آنژین ناپایدار و NSTEMI چگونه درمان می‌شود؟

0

درمان طبی شامل درمان ضدایسکمی و ضدترومبوتیک به صورت همزمان و همچنین در نظر گرفتن Revascularization است.

بیماران مبتلا به UA / NSTEMI باید استراحت در بسترو بررسی مداوم ECG از نظر انحراف قطعه ST و ریتم قلبی داشته باشند؛ در صورت عدم عود ایسکمی و تغییرات ECG و همچنین عدم بالا رفتن مارکر‌ها به مدت ۲۴-۱۲ ساعت، بیمار می‌تواند از بستر خارج شود.

درمان ضد ایسکمیک:

جهت رفع درد ایسکمیک از استراحت در بستر، نیترات‌ها، بتابلوکر‌ها و اکسیژن استنشاقی در صورت وجود هیپوکسمی استفاده می‌شود.

١- نیترات‌ها: در صورت وجود درد ایسکمیک در ابتدا به صورت زیرزبانی و یا اسپری دهانی آغاز می‌گردند.

۲- بتابلوکر‌ها: بتابلوکر‌ها یکی از اجزاء اصلی درمان ضدایسکمی هستند. معمولا بتابلوکر‌های خوراکی با هدف رسیدن به ضربان قلب ۶۰-۵۰ در دقیقه توصیه می‌شود.

٣- کلسیم بلوکر‌ها: کلسیم بلوکر‌های کاهش دهنده ضربان قلب مانند وراپامیل و دیلتیازم، در مواردی که بیماران با دوز کامل بتابلوکر‌ها و نیترات، علائم پایداریا راجعه دارند یا در بیمارانی که مصرف بتابلوکر در آن‌ها کنتراندیکه است یا تغییرات ایسکمیک در ECG دیده می‌شود، به کار ‌می‌روند.

۴- مهارکننده‌های ACE و دارو‌های ARB

۵- استاتین: لازم است در زمان پذیرش دوز بالای استاتین (۸۰mg آتورواستاتین) تجویز شود. در بیمارانی که به دوز حداکثر قابل تحمل استاتین‌ها پاسخ نمی‌دهند باید روزانه 10mg ازتیمیب هم اضافه شود. در افرادی که علی رغم درمان با استاتین‌ها، LDL بالاتر از mg/dl ۷۰ است باید روزانه mg 10 ازتیمیب اضافه شود.

درمان آنتی ترومبوتیک

1- دارو‌های ضد پلاکت: درمان آغازین با آسپیرین صورت می‌گیرد. سپس تمامی بیماران مبتلا به NSTE/ ACS در صورتی که فاقد خطر خونریزی باشند باید یک بلوک‌کننده رسپتور P2Y12 پلاکتی دریافت کنند که عبارتند از: الف) کلوپیدوگرل، ب) پراسوگرل، ج) تیکاگرلور.

افزودن کلوپیدوگرل به آسپیرین (که به این ترکیب، درمان دو دارویی ضد پلاکتی [DAPT] گفته می‌شود موجب کاهش ۲۰ درصدی مرگ و میر قلبی عروقی، MI و سکته مغزی در مقایسه با آسپیرین به تنهایی شده است؛ اما موجب افزایش متوسط (۱٪) در خونریزی‌های ماژور می‌گردد.

۲- دارو‌های ضد انعقاد: این دارو‌ها به دارو‌های ضد پلاکتی اضافه می‌شوند که عبارتند از

الف) هپارین شکسته نشده (UFH) ب) انوکساپارین ج) فونداپارینوکس د) بیوالیرودین


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

تاریخچه جذاب تلفن‌های خودرو با مرور عکس‌های قدیمی دهه 1940 تا 1980

ماشین و تلفن، زمانی دو اختراع پیشگامانه بودند. جالب است که این دو تنها یک دهه از یکدیگر جدا بودند. خودرو و تلفن به ترتیب در سال‌های 1885 و 1875 اختراع شده بودند. اما اگر فیلم‌های قدیمی را دیده باشید می‌دانید که خیلی‌ها پیش‌تر از موبایل‌های…

سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی

از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیف‌ها و تحلیل مورخان، برخی‌ها اقدام به بازسازی رایانه‌ای شهرهای قدیمی کرده‌اند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…

قسمت دیگری از عکس‌های تاریخی کمتر دیده شده‌اند و نگرش جدیدی نسبت به تاریخ در ما ایجاد می‌کنند

عکس‌های تاریخی بسیار هستند. برخی از آنها از فرط تکرارِ دیگر روتین می‌شوند و نکته جدیدی به ما نمی‌افزایند. متاسفانه برخی از آنها در بایگانی‌های فراموش می‌شوندو کسی متوجه نکته‌شان نمی‌شود و به تدریج نابود می‌شوند و برخی هم کمتر از بقیه بها…

جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!

جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری می‌کرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…

آیا واقعا سرم حقیقت وجود دارد؟ چطور کار می‌کند؟

انسان‌ها از زمان امپراتوری روم می‌دانستند که ما در حالی که تحت تأثیر چیزی باشیم، صادقانه‌تر و راحت‌تر سخن میٰ‌گوییم. این همان جایی است که ایده  اصطلاح «سرم حقیقت» از آن سرچشمه می‌گیرد.سرم حقیقت به تعدادی از داروهای تغییر دهنده ذهن اشاره…

سازه‌ها و چیزهایی که حس مگالوفوبیای ما را به شدت تحریک می‌کنند – گالری عکس

مگالوفوبیا اصطلاحی است که برای توصیف ترس شدید و غیرمنطقی از اشیاء یا چیزهای بزرگ استفاده می‌شود. کلمه "مگالوفوبیا" از ترکیب دو کلمه یونانی "مگالو" به معنای بزرگ  و "فوبیا" که به معنی ترس یا بیزاری قوی است، گرفته شده است.افراد مبتلا به…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5