عفونت واژن – علایم و نشانه‌ها – راه‌های تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده عفونت واژن

• عموماً در اثر STD (تریکوموناس واژینالیس، نایسریاگنوره / کلامیدیا تراکوماتیس یا واژینوز باکتریال – اغلب گاردنلاواژینالیس) تغییر فلور نرمال واژن (رشد بیش از حد کاندیدا آلبیکانس) با پاسخ التهابی (واژینیت آتروفیک)

تشخیص افتراقی عفونت واژن

• ترشح نرمال فیزیولوژیک
• واژینیت جسم خارجی
• واژینیت تحریکی / آلرژیک
• سرویسیت
• دیسپلازی سرویکس، سرطان یا پولیپ
• ترومای واژن یا وولو
• سرطان واژن یا وولو
• ترشح افزایش یافته مرتبط با حاملگی

[su_box title=”Vaginitis ” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]Vaginitis is inflammation of the vagina. It’s commonly caused by an infection or irritation of the vagina. Symptoms of vaginitis include abnormal vaginal discharge, an itchy vagina and pain when peeing. Vaginitis can usually be treated with antifungal medicines or antibiotics, depending on the cause. Common causes of vaginitis include thrush, bacterial vaginosis, perfumed soaps, bubble bath and some sexually transmitted infections.[/su_box]

اپیدمیولوژی عفونت واژن

• تریکوموناس، نایسریا گنوره و کلامیدیا شایعترین علل STD هستند.
• کاندیدا با استفادهٔ اخیر آنتی بیوتیک، دیابت خوب کنترل نشده و حاملگی بیشتر شایع است.
• واژینیت آتروفیک در زنان پس از یائسگی شایع است مخصوص آنهایی که HRT دریافت می‌کنند.

علایم و نشانه‌های عفونت واژن

• همگی ممکن است بدون علامت باشند.
• افزایش حجم ترشحات
• تغییر یو، قوام و رنگ ترشحات
• تریکوموناس: سرویکس توت فرنگی
• گنوره / کلامیدیا: ممکن است با درد لگن، دیس منوره، دیس پارونی (درد به هنگام مقاربت) همراه باشد.
• واژنیت باکتریایی: بوی ماهی
• کاندیدا: خارش شدید مدخل، اریتماتو، ملتهب و حساس
• واژینیت آتروفیک: لوبریکاسیون ضعیف به هنگام نزدیکی با یا بدون دیس پارونیا، دیزوری در اثر آتروفی بافت اورترا

تشخیص عفونت واژن

• شرح حال و معاینه فیزیکی
• نمونه برداری از ترشح و اضافه کردن KOH

نمونه مرطوب	بو	ترشحات	PH
متحرک تاژک‌دار شده	موجود	زرد – سبز فراوان		تریکوموناس
Clue cell	ماهی	سفید – خاکستری		BV
هایفاهای کاذب	ندارد	سفید – پنیری شکل		کاندینا
PNM	گونالومین	چرکی مخاطی	–	گنوره / کلامیدیا
کمی سلول اپی‌تلیالی	ندارد	فاقد ترشحات سویکس رنگ پریده	–	واژینیت آتروفیک

درمان عفونت واژن

• تریکوموناس: مترونیدازول 2g خوراکی یک بار یا روز (الکل همزمان مصرف نشود)

– کلوتریمازول داخل واژنی در صورت حاملگی یا عدم توانایی مصرف مترونیدازول

• گنوره / کلامیدیا:
• باکتریال: مترونیدازول 2g خوراکی یک نوبت یا روز
• کاندیدا: کلوتریمازول ۱٪ کرم داخل واژنی روز یا فلوکونازول mg 150 یک نوبت
• واژینیت آتروفیک: جایگزینی هورمونی موضعی یا خوراکی

پیش آگهی/ سیر بالینی عفونت واژن

• تریکوموناس: درمان شریک جنسی جهت جلوگیری از عفونت مجدد
• باکتریال: افزایش خطر زایمان زودرس، پارگی زودرس پرده‌ها، کوریو آمینونیت و PID، شواهدی مبنی بر نتایج بهتر با درمان شریک جنسی وجود ندارد.

• کاندیدا: اگر بعد از درمان مناسب مجدداً تکرار شده به دیابت زمینه‌ای، HIV و مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها را مورد توجه قرار دهید.
• واژینیت آتروفیک: درمان با هورمون یا لوبریکانت معمولاً موفق است
• آزمایش و درمان سایر انواع STD در صورت وجود تست‌های مربوط به HBV،HIV و HCV و سیفلیس را مورد توجه قرار دهید.