سندرم میلر-فیشر
چه بیماریهای دیگری شبیه سندرم میلر-فیشر هستند؟
- GBS
- میاستی گراویس
- افتالموپلژی خارجی پیشرونده
- بیماری لایم
- بوتولیسم
- دیفتری
- سکته ساقه مغز
- بیماری HIV
- فلج ناشی از کنه
- ویروس West Nail
- پولیومیلیت
چگونگی ایجاد و علتهای سندرم میلر-فیشر
- یک واریانت GBS است که به طور حاد با تریادی از افتالموپارزی / پتوزیس، آتاکسی و آرفلکسی تظاهر مییابد.
- با یک آنتی بادی ضد نورونی (anti-GQ1B) همراه است.
- به طور معمول متعاقب یک عفونت ویروسی رخ میدهد.
- ممکن است در هر سنی تظاهر یابد.
- سیر بالینی بیماری شبیه GBS است.
علایم و نشانههای بالینی سندرم میلر-فیشر
- تظاهراتی مشابه GBS
- ضعف ژنرالیزه
- شلی اندام
- هیپو- یاآرفلکسی
- آتاکسی ناحیه بازوها و پاها
- افتالموپارزی (مثل پتوزیس، ضعف ماهیچههای چشمی خارجی) بدون درگیری مردمک
- دیسفاژی
چگونه بیماری سندرم میلر-فیشر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- مطالعات هدایتی عصب کاهش سرعت هدایتی اعصاب، پراکندگی زمانی، بلاک هدایتی و غیاب موج F را نشان میدهد.
- EMG ممکن است عدم تحریکپذیری و پتانسیلهای نوروپاتیک را نشان دهد، اما تا 2 هفته مثبت نیست.
- سرم افزایش anti GQ1B را نشان میدهد.
- آنالیز CSF افزایش پروتئین را نشان میدهد.
درمان سندرم میلر-فیشر
- شناخت وضعیت تنفس مهمترین موضوع اولیه در درمان بیماری است.
- نیروی دمی منفی و ظرفیت حیاتی میتواند در کنار بالین بیمار ارزیابی شود.
- موقعی که ظرفیت حیاتی به کمتر از cc/kg 15-20 (به طور طبیعی cc/kg 65) برسد، عدم تناسب V/Q رخ میدهد و ممکن است لولهگذاری لازم باشد.
- بیمارانی که نمیتوانند راه بروند یا پارامترهای تنفسی غیرطبیعی دارند نیاز به مراقبتهای مونیتور شده دارند و باید با IVIG یا پلاسما فرزیس درمان شوند؛ تجویز IVIG / پلاسما فرزیس به مدت 5 روز در طی 2 هفته از شروع بیماری.
- آنتیکوآگولانت برای پروفیلاکسی DVT
- چک مرتب فشار خون لازم است چون قسمتهای میلنیزه اعصاب اتونومیک میتواند تحت تأثیر قرار بگیرد که منجر به تغییر سریع در فشار خون با افزایش مرگ و میر شود.
- گفتاردرمانی برای درمان دیسفاژی
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی برای راه رفتن در 6 ماه یا بهبودی حداقل یک درجه در میزان MRC به طور قابل توجهی در بیمارانی که IVIG یا پلاسما فرزیس دریافت کردهاند مطلوب است.
- 90% بیماران، به میزان %90 بهتر میشوند اما ممکن است ماهها زمان ببرد.
- بیمارانی که به طور کامل فلج شدهاند برگشت بیشترین عملکرد حرکتیشان بعد از 1 سال تا 18 ماه توانبخشی است.
- هیپوناترمی، SVT یا بلاک قلبی و عوارض معمول و عدم فعالبودن (مثل DVT، پنومونی) اصلیترین عارضههاست.
- 50% بیماران به طور مداوم ناتوان باقی میمانند.
- ظرفیت حیاتی و نیروی دمی منفی باید جهت بررسی نشانههای نارسایی تنفسی چک شود.
میزان عود بیماری %2 است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
داستان گنبد بتنی در جزایر مارشال که پر از زبالههای مرگبار هستهای است
یک گنبد بتنی یا اصطلاحا Runit Dome بین سالهای 1977 و 1980 به منظور مهار زبالههای رادیواکتیو حاصل از آزمایشهای هستهای جنگ سرد آمریکا ساخته شد. اما شروع به ترک خوردن کرده است.جزایر مارشال یک کشور جزیرهای زیبا است که در اقیانوس آرام…
21 مهارتی که ای کاش در مدرسه یا جای دیگر مقدمات آنها را به ما میآموختند!
درس و دانشگاه بسیارند، اما وقتی وارد کار واقعی و زندگی میشوید میبینید که مهارتهای زیادی لازم دارید تا تبدیل به یک آدم موفق شوید یا به آرامش و خوشبختی بیشتری در زندگی برسید. گاهی دورههای آموزشی خوبی برای آنها وجود دارد و گاهی هم باید…
عملیات گانرساید: حمله نروژ به تاسیسات آب سنگین نازیها که آنها را از بمب اتمی محروم کرد
سرهنگ ارتش سلطنتی نروژ، لیف ترونستاد، پس از تحویل کپسولهای انتحاری، به سربازانش اطلاع داد: «نمیتوانم به شما بگویم که چرا این مأموریت اینقدر مهم است، اما اگر موفق شوید، برای صد سال در خاطره نروژ زنده خواهد ماند.»با این حال، این…
این دانشجوی 18 ساله با هوش مصنوعی 19 شخصیت سیمپسونها را به صورت شخصیتهای واقعی درآورد!
برودی هالبروک دست به کار جالبی زده و جان تازهای به شخصیتهای محبوب سریال سیمپسونها داده است. او در این مورد نوشته:«من از Midjourney برای تبدیل شخصیتهای مورد علاقهان از انیمیشنها به قالب انسان استفاده کردم. البته برخی از اعضای…
عکسهای بسیار جالبی از روزهای اولیه هوانوردی، دهههای 1890-1930
در اواخر قرن 19 و اوایل قرن 20، جهان شاهد تغییر ژرفی در فناوری شد. رویاپردازانی مانند برادران رایت، اتو لیلینتال و آلبرتو سانتوس-دومونت که با میل سیری ناپذیر برای تسخیر قلمروهای ناشناخته پرواز میکوشیدند، با جسارت و عزم تزلزل ناپذیر داستان…
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیتهای مهم عکس سلفی میگرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینهای یا تکنیکهای گرفتن عکس با شاتر زماندار قدمت آن به زمان عکاسی برمیگردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیتها دست به دوربین میشدند و به…