تومور مغز کودکان چه علائم و انواعی دارد و چطور تشخیص داده میشود؟
تومورهای مغزی کودکان brain tumors تودهها یا رشد سلولهای غیرطبیعی هستند که در مغز کودک یا بافت و ساختارهای نزدیک به آن ایجاد میشوند. انواع مختلفی از تومورهای مغزی کودکان وجود دارد – برخی غیر سرطانی (خوش خیم) و برخی سرطانی (بدخیم) هستند.
درمان و شانس بهبودی (پیشآگهی) به نوع تومور، محل آن در مغز، گسترش آن و سن و سلامت عمومی کودک شما بستگی دارد. از آنجایی که درمانها و فنآوریهای جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند، ممکن است چندین گزینه در نقاط مختلف درمان در دسترس باشد.
درمان تومورهای مغزی در کودکان به طور معمول کاملاً متفاوت از درمان تومورهای مغزی بزرگسالان است، بنابراین بسیار مهم است که از تخصص و تجربه متخصصان اطفال در نورولوژی و سرطان استفاده کنیم.
انواع
- کارسینوم شبکه کوروئید
- کرانیوفارنژیوم
- تومورهای جنینی
- اپاندیموما
- گلیوما
- مدولوبلاستوما
- پینئوبلاستوم
علائم
علائم و نشانههای تومور مغزی در کودکان بسیار متفاوت است و به نوع، اندازه، محل و سرعت رشد تومور مغزی بستگی دارد. تشخیص برخی از علائم و نشانهها ممکن است آسان نباشد زیرا شبیه علائم سایر بیماریها هستند.
برخی از علائم شایع تومور مغزی در کودکان عبارتند از:
- سردرد، که ممکن است بیشتر و شدیدتر شود
- احساس افزایش فشار در سر
- حالت تهوع یا استفراغ بیدلیل
- شروع ناگهانی مشکلات بینایی، مانند دوبینی
سایر علائم و نشانههای احتمالی، بسته به محل تومور، عبارتند از:
- یک نقطه نرم مشخص (فونتانل) روی جمجمه در نوزادان
- تشنج، به خصوص زمانی که هیچ سابقه تشنجی وجود نداشته باشد
- حرکت غیر طبیعی چشم
- لکنت زبان
- مشکل در بلع
- از دست دادن اشتها؛ یا در نوزادان، مشکل در تغذیه
- مشکل در تعادل
- مشکل در راه رفتن
- ضعف یا از دست دادن حس در بازو یا پا
- ضعف یا افتادگی در یک طرف صورت
- گیجی، تحریکپذیری
- مشکلات حافظه
- شخصیت یا رفتار تغییر میکند
- مشکلات شنوایی
علل
در بیشتر موارد، علت دقیق تومور مغزی کودکان مشخص نیست.
تومورهای مغزی کودکان معمولاً تومورهای مغزی اولیه هستند – تومورهایی که در مغز یا بافتهای نزدیک به آن شروع میشوند. تومورهای اولیه مغز زمانی شروع میشوند که سلولهای طبیعی دارای خطا (جهش) در DNA خود باشند. این جهشها به سلولها اجازه میدهند تا با سرعت بیشتری رشد کرده و تقسیم شوند و زمانی که سلولهای سالم میمیرند، به زندگی خود ادامه دهند. نتیجه تودهای از سلولهای غیر طبیعی است که تومور را تشکیل میدهد.
بسیاری از انواع مختلف تومورهای مغزی – که ممکن است سرطانی باشند یا نباشند – میتوانند در کودکان ایجاد شوند.
عوامل خطر
در اکثر کودکان مبتلا به تومورهای اولیه مغزی، علت تومور مشخص نیست. اما انواع خاصی از تومورهای مغزی مانند مدولوبلاستوما یا اپاندیموم در کودکان شایعتر است. اگرچه غیرمعمول است، اما سابقه خانوادگی تومورهای مغزی یا سابقه خانوادگی سندرمهای ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به تومورهای مغزی را در برخی از کودکان افزایش دهد.
تشخیص
اگر مشکوک هستید که فرزند شما تومور مغزی دارد، پزشک ممکن است چندین آزمایش و روش را برای کمک به تشخیص و تعیین گزینههای درمانی توصیه کند.
