هیپرتانسیون رنوواسکولار چیست و شیوه تشخیص و درمان آن

0

پاتوژنز:

هیپرتانسیون رنوواسکولار (ناشی از انسداد شریان کلیوی)، از علل قابل درمان افزایش فشارخون می‌باشد. مکانیسم این نوع هیپرتانسیون، فعال شدن محور رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون است.

اتیولوژی:

دو دسته از بیماران در ریسک این اختلال می‌باشند:

1- بیماران سالمند مبتلا به آترواسکلروز، که معمولا دارای پلاک مسدودکننده در منشأ شریان کلیوی می‌باشند؛

۲- مبتلایان به دیسپلازی فیبروماسکولار که این بیماری در همه سنین دیده می‌شود، اما معمولا در زنان جوان سفیدپوست رخ می‌دهد.

شک به هیپرتانسیون رنوواسکولار:

مواردی که وجود آن‌ها احتمال هیپرتانسیون رنوواسکولار را افزایش می‌دهد عبارتند از:

1- وجود شواهد آترواسکلروز، که باید در ابتدا بررسی شود

٢- هیپرتانسیون مقاوم یا شدید

۳- شروع اخیر هیپرتانسیون متوسط تا شدید

۴- شکست اخیر درمان هیپرتانسیون

۵- اختلال غیرقابل توجیه عملکرد کلیوی

۶- کاهش عملکرد کلیوی به دنبال مصرف مهارکننده ACE.

پاسخ به دارو‌های ضدفشارخون، تشخیص هیپرتانسیون رنوواسکولار را Rule out نمی‌کند.

مطالعات تصویربرداری:

اگر به تنگی شریان کلیوی مشکوک شویم یا در صورتی که مداخلات درمانی (مانند آنژیوپلاستی داخل لومن از راه پوست، قرار دادن اندوپروتزیا استنت و یا بازسازی عروقی جراحی) اندیکاسیون داشته باشد، قدم بعدی ارزیابی بیمار، مطالعات تصویربرداری است. سونوگرافی داپلر، به صورت قابل اعتمادی سرعت جریان خون کلیه را بررسی کرده و امکان پیگیری ضایعات را فراهم می‌کند. نتایج مثبت مطالعات تصویربرداری، توسط آنژیوگرافی قطعی می‌شوند. نتایج منفی کاذب، به ویژه در افراد چاق مشاهده می‌گردد.

امروزه، آنژیوگرافی با کنتراست، «استاندارد طلایی» بررسی و تشخیص ضایعات شریان کلیوی است.

درمان:

انواع روش‌های درمانی عبارتند از:

۱- درمان دارویی

۲- ترمیم عروقی

در مبتلایان به ضایعات آترواسکلروتیک، اگر با درمان دارویی هیپرتانسیون کنترل نگردد، یا عملکرد کلیه بدتر شود، ترمیم عروقی اندیکاسیون می‌یابد. مبتلایان به هیپرتانسیون درازمدت، نارسایی پیشرفته کلیه و با دیابت ملیتوس از درمان ترمیم عروق کمتر سودا می‌برند. مؤثرترین درمان دارویی، مهارکننده‌های ACE یا بلوک‌کننده‌های رسپتور آنژیوتانسین II می‌باشند؛ لیکن این دارو‌ها در مبتلایان به تنگی شریان کلیوی، GFR را کاهش می‌دهند.

درمان با مهارکننده‌های ACE یا بلوک‌کننده‌های رسپتور آنژیوتانسین II، در صورت وجود تنگی دوطرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان در فردی که تنها یک کلیه دارد، موجب نارسایی پیشرونده کلیه می‌شود. این عارضه، معمولا با قطع دارو‌ها برطرف می‌شود.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

وقتی با اشعه ایکس از اشیای عادی عکس بگیرید؛ شگفت‌زده می‌شوید! کاری که آندری دومان کرد

مجموعه عکس‌های اشعه ایکس می‌توانند اشیاء روزمره را به روشی باورنکردنی و منحصر به فرد نشان دهند.آندری دومان، عکاس تجاری، حدود یک سال است که این کار را می‌کند. زمانی که دومان کاری را برای مشتریان انجام نمی‌دهد، دوست دارد پروژه‌های شخصی را…

۱۰ واقعیت جذاب درباره جی رابرت اوپنهایمر -پدر بمب اتمی و سوژه فیلم جدید کریستوفر نولان

جولیوس رابرت اوپنهایمر بیشتر به عنوان فیزیکدانی شناخته می‌شود که به ساخت اولین بمب اتمی کمک کرد. اما سنگ‌ها و کانی‌ها عشق اول او بودند و او همچنین شاعرمسلک بود.اوپنهایمر آزمایشگاهی را رهبری کرد که اولین بمب اتمی را ساخت و با موفقیت…

زندگینامه «هرژه» و مروری بر مجموعه کتاب‌های «ماجراهای تن تن»

امروز مصادف است با نخستین بخش از رشته ماجراهای تن‌تن و میلو نوشته هرژه . به همین خاطر این پست را به صورت مشروح اختصاص می‌دهیم به این نوستالژی دوران کودکی‌مان: «نیروهای ویلهلم دوم قیصر آلمان وارد بلژیک شده‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌اند.» این را زنانی…

این عکس‌ها را ببینید تا تصدیق کنید که افسوس‌ها (حسادت‌های) اینستاگرامی ما بسیار اوقات درست نیستند!

هر کسی ممکن است طور خاصی از اینستاگرام استفاده کند. یکی صفحات خبری را دنبال می‌کند، دیگری بیشتر صفحات کاری یا سرگرمی را. یکی به اخبار و عادات سلبریتی‌ها علاقه دارد و برخی‌ها هم همه آشنایان و اعضای خانواده و دوستان قدیم و جدید را دنبال…

روسای جمهوری آمریکا به صورت تصاویر خیالی شبیه گیم‌های رل پلیینگ ژاپنی!

توجه: تصاویر را میدجرنی ساخته و سازنده ظاهرا فارغ از سمت و سوی سیاسی و فقط یک نوع بیان هنری دست به این کار زده است.جو بایدن:دونالد ترامپ:باراک اوباما:جورج دبلیو بوش:بیل کلینتون:جورج بوش پدر:…

وقتی به رویدادهای تاریخی مهم و مکان‌های مشهور از زاویه دید متفاوتی بنگریم (گالری عکس)

همیشه زاویه دید خیلی مهم است. ما در مورد برخی از رخدادهای مهم تاریخ، همیشه یک یا چند عکس شاخص در ذهنمان است، در صورتی که همان عکس‌ها پشت صحنه‌های جالبی داشته‌اند که از آنها غافل شده‌ایم.به صورت مشابهی روتین‌ترین عکس‌های از بناهای مشهور،…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5