دمانس مولتی انفارکت چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه دمانس مولتی انفارکت هستند؟
- دیگر انواع دمانس سابکورتیکال (مثل دمانس لوی بادی)
- مولتیپل اسکروزیس با دمانس
- انسفالومیلیت دمیلیزان حاد (ADEM)
- نوع پارزی ژنرالیزه سیفیلیس ثالثیه
- هیدروسفالی با فشار طبیعی
چگونگی ایجاد و علتهای دمانس مولتی انفارکت
- یک فرم شایع از دمانس است که از انفارکتوسهای متعدد بزرگ کورتیکال یا لوکوریازیس سابکورتیکال (نرمشدن ماده سفید) ثانویه ذبه انفارکتهای لاکونار کوچک و متعدد ناشی میشود.
- دمانس واسکولار در % 30-15 بیماران دمانسی دیده میشود که بعد از دمانس ناشی از آلزایمر در رتبه دوم قرار دارد.
- در اثر آرتریواسکلروز ژنرالیزه که بیشتر ناشی از هیپرتانسیون است اتفاق میافتد.
- اگر لوکوریازیس بههم پیوسته و اطراف بطنی همراه با دمانس شود ممکن است بیماری Binswanger نامیده شود.
- یک فرم نادر ارثی در بیماران سنین 50-20 سال وجود دارد، آرتریوپاتی اتوزومال غالب مغزی یا انفارکتهای سابکورتیکال و لوکوانسفالوپاتی (CADASIL) که در ارتباط با کروموزوم 19 است.
علایم و نشانههای بالینی دمانس مولتی انفارکت
- نشانهها به محل سکتهها بستگی دارد.
- کندی شناخت، اختلال حافظه و خلق سودوبولبار (خندیدن یا گریهکردن بیدلیل) با انفارکتوسهای لاکونار متعدد دیده میشود.
- آفازی، آپراکسی و آسیب دید فضایی در بیماران با انفارکتهای کورتیکال دیده میشود.
- سیر بیماری بیشتر به صورت بدتر شدن مرحله به مرحله بعد از هر حمله سکته مغزی است تا پیشرفت یکنواخت.
چگونه بیماری دمانس مولتی انفارکت را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تاریخچه و معاینه کلینیکی
- ارزیابی ریسک فاکتورهای سکته مغزی، بهخصوص فشار خون و منشأ قلبی سکته مغزی
- ارزیابی عصبی – روانی مفید است.
- CT و MRI برای نشاندادن انفارکتوسها و لوکوریازیس
راههای درمان دمانس مولتی انفارکت
- تصحیح ریسک فاکتورهای سکته مغزی شامل هیبرتاسیون، هیپرلیپیدمی و کشیدن سیگار
- پیشگیری از سکتههای آمبولیک با منشأ قلبی به وسیله وارفارین به خصوص در بیماران مبتلا به AF یا MI
- درمان ضدپلاکتی (آسپیرین یا کلوپیدوگرل)، برای پیشگیری از سکته مغزی
- استیل کولین استرازها (مثل donepezil، galantamine) ممکن است مفید باشد.
پیشآگهی/ عوارض
- میزان بقا کوتاهتر از بیماران آلزایمری
- مرگ بیشتر ناشی از علتهای عروقی است (سکته مغزی، MI)
مطالب مرتبط
