بیماری منیر چیست؟ علائم و شیوه تشخیص و درمان آن

بیماری منیر Meniere’s disease یک اختلال در گوش داخلی است که می‌تواند منجر به سرگیجه (سرگیجه) و کاهش شنوایی شود. در بیشتر موارد، بیماری منیر تنها یک گوش را درگیر می‌کند.

بیماری منیر در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما معمولاً بین بزرگسالی جوان و می‌انسال شروع می‌شود. این یک بیماری مزمن در نظر گرفته می‌شود، اما درمان‌های مختلف می‌توانند به تسکین علائم و به حداقل رساندن تأثیر طولانی‌مدت بر زندگی شما کمک کنند.

علائم

علائم و نشانه‌های بیماری منیر عبارتند از:

• دوره‌های مکرر سرگیجه. شما یک احساس چرخش دارید که خود به خود شروع و متوقف می‌شود. اپیزود‌های سرگیجه بدون هشدار رخ می‌دهد و معمولاً 20 دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد، اما بیش از 24 ساعت طول نمی‌کشد. سرگیجه شدید می‌تواند باعث تهوع شود.
• از دست دادن شنوایی. از دست دادن شنوایی در بیماری منیر ممکن است، به ویژه در اوایل، ظاهر شود و از بین برود. در نهایت، اکثر افراد کم شنوایی دائمی دارند.
• صدای زنگ در گوش (وزوز گوش). وزوز گوش عبارت است از درک صدای زنگ، وزوز، غرش، سوت یا خش خش در گوش.
• احساس پری در گوش. افراد مبتلا به بیماری منیر اغلب در گوش آسیب دیده احساس فشار می‌کنند (پری گوش).

پس از یک دوره، علائم و نشانه‌ها بهبود می‌یابند و ممکن است برای مدتی به طور کامل ناپدید شوند. با گذشت زمان، ممکن است تعداد اپیزود‌ها کاهش یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم یا علائم بیماری منیر را دارید به پزشک مراجعه کنید. این مشکلات می‌تواند ناشی از بیماری‌های دیگر باشد و تشخیص دقیق در اسرع وقت بسیار مهم است.

علل

علت بیماری منیر ناشناخته است. به نظر می‌رسد علائم بیماری منیر نتیجه مقدار غیر طبیعی مایع (اندولنف) در گوش داخلی باشد، اما مشخص نیست چه چیزی باعث این اتفاق می‌شود.

عواملی که بر مایع تأثیر می‌گذارد و ممکن است در بیماری منیر نقش داشته باشد عبارتند از:

• تخلیه نامناسب مایع، شاید به دلیل انسداد یا ناهنجاری آناتومیک
• پاسخ ایمنی غیر طبیعی
• عفونت ویروسی
• استعداد ژنتیکی

از آنجایی که هیچ علت واحدی شناسایی نشده است، این احتمال وجود دارد که بیماری منیر ناشی از ترکیبی از عوامل باشد.

عوارض

اپیزود‌های غیرقابل پیش بینی سرگیجه و احتمال کاهش شنوایی دائمی می‌تواند از سخت‌ترین مشکلات بیماری منیر باشد. این بیماری می‌تواند به طور غیرمنتظره‌ای زندگی شما را مختل کند و باعث خستگی و استرس شود.

سرگیجه می‌تواند باعث از دست دادن تعادل شود و خطر سقوط و تصادف را افزایش دهد.

تشخیص

پزشک شما یک معاینه انجام می‌دهد و یک سابقه پزشکی می‌گیرد. تشخیص بیماری منیر به موارد زیر نیاز دارد:

• دو قسمت سرگیجه که هر کدام 20 دقیقه یا بیشتر طول می‌کشد اما بیش از 12 ساعت طول نمی‌کشد
• کاهش شنوایی با آزمایش شنوایی تأیید می‌شود
• وزوز گوش یا احساس پری گوش
• حذف سایر علل شناخته شده این مشکلات

ارزیابی شنوایی

تست شنوایی (شنوایی سنجی) ارزیابی می‌کند که شما چقدر صدا‌ها را در زیر و بم‌ها و حجم‌های مختلف تشخیص می‌دهید و چقدر خوب بین کلمات با صدای مشابه تمایز قائل می‌شوید. افراد مبتلا به بیماری منیر معمولاً در شنیدن فرکانس‌های پایین یا ترکیب فرکانس‌های بالا و پایین با شنوایی طبیعی در فرکانس‌های متوسط ​​مشکل دارند.

