ناباروری چگونه بررسی میشود؟ علل ناباروری و راههای تشخیص و درمان آن
علتها و عوامل مستعدکننده ناباروری
- علل مختلفی در زن و مرد باعث ناباروری میشود.
– اختلالات تیروئیدی و سایر بیماریهای اندوکرین
– سیکلهای بدون تخمکگذاری (PCOS، نقص فازلوتئال)
– اندومتریوز – فیبروئیدها (لیومیوم) یا پولیپهای رحمی
– یائسگی زودرس
– اسکارهای ناشی از جراحی با PID قبلی
– آتروفی بیضه (اوریون) یا اسکار
[su_box title=”Infertility ” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]Infertility is defined as not being able to get pregnant despite having frequent, unprotected sex for at least a year for most couples. Infertility may result from an issue with either you or your partner, or a combination of factors that prevent pregnancy.[/su_box]اپیدمیولوژی ناباروری
- در زوجها رخ میدهد.
- % ۵۰ فاکتورهای زنان، ۴۰٪ فاکتورهای مردان و ۱۰٪ ناشناخته
- در زنان بالای ۳۵ سال شایعتر است.
علایم و نشانههای ناباروری
- معمولاً بدون علامت است
- علایم بیانگر تشخیصهای خاص است
– ضعف، افزایش وزن، برگشت کند رفلکسها: کم کاری تیروئید
– مقاربت دردناک: اندومتریوز اسکارهای لگنی، کیست تخمدان
– احساس پری در لگن: فیبروئیدها، اندومتریوز،
– چاقی، هیرسوتیسم، الیگومنوره: PCOS با چرخههای بدون تخمکگذاری
– بیضه دردناک: آسیب یا اسکار قبلی
– انزال دردناک: عفونت، پروستاتیت
– بیضهٔ نزول نکرده
تشخیص ناباروری
- به طور کلاسیک باردار نشدن پس از یک سال بدون استفاده از روشهای جلوگیری از بارداری با مقاربت طبیعی تعریف میشود.
- شرح حال و معاینه کامل هر دو زوج
- اطمینان از تعداد و روش مقاربت جنسی متناسب
- مرور شرح حال قاعدگی از نظر نظم و مقدار خونریزی
- فرکانس نامنظم (الیگومنوره یا آمنوره) مطرحکننده سیکلهای بدون تخمکگذاری است.
- TSH، پرولاکتین برای رد پر کاری / کم کاری تیروئید، پرولاکتینوما
- کنترل و ثبت دمای پایه بدن برای ۳ سیکل متوالی
- بیوپسی اندومتر
- آنتیبادی ضد اسپرم مخاط سرویکس
- هیستروسالپنگوگرام برای بررسی حفرهٔ رحم و لولههای فالوپ
- آنالیز مایع منی
- زنان > ۳۵ سال: استرادیول و FSH در روز ۳ سیکل و پروژسترون در روز ۲۱ سیکل
درمان ناباروری
- بررسی دمای پایهٔ بدن: انجام مقاربت در زمان افزایش دمای پایه بدن
- آزمایش تخمکگذاری با مقاربت در روز تخمکگذاری با روز بعد (ارزیابی پیک ناگهانی LH)
- تصحیح درمان فاکتورها (مثل درمان کم کاری تیروئید)
- کاهش وزن در بیماران PCOS
- پرهیز از افزایش دمای بیضه ها (حمام گرم،…)
- کلومیفن سیترات از روز ۷-۳ یا ۹-۵ سیکل
- ارجاع به متخصص زنان برای درمان اندومتریوز با Lupron، برداشت / سوزاندن فیبروئیدها، ترمیم اسکار لولهها، IVF یا سایر روشها
پیش آگهی / سیر بالینی ناباروری
- پیش آگهی به علت نازایی بستگی دارد.
- فاکتورهای پیش آگهی بهتر – علل قابل اصلاح مانند:
-کم کاری تیروئید
– حاملگی موفق قبلی
- فاکتورهای پیش آگهی متوسط – سابقهٔ آپاندکتومی یا جراحی شکم بدون شواهد پریتونیت
- فاکتورهای پیش آگهی بدتر
- علت ناشناخته پس از انجام بررسیها
- سن زن ۳۵
- اسکار لوله رحم / بیضه
- بیضههای نزول نیافته
- فقدان اسپرم یا آنالیز مایع منی غیر طبیعی
- پریتونیت قبلی
- به تأثیرات عاطفی نازایی در زوجها توجه کنید.
مطالب مرتبط