- معاینه عصبی. این معاینه ممکن است شامل بررسی بینایی، شنوایی، تعادل، هماهنگی، قدرت و رفلکسهای کودک شما باشد. مشکل در نواحی خاص ممکن است سرنخهایی را در مورد بخشی از مغز که ممکن است تحت تاثیر تومور مغزی قرار گیرد ارائه دهد.
- تستهای تصویربرداری تستهای تصویربرداری به تعیین محل و اندازه تومور مغزی کمک میکند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اغلب انجام میشود. ممکن است همراه با MRI تخصصی، مانند MRI عملکردی یا طیفسنجی تشدید مغناطیسی استفاده شود. سایر آزمایشات تصویربرداری شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) است.
- بیوپسی برداشتن یک نمونه از بافت برای آزمایش (بیوپسی) ممکن است به عنوان بخشی از جراحی برای برداشتن تومور مغزی انجام شود. یا اگر تومور مغزی به سختی قابل دسترسی است یا در ناحیه حساسی قرار دارد که ممکن است با جراحی گسترده آسیب ببیند، ممکن است بیوپسی سوزنی استریوتاکتیک انجام شود. جراح مغز و اعصاب اطفال یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد میکند، یک سوزن نازک را از طریق سوراخ وارد میکند و با استفاده از سوزن بافت را خارج میکند. نمونه بیوپسی در آزمایشگاه مورد تجزیه و تحلیل قرار میگیرد تا انواع سلولها و سطح تهاجمی آنها مشخص شود.
- تشخیص پزشکی دقیق علاوه بر آنالیز بیوپسی سنتی، بافت تومور را میتوان برای جهشهای ژنتیکی و اساس مولکولی تومور نیز آزمایش کرد. سپس درمان دارویی هدفمند را میتوان با نیازهای فرد تنظیم کرد.
- آزمایشهایی برای بررسی اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر. اگر مشکوک هستید که تومور مغزی کودک شما ممکن است نتیجه سرطانی باشد که از ناحیه دیگری از بدن گسترش یافته است، پزشک ممکن است آزمایشها و روشهایی را برای تعیین محل شروع سرطان توصیه کند.
درمان
درمان تومور مغزی کودکان به نوع، اندازه و محل تومور و همچنین سن و سلامت کلی کودک شما بستگی دارد.
عمل جراحی
اگر تومور مغزی در مکانی قرار گرفته باشد که برای انجام عمل جراحی قابل دسترسی باشد، جراح مغز و اعصاب کودک شما تلاش خواهد کرد تا حد ممکن تومور مغزی را با خیال راحت از بین ببرد.
در برخی موارد، تومورها کوچک هستند و به راحتی از بافت مغز اطراف جدا میشوند، که حذف کامل جراحی را امکانپذیر میکند. در موارد دیگر، تومورها را نمیتوان از بافت اطراف جدا کرد یا در نزدیکی نواحی حساس مغز قرار دارند، که جراحی را خطرناک میکند. در این شرایط جراح مغز و اعصاب اطفال تا حد امکان تومور را برمی دارد.
حتی برداشتن بخشی از تومور مغزی ممکن است به کاهش علائم و نشانهها کمک کند. جراحی برای برداشتن تومور مغزی کودکان خطراتی مانند عفونت و خونریزی دارد. سایر خطرات ممکن است به بخشی از مغز کودک شما که تومور در آن قرار دارد بستگی داشته باشد. به عنوان مثال، جراحی روی یک تومور در نزدیکی اعصابی که به چشمها متصل میشوند ممکن است خطر از دست دادن بینایی را به همراه داشته باشد.
پرتودرمانی سنتی
پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتونها برای از بین بردن سلولهای تومور استفاده میکند. پرتودرمانی میتواند از یک دستگاه خارج از بدن (تابش پرتو خارجی)، یا در موارد بسیار نادر، پرتودرمانی را میتوان در داخل بدن نزدیک به تومور مغز قرار داد (براکیتراپی).
پرتوهای خارجی میتواند فقط بر روی ناحیهای از مغز کودک شما که تومور در آن قرار دارد متمرکز شود یا میتواند به کل مغز اعمال شود (تابش کل مغز). تشعشعات کل مغز اغلب برای درمان سرطانی که از قسمت دیگری از بدن به مغز سرایت کرده است استفاده میشود.
عوارض جانبی پرتودرمانی به نوع و دوز پرتوی دریافتی کودک شما بستگی دارد. عوارض جانبی رایج، در طول یا بلافاصله پس از پرتو، شامل خستگی، تحریک پوست سر ریزش موقت مو و سردرد است. گاهی اوقات حالت تهوع و استفراغ رخ میدهد، اما داروهای ضد تهوع میتوانند به کنترل این علائم کمک کنند.