ارزیابی تعادل

بین اپیزود‌های سرگیجه، حس تعادل برای اکثر افراد مبتلا به بیماری منیر به حالت عادی باز می‌گردد. اما ممکن است برخی از مشکلات تعادلی مداوم داشته باشید.

تست‌هایی که عملکرد گوش داخلی را ارزیابی می‌کنند عبارتند از:

• ویدئونیستاگموگرافی (VNG). این تست عملکرد تعادل را با ارزیابی حرکت چشم ارزیابی می‌کند. حسگر‌های مربوط به تعادل در گوش داخلی با ماهیچه‌هایی که حرکت چشم را کنترل می‌کنند مرتبط هستند. این اتصال به شما این امکان را می‌دهد که سر خود را حرکت دهید در حالی که چشمان خود را روی یک نقطه متمرکز می‌کنید.
• تست صندلی چرخشی مانند VNG، عملکرد گوش داخلی را بر اساس حرکت چشم اندازه‌گیری می‌کند. شما روی یک صندلی چرخان با کنترل کامپیوتر می‌نشینید که گوش داخلی شما را تحریک می‌کند.
• آزمایش پتانسیل‌های میوژنیک برانگیخته دهلیزی (VEMP). این آزمایش نه تنها برای تشخیص، بلکه برای نظارت بر بیماری منیر نیز نویدبخش است. تغییرات مشخصی را در گوش‌های مبتلا افراد مبتلا به بیماری منیر نشان می‌دهد.
• پوسچروگرافی. این آزمایش کامپیوتری نشان می‌دهد که به کدام بخش از سیستم تعادل – بینایی، عملکرد گوش داخلی، یا احساسات پوست، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و مفاصل – بیشتر تکیه می‌کنید و کدام قسمت‌ها ممکن است باعث ایجاد مشکل شوند. در حالی که‌بند ایمنی به پا دارید، با پای برهنه روی یک سکو می‌ایستید و تعادل خود را در شرایط مختلف حفظ می‌کنید.
• تست ضربه سر ویدیویی (vHIT). این آزمایش جدیدتر از ویدئو برای اندازه‌گیری واکنش چشم به حرکت ناگهانی استفاده می‌کند. در حالی که روی یک نقطه تمرکز می‌کنید، سرتان به سرعت و به طور غیرقابل پیش بینی چرخیده می‌شود. اگر هنگام چرخاندن سر چشمان شما از هدف خارج شود، یک رفلکس غیر طبیعی دارید.
• الکتروکوکلوگرافی (ECoG). این تست در پاسخ به صدا‌ها به گوش داخلی نگاه می‌کند. ممکن است تعیین شود که آیا تجمع غیرطبیعی مایع در گوش داخلی وجود دارد یا خیر، اما برای بیماری منیر اختصاصی نیست.

آزمایش‌هایی برای رد سایر شرایط

آزمایش‌های خون و اسکن‌های تصویربرداری مانند MRI ممکن است برای رد اختلالاتی که می‌توانند مشکلاتی مشابه بیماری منیر ایجاد کنند، مانند تومور در مغز یا مولتیپل اسکلروزیس، استفاده شود.

درمان

هیچ درمانی برای بیماری منیر وجود ندارد. تعدادی از درمان‌ها می‌توانند به کاهش شدت و دفعات دوره‌های سرگیجه کمک کنند. اما متاسفانه هیچ درمانی برای کاهش شنوایی وجود ندارد.

دارو‌های سرگیجه

پزشک شما ممکن است دارو‌هایی را برای مصرف در دوره سرگیجه برای کاهش شدت حمله تجویز کند:

• دارو‌های بیماری حرکت، مانند مکلیزین یا دیازپام (والیوم)، ممکن است احساس چرخش را کاهش دهند و به کنترل تهوع و استفراغ کمک کنند.
• دارو‌های ضد تهوع، مانند پرومتازین، ممکن است حالت تهوع و استفراغ را در طول دوره سرگیجه کنترل کند.

