تشنج ناشی از تب یا febrile seizure چیست و چطور درمان میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه تشنج ناشی از تب هستند؟
- سنکوپ
- تشنج فوکال خوشخیم در بچگی
- صرع آبسانس
- صرع تونیک – کلونیک
- سندروم Lennox – Gastaut
- مننژیت، انسفالیت، توکسینها مثل سالیسیلاتها، تئوفیلین، سم شیگا، آنتی کولینرژیکها
- اختلالات الکترولیتها مثل هیپوگلیسمی و هیپوکلسمی
چگونگی ایجاد و علتهای بیماری تشنج ناشی از تب
- تشنجهای ژنرالیزه در طی یک دورهٔ تب است که همراه با عفونت مغزی نیست.
- شایعترین علت تشنج در بچههاست.
- در 2 تا 4 درصد همهٔ بچهها رخ میدهد و عموماً بین سن 6 ماهگی تا 6 سالگی است (بیشترین خطر وقوع 18 ماهگی است).
- فعالیت صرعی به درجه بالارفتن دما و آستانه تشنج در بچه بستگی دارد (که وابسته به چگونگی نمو مغزی است).
- اینکه سرعت افزایش درجه تب مؤثر است مورد بحث است.
- استعداد ژنتیکی وجود دارد بهطوری که 10 تا 20 درصد سابقه خانوادگی مثبت در فامیل درجهٔ یک خود دارند.
- به صورت تیپیک در روز اول تب رخ میدهد.
- همراه با عفونتهای ویروسی مثل عفونت گوش میانی، فارنژیت یا گاستروآنتریت است.
- ممکن است به دنبال تزریق واکسن باشد.
علایم و نشانههای بالینی تشنج ناشی از تب
- عموماً همراه با افزایش سریع دمای بدن است.
- یک تشنج ساده ناشی از تب به صورت فعالیت ژنرالیزه تونیک – کلونیک است که کمتر از 15 دقیقه همراه با تب رخ میدهد.
- تشنجهای پیچیده ناشی از تب که 15 درصد موارد را شامل میشود طولانیتر از 15 دقیقه هستند و به صورت تشنجهای متعدد در 24 ساعت رخ میدهند.
- حالتهای پیچیدهای مثل فلج تاد ممکن است رخ دهد.
چگونه بیماری تشنج ناشی از تب را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تاریخچه و معاینه فیزیکی معمولاً تشخیصی است (محدودهٔ سنی تیپیک، عدم وجود بیماری نورولوژیک و عدم یافتن نقائص نورولوژیک در معاینه). معاینه فیزیکی باید در جهت یافتن محل عفونت متمرکز شود به طور مثال گوش، گلو، ریه و شکم.
- اگر محل عفونت مشخص شد، تصویربرداری از مغز و EEG لازم نیست.
- EEG در موارد طولکشیده و متعدد باید انجام شود.
- EEG در طی حمله فعالیت صرعی را نشان میدهد.
- ممکن است بعد از حمله نرمال، آهسته یا شکل صرعی داشته باشد بنابراین اگر بچه تشنج نکند کمککننده نیست.
- تصویربرداری از مغز مثل CT و MRI در صورتی که تشنجهای فوکال رخ دهد اندیکاسیون دارد.
- انجام LP و آنالیز CSF به شرطی که علایم مننژیال یا حالت کوما داشته باشیم لازم است.
- هیپوگلیسمی موقتی ممکن است، با تشنج وجود داشته باشد.
راههای درمان تشنج ناشی از تب
- اکسیژن کمکی و تببر در طی حمله صرع باید تجویز شود.
- در یک تشنج تنها، داروهای ضدتشنج لازم نیست.
- داروهای ضد صرع (مثل شیاف دیازپام، فنوباربیتال و والپروات) در مواردی که متعدد باشد با موارد پیچیده صرع و سابقه خانوادگی خیلی قوی از صرعهای تبدار وجود داشته باشد باید تجویز شوند.
- درمان علت تب لازم است.
پیشآگهی/ عوارض
- یک بار تشنج ناشی از تب پیشآگهی خوبی دارد و باعث آسیب مغزی، اختلال نورولوژیک، عقبماندگی ذهنی یا اختلالات یادگیری نمیشود.
- تشنجهای ناشی از تب در مواردی که سابقه خانوادگی وجود داشته باشد یا سن شروع تشنج پایین آمده باشد، میتواند تکرار شود.
- استفاده از دیازپام داخل مقعدی به صورت پروفیلاکتیک در شروع بیماری تبدار شانس تشنج را کم میکند ولی تببرها ممکن است از تشنج جلوگیری نکنند.
- بهطور کلی خطر تکرار تشنج 35 درصد است و در 12 ماه اول خطر تکرار آن 25 درصد است.
- به صورت خفیفی خطر صرع بالا میرود به طوری که در تشنجهای طولانی (بیشتر از 1 دقیقه)، تشنجهای کمپلکس، و در مواردی که سابقه خانوادگی تشنج تبدار وجود داشته باشد تا 4 برابر زیاد میشود.
- شواهدی وجود ندارد که درمان تشنج ناشی از تب از خطر وقوع صرع در سالهای بعد جلوگیری کند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیتهای سینمایی مشهور
اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیتهای مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…
رهبران شرکتها و کشورها در قالب افراد بیخانمان- چه کسی میداند اگر جبر جغرافیایی و اکوسیستم نبود،…
اگر پدر زیستی استیو جابز او را در یک سناریویی تخیلی به سوریه میبرد، استیو جابز چه سرنوشتی پیدا میکرد؟ یک کارمند؟ یک مدیر رده میانی؟ یکی از انبوه کشتههای جنگ داخلی این کشور؟بدیهی است که اکوسیستم مناسب و شرایط اقتصادی و یک آبشار…
آینهها در فیلمها: فیلمسازها چگونه دوربینها را موقع فیلمبرداری از آینهها ناپدید میکنند؟!
هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطاهایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربینها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیتهای دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینهها…
۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند
ایتالیا خانههای طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهمترین نامهای طراحی خودرو هستند.در این خانههای طراحی، همهچیز از جمله خودرو طراحی میشود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…
نمونههایی از تغییر دکوراسیونهای زیبا و اقتصادی
بعضی از تغییر دکوراسیونها بسیار زمانبر و پرهزینه هستند، اما برخی هم بسیار اقتصادی و مختصیر و مفید هستند، با این همه تغییر زیادی در روحیه ما و زیبایی خانهمان ایجاد میکنند.این تغییر دکوراسیونها ممکن است برایتان جالب باشند:…
نقاشیهایی که به بالاترین رقمها قیمتگذاری و فروخته شدهاند
در اینجا می خواهیم لیستی از گرانترین نقاشی هایی که در بازار حراجیها به فروش رسیده اند را با هم مرور کنیم. البته هر لحظه امکان تغییر این لیست و جایگزینی نقاشی های دیگری وجود دارد ولی در آن صورت هم می توان نقاشی های زیر را جزء گرانترین های…