درمان پرتو پروتون
درمان با پرتو پروتون که تنها در تعداد محدودی از مراکز اصلی مراقبتهای بهداشتی در ایالات متحده موجود است، دوزهای هدفمند بالاتر تابش را به تومورهای مغزی ارائه میکند و قرار گرفتن در معرض تشعشع را در بافتهای سالم مجاور به حداقل میرساند. به نظر میرسد که این امر عوارض جانبی کوتاه مدت و بلند مدت را کاهش میدهد و احتمال ابتلا به سرطانهای جدید را کاهش میدهد.
درمان پرتو پروتون مخصوصاً برای کودکان مبتلا به انواع خاصی از تومورهای مغزی مفید است زیرا مغز کودک هنوز در حال رشد است و به ویژه به اثرات حتی دوزهای کم و متوسط پرتو حساس است.
رادیوسرجری
رادیوسرجری استریوتاکتیک از پرتوهای پرتوهای متعددی استفاده میکند تا شکلی متمرکز از پرتودرمانی برای کشتن سلولهای تومور در یک ناحیه بسیار کوچک ارائه دهد. هر یک از پرتوهای تشعشع قدرت خاصی ندارند، اما نقطهای که همه پرتوها به هم میرسند – در تومور مغزی – دوز بسیار زیادی از تابش را دریافت میکند تا سلولهای تومور را از بین ببرد.
انواع مختلفی از فناوری در پرتو جراحی برای ارسال پرتو برای درمان تومورهای مغزی استفاده میشود، مانند چاقوی گاما یا شتاب دهنده خطی (LINAC). رادیوسرجری معمولاً در یک درمان انجام میشود و در بیشتر موارد کودک شما میتواند همان روز به خانه برود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلولهای تومور استفاده میکند. اگرچه این داروها را میتوان به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف کرد، اما در کودکان مبتلا به تومورهای مغزی کودکان، داروها معمولاً به داخل ورید تزریق میشوند (شیمی درمانی داخل وریدی). بسیاری از داروهای شیمی درمانی در دسترس هستند و گزینهها به نوع سرطان بستگی دارد.
عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع و دوز دارو بستگی دارد. عوارض جانبی عمومی شیمی درمانی شامل حالت تهوع، استفراغ، ریزش موقت مو و کاهش تولید سلولهای خونی (سرکوب میل) میباشد.
درمان دارویی هدفمند
درمانهای دارویی هدفمند بر روی ناهنجاریهای خاص موجود در سلولهای سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این ناهنجاریها، درمانهای دارویی هدفمند میتوانند باعث مرگ سلولهای سرطانی شوند.
به عنوان مثال، یک درمان دارویی هدفمند که برای درمان نوعی سرطان مغز به نام گلیوما با درجه پایین استفاده میشود، بواسیزوماب (آواستین) است. این دارو که از طریق ورید (داخل وریدی) داده میشود، تشکیل رگهای خونی جدید را متوقف میکند، خونرسانی به تومور را قطع میکند و سلولهای تومور را از بین میبرد.
در حال حاضر در صورت شناسایی هدف مولکولی در تومور، داروهایی مانند دابرافنیب، ومورافنیب، ترامتینیب، اورولیموس و داروهای مختلف دیگر برای درمان تومورهای مغزی استفاده میشود.
با درک بهتر اساس مولکولی برای تشکیل تومور، چندین آزمایش بالینی با استفاده از درمان دارویی هدفمند در حال انجام است.
توانبخشی بعد از درمان
از آنجا که تومورهای مغزی میتوانند در قسمتهایی از مغز ایجاد شوند که مهارتهای حرکتی، گفتار، بینایی و تفکر را کنترل میکنند، توانبخشی ممکن است بخشی ضروری از بهبودی باشد. پزشک شما ممکن است شما را به خدماتی ارجاع دهد که میتواند به کودک شما کمک کند، مانند:
- فیزیوتراپی برای کمک به کودک شما برای بازیابی مهارتهای حرکتی از دست رفته یا قدرت عضلانی
- کاردرمانی برای کمک به کودک شما برای بازگشت به فعالیتهای روزانه
- اگر کودک شما در صحبت کردن مشکل دارد گفتار درمانی
- اگر کودک در سن مدرسه شما برای مقابله با تغییرات در حافظه و تفکر پس از تومور مغزی به کمک نیاز دارد، آموزش دهید
طب جایگزین
تحقیقات کمی در مورد درمانهای مکمل و جایگزین تومور مغز انجام شده است. هیچ درمان جایگزینی برای درمان تومورهای مغزی ثابت نشده است و برخی ممکن است مضر باشند.
با این حال، برخی از رویکردهای مکمل – مانند بازی درمانی، موسیقی درمانی یا تمرینات تمدد اعصاب – ممکن است به کودک شما کمک کند تا با تومور مغزی و درمان آن کنار بیاید. با تیم مراقبتهای بهداشتی فرزندتان در مورد مزایای این نوع فعالیتها صحبت کنید.
مقابله و حمایت
در اینجا چند پیشنهاد برای کمک به خانواده شما در درمان تومور مغزی فرزندتان وجود دارد.
در بیمارستان
هنگامی که کودک شما قرارهای پزشکی دارد یا در بیمارستان میماند:
- یک اسباب بازی یا کتاب مورد علاقه خود را به مطب یا کلینیک مراجعه کنید تا کودک خود را در حین انتظار مشغول نگه دارید.
- در صورت امکان در طول آزمایش یا درمان در کنار فرزندتان بمانید. از کلماتی استفاده کنید که او بفهمد برای توصیف اتفاقی که خواهد افتاد.
- زمان بازی را در برنامه کودک خود قرار دهید. بیمارستانهای بزرگ معمولا یک اتاق بازی برای کودکان تحت درمان دارند. اغلب کارکنان اتاق بازی بخشی از تیم درمان با آموزش در زمینه رشد کودک، تفریح، روانشناسی یا مددکاری اجتماعی هستند. اگر کودک شما باید در اتاقش بماند، ممکن است یک متخصص زندگی کودک یا درمانگر تفریحی برای ویزیت کنار بالین در دسترس باشد.
- از کارکنان کلینیک یا بیمارستان کمک بخواهید. به دنبال سازمانهایی برای والدین کودکان مبتلا به سرطان باشید. والدینی که قبلاً این مشکل را پشت سر گذاشتهاند، میتوانند باعث تشویق و امید و همچنین توصیههای عملی شوند. از پزشک فرزندتان در مورد گروههای حمایتی محلی سوال کنید.
زمان بازی میتواند بخش مهمی از برنامه درمانی باشد. بیمارستانهای بزرگ معمولا یک اتاق بازی برای کودکان تحت درمان دارند.
در خانه
پس از خروج از بیمارستان:
- سطح انرژی کودک خود را در خارج از بیمارستان کنترل کنید. اگر به اندازه کافی احساس خوبی دارد، به آرامی شرکت در فعالیتهای منظم را تشویق کنید. گاهی اوقات کودک شما خسته یا بیحال به نظر میرسد، به خصوص پس از شیمی درمانی یا پرتودرمانی، بنابراین برای استراحت کافی نیز وقت بگذارید.
- وضعیت کودک خود را روزانه در خانه ثبت کنید – دمای بدن، سطح انرژی و الگوهای خواب، همچنین داروهای تجویز شده و هر گونه عوارض جانبی. این اطلاعات را با پزشک کودک خود در میان بگذارید.
- یک رژیم غذایی معمولی برنامهریزی کنید، مگر اینکه پزشک کودک شما چیز دیگری پیشنهاد کند. در صورت امکان غذاهای مورد علاقه خود را آماده کنید. اگر کودک شما تحت شیمی درمانی است، ممکن است اشتهای او کاهش یابد. اطمینان حاصل کنید که مصرف مایعات برای مقابله با کاهش مصرف غذای جامد افزایش مییابد و از یک متخصص تغذیه مشاوره دریافت کنید تا مطمئن شوید که کودک شما مواد مغذی و کالری کافی دریافت میکند.
- قبل از هر گونه واکسیناسیون با پزشک مشورت کنید، زیرا درمان سرطان بر سیستم ایمنی بدن تأثیر میگذارد.
- آماده باشید تا با سایر فرزندان خود در مورد تومور مغزی صحبت کنید. در مورد تغییراتی که ممکن است در خواهر یا برادر خود ببینند، مانند ریزش مو و افزایش انرژی، به آنها بگویید و به نگرانیهای آنها گوش دهید.
مطالب مرتبط