مصرف طولانی مدت دارو

پزشک شما ممکن است دارویی برای کاهش احتباس مایعات (ادرار‌آور) تجویز کند و توصیه کند مصرف نمک خود را محدود کنید. برای برخی افراد، این ترکیب به کنترل شدت و فراوانی علائم بیماری منیر کمک می‌کند.

درمان‌ها و روش‌های غیر تهاجمی

برخی از افراد مبتلا به بیماری منیر ممکن است از سایر روش‌های درمانی و روش‌های غیرتهاجمی بهره ببرند، مانند:

• توانبخشی. اگر بین دوره‌های سرگیجه مشکلات تعادلی دارید، درمان توانبخشی دهلیزی ممکن است تعادل شما را بهبود بخشد.
• سمعک. سمعک در گوش مبتلا به بیماری منیر ممکن است شنوایی شما را بهبود بخشد. پزشک می‌تواند شما را به یک متخصص شنوایی‌شناس ارجاع دهد تا در مورد بهترین گزینه‌های سمعک برای شما صحبت کند.
• فشار درمانی مثبت برای سرگیجه‌ای که درمان آن سخت است، این درمان شامل اعمال فشار به گوش می‌انی برای کاهش تجمع مایع است. دستگاهی به نام مولد پالس منیت، پالس‌های فشاری را از طریق یک لوله تهویه به کانال گوش وارد می‌کند. شما درمان را در خانه انجام می‌دهید، معمولاً سه بار در روز و هر بار به مدت پنج دقیقه.

فشار درمانی مثبت در برخی از مطالعات بهبود علائم سرگیجه، وزوز گوش و فشار شنوایی را نشان داده است، اما در برخی دیگر نه. اثربخشی طولانی مدت آن هنوز مشخص نشده است.

اگر درمان‌های محافظه کارانه ذکر شده در بالا موفقیت‌آمیز نبودند، پزشک ممکن است برخی از این درمان‌های تهاجمی‌تر را توصیه کند.

تزریق گوش می‌انی

دارو‌هایی که به گوش می‌انی تزریق می‌شوند و سپس در گوش داخلی جذب می‌شوند، ممکن است علائم سرگیجه را بهبود بخشند. این درمان در مطب پزشک انجام می‌شود. تزریقات موجود عبارتند از:

• جنتامایسین، آنتی بیوتیکی که برای گوش داخلی سمی است، عملکرد متعادل‌کننده گوش را کاهش می‌دهد و گوش دیگر مسئولیت تعادل را بر عهده می‌گیرد. با این حال، خطر کاهش شنوایی بیشتر وجود دارد.
• استروئید‌ها مانند دگزامتازون نیز ممکن است به کنترل حملات سرگیجه در برخی افراد کمک کند. اگر چه دگزامتازون ممکن است کمی کمتر از جنتامایسین موثر باشد، احتمال کمتری نسبت به جنتامایسین باعث کاهش شنوایی بیشتر می‌شود.

عمل جراحی

اگر حملات سرگیجه مرتبط با بیماری منیر شدید و ناتوان‌کننده باشد و سایر درمان‌ها کمکی نکنند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. رویه‌ها عبارتند از:

• روش کیسه اندولنفاتیک کیسه اندولنفاتیک در تنظیم سطح مایع گوش داخلی نقش دارد. در طی این روش، کیسه اندولنفاتیک فشرده می‌شود، که می‌تواند سطح مایع اضافی را کاهش دهد. در برخی موارد، این روش با قرار دادن یک شانت، لوله‌ای که مایع اضافی را از گوش داخلی شما تخلیه می‌کند، همراه است.
• لابیرنتکتومی با این روش، جراح بخش تعادلی گوش داخلی را برمی‌دارد و در نتیجه هم تعادل و هم عملکرد شنوایی را از گوش آسیب دیده حذف می‌کند. این روش تنها در صورتی انجام می‌شود که در حال حاضر کم شنوایی تقریباً کلی یا کلی در گوش آسیب دیده خود داشته باشید.
• بخش عصب دهلیزی. این روش شامل بریدن عصبی است که حسگر‌های تعادل و حرکت در گوش داخلی شما را به مغز (عصب دهلیزی) متصل می‌کند. این روش معمولاً مشکلات سرگیجه را در حالی که سعی می‌کند شنوایی گوش آسیب‌دیده را حفظ کند، اصلاح می‌کند. نیاز به بیهوشی عمومی و یک شب اقامت در بیمارستان دارد.

