکن است ایسکمی کلیه، شکافته شدن شریان کلیوی، یا پارگی خودبه‌خودی ایجاد کند. تشخیص براساس یافته‌های بالینی و توسط آنژیوگرافی داده می‌شود؛ هیچ ازمایش سرم‌شناختی مسجل‌کننده‌ای وجود ندارد. بیماری پیشروندهٔ کلیه معمول نیست و اکثر بیماران دچار عوارض مرتبط با سایر اعضا می‌شوند که قابل توجه‌ترین آنها مجرای گوارش است. درمان با کورتیکو استروئیدها و داروهای سرکوبگر ایمنی در کاستن از شدت بیماری مرگ‌ومیر مؤثر است.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

گالری- تصاویر تبلیغاتی خودروهای ایمپریال کرایسلر در سال‌های 1969 تا 1973

ما بیشتر این عکس‌ها را در فیلم‌ها و کارتون‌ها دیده‌ایم و راستش تعجب می‌کنیم که زمانی خودروی کرایسلر با این طول و عرض و طراحی تولید می‌شد.ایمپریال برند خودروهای لوکس کرایسلر در بازه زمانی سال‌های 1955 تا 1975 و نیز در بازه زمانی سال‌های…

هلند کشور لاله‌ها – توضیحات + گالری عکس زیبا

هلند به خاطر مزارع خیره‌کننده لاله‌ که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب می‌کند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقه‌ای به نام "Bollenstreek"…

منتخبی از تصاویر تاریخی کمتر دیده شده

با اینکه دسترسی به مستندهای خوب این روزها خیلی زیاد شده و به سبب وجود اینترنت (یا شبحی از اینترنت!) ما عکس تاریخی بسیار زیاد می‌بینیم (و می‌توانیم حدس بزنیم که که کئام عکس‌های معاصر روزی تبدیل به عکس تاریخی خواهند شد)، اما باز هم حجم…

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…

۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند

ایتالیا خانه‌های طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهم‌ترین نام‌های طراحی خودرو هستند.در این خانه‌های طراحی، همه‌چیز از جمله خودرو طراحی می‌شود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…

شوخی‌های تصویری دانشگاهی – دوران عزیز پرمخاطره و گاه پرمشقت با بازدهی‌های نامعلوم

دوره دانشگاه و سختی تطابق‌های دانشجوهایی از طبقات مختلف اجتماعی و نواحی مختلف کشور و آمیزه جالب کنار هم قرار گرفتن آنها هر فعالیت عادی دیگر اجتماعی می‌شود مانند نگاه کردن به فوتبال و هر امتحان یا حتی کلاسی خاطره‌انگیز می‌شود.در اینجا…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5