علایم و نشانه‌های سردرد میگرن – علت‌های آن و راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه سردرد میگرن هستند؟

• سکته
• TIA
• سردرد تنشی
• سردرد با منشأ سینوسی
• خون‌ریزی ساب‌آراکنوئید
• فراموشی گذرای فراگیر (TGA)

چگونگی ایجاد و علت‌های سردرد میگرن

• سندروم بسیار شایع همراه با سردرد و نشانه‌های نورولوژیک
• اختلال التهابی مغز و عروق اینتراکرانیال که سبب بیش‌فعالی عروق مغزی می‌شود.
• پاتوژنز آن پیچیده است؛ اورا (aura) همراه است با تنگی عروق اینترا – و اکستراکرانیال و گسترش آهسته تحریک در سراسر مغز (که به آن “spreading depression” گفته می‌شود): فاز سردرد ممکن است با گشادی عروق اینترا – و اکستراکرانیال و التهاب ناشی از فعال‌شدن اعصاب تری‌ژمینال و عروق خونی که به وسیله آنها عصب‌دهی می‌شوند باشد.
• افزایش اتصال سروتونین به پلاکت‌ها
• به انواع میگرن با اورا (که قبلاً به آن میگرن کلاسیک گفته می‌شد)، میگرن بدون اورا (که قبلاً به آن میگرن شایع گفته می‌شد)، و میگرن کمپلکس دسته‌بندی می‌شود.
• اختلال ارثی، احتمالاً اتوزومال غالب
• تا 20 درصد افراد جامعه دچار میگرن هستند.

تظاهر/ علایم و نشانه‌های سردرد میگرن

• ممکن است علایم پیش‌درآمد به صورت تغییرات خلق‌و خو، بی‌خوابی، یا تهوع با یا بدون همراهی اورا دیده شوند.
• ممکن است اورا وجود داشته باشد که در این صورت عموماً با پدیده‌های بینایی مانند اسکوتوم، فلاش‌های نور، خطوط زیگزاگ، و خطوط خیالی مشابه نوک برج و بارو (fortification spectra) همراه است.
• سردرد ممکن است شدید یا خفیف باشد، معمولاً ضربان‌دار، و معمولاً یک‌طرفه (میگرن‌های بدون اورا منتشر هستند).
• کرختی (numbness) اندام‌ها
• ترس از نور و یا صدا
• تهوع و استفراغ

چگونه بیماری سردرد میگرن را تشخیص بدهیم؟ روند بررسی

• شرح حال و معاینه نورولوژیک
• CT اسکن یا MRI مغز برای ردکردن سکته یا خون‌ریزی
• پونکسیون لومبار در صورتی که شک به خون‌ریزی ساب آراکنوئید وجود داشته باشد.

راه‌های درمان سردرد میگرن

• مشخص‌کردن و پرهیز از عوامل شروع‌کننده (مثل شراب قرمز، پنیر، شکلات، الکل، نیترات‌ها)
• حملات حاد ممکن است با استراحت‌کردن در اطاق تاریک و آرام، مصرف داروهای تریپتان (خوراکی، از طریق بینی، یا تزریقی)، ارگوتامین‌ها، NSAID ها یا سایر ضددردها، کورتیکواستروئیدها، ایزومتپتن (isometheptene)، آرام‌بخش‌ها، و ضد تهوع‌ها بهبود یابند.
• در بیمارانی که بیش از یک بار در هفته دچار میگرن می‌شوند، تجویز داروهایی که جنبه پیشگیری دارند شامل بتا – بلاکرها و یا بلاک‌کننده‌های کانال کلسیم، ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای، SSRI ها، یا ضدتشنج‌ها را باید در نظر داشت.

پیش‌آگهی/ عوارض سردرد میگرن

• باگذشت سن، عموماً از سردردها کاسته می‌شود اما ممکن است اینگونه نشود.
• ممکن است با حاملگی، نوشیدن الکل، یا استرس بدتر شود.