تومور‌های اعصاب محیطی چه علائم و انواعی دارند؟
تومور‌های عصبی محیطی Peripheral nerve tumors در داخل یا نزدیک رشته‌های بافت (اعصاب) رخ می‌دهند، بافت تخصصی که سیگنال‌ها را از مغز به بقیه بدن منتقل می‌کنند. این اعصاب ماهیچه‌های شما را کنترل می‌کنند تا بتوانید راه بروید، پلک بزنید، قورت دهید، چیز‌ها را بردارید و فعالیت‌های دیگر را انجام دهید.
تومور‌های عصبی محیطی می‌توانند در هر نقطه‌ای از بدن ایجاد شوند. بیشتر آنها سرطانی (بدخیم) نیستند، اما می‌توانند منجر به درد، آسیب عصبی و از دست دادن عملکرد در ناحیه آسیب دیده شوند.
درمان تومور‌های عصبی محیطی معمولاً شامل جراحی برای برداشتن تومور است. گاهی اوقات نمی‌توان تومور را بدون آسیب رساندن به بافت و اعصاب سالم مجاور خارج کرد. در این موارد ممکن است درمان‌های دیگری توصیه شود.
انواع مختلفی از تومور‌های عصبی محیطی رخ می‌دهد. این تومور‌ها با رشد در داخل اعصاب (تومور‌های داخل عصبی) یا با فشار بر روی اعصاب (تومور‌های خارج عصبی) تأثیر می‌گذارند.
انواع
- نوروم آکوستیک
- تومور خوش خیم عصبی محیطی
- تومور‌های دسموئید
- تومور‌های بدخیم غلاف عصبی محیطی
- نوروفیبروم
- نوروفیبروماتوز
- شوانوما
علائم
علائم و نشانه‌های تومور عصبی محیطی از تأثیر مستقیم روی عصب اصلی یا از فشار تومور بر روی اعصاب، رگ‌های خونی یا بافت‌های مجاور ایجاد می‌شود. با رشد تومور، احتمال بروز علائم و نشانه‌ها بیشتر می‌شود، اگرچه اندازه تومور همیشه تأثیرات را تعیین نمی‌کند.
علائم و نشانه‌های تومور‌های عصبی محیطی بسته به محل تومور‌ها و بافت‌هایی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند متفاوت است. آنها عبارتند از:
- تورم یا توده زیر پوست شما
- درد، گزگز یا بی‌حسی
- ضعف یا از دست دادن