شیوه زندگی و درمان‌های خانگی

برخی از تاکتیک‌های مراقبت از خود می‌توانند به کاهش تأثیر بیماری منیر کمک کنند. این نکات را برای استفاده در طول یک قسمت در نظر بگیرید:

• زمانی که احساس سرگیجه دارید بنشینید یا دراز بکشید. در طول یک دوره سرگیجه، از چیز‌هایی که می‌تواند علائم و نشانه‌های شما را بدتر کند، مانند حرکت ناگهانی، نور‌های روشن، تماشای تلویزیون یا مطالعه اجتناب کنید. سعی کنید روی جسمی تمرکز کنید که در حال حرکت نیست.
• در حین و بعد از حملات استراحت کنید. برای بازگشت به فعالیت‌های عادی خود عجله نکنید.
• توجه داشته باشید که ممکن است تعادل خود را از دست بدهید. سقوط می‌تواند منجر به آسیب جدی شود. اگر در شب بیدار می‌شوید از نور مناسب استفاده کنید. اگر مشکلات تعادلی مزمن دارید، یک عصا برای راه رفتن ممکن است به ثبات کمک کند.

تغییر سبک زندگی

برای جلوگیری از شروع حمله سرگیجه، موارد زیر را امتحان کنید.

• نمک را محدود کنید. مصرف غذا‌ها و نوشیدنی‌های سرشار از نمک می‌تواند احتباس مایعات را افزایش دهد. برای سلامت کلی، کمتر از 2300 میلی گرم سدیم در روز را هدف قرار دهید. کارشناسان همچنین توصیه می‌کنند که نمک مصرفی خود را به طور مساوی در طول روز پخش کنید.
• کافئین، الکل و تنباکو را محدود کنید. این مواد می‌توانند بر تعادل مایع در گوش شما تأثیر بگذارند.

مقابله و حمایت

بیماری منیر می‌تواند بر زندگی اجتماعی، بهره وری و کیفیت کلی زندگی شما تأثیر بگذارد. هرچه می‌توانید در مورد وضعیت خود بیاموزید.

با افرادی که این بیماری را دارند صحبت کنید، احتمالاً در یک گروه پشتیبانی. اعضای گروه می‌توانند اطلاعات، منابع، پشتیبانی و راهبرد‌های مقابله‌ای را ارائه دهند. از پزشک یا درمانگر خود در مورد گروه‌های موجود در منطقه خود بپرسید یا اطلاعاتی را از انجمن اختلالات دهلیزی جستجو کنید.

آماده شدن برای ویزیت پزشکی

احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. پزشک مراقبت‌های اولیه شما ممکن است شما را به یک متخصص گوش، حلق و بینی (ENT)، یک متخصص شنوایی (شنوایی‌شناس)، یا یک متخصص سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می‌کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می‌گذارید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند روزه گرفتن قبل از آزمایش. فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم شما، به ویژه علائمی که در طول یک دوره دارید، چقدر طول می‌کشد و چند بار رخ می‌دهد
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس‌های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام دارو‌ها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوز‌ها
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده شده به خاطر بسپارید.
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

در مورد بیماری منیر، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می‌شود؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم من چیست؟
• چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من احتمالا موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• جایگزین‌های رویکردی که شما پیشنهاد می‌کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می‌توانم آن‌ها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت‌هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سؤال از شما می‌پرسد، مانند:

• علائم شما از چه زمانی شروع شد؟
• علائم شما هر چند وقت یک بار رخ می‌دهد؟
• شدت علائم شما چقدر است و چقدر طول می‌کشد؟
• به نظر می‌رسد چه چیزی باعث ایجاد علائم شما می‌شود؟
• به نظر می‌رسد چه چیزی علائم شما را بهبود می‌بخشد؟
• به نظر می‌رسد چه چیزی علائم شما را بدتر می‌کند؟
• آیا قبلا مشکل گوش داشتید؟ آیا کسی در خانواده شما سابقه مشکلات گوش داخلی دارد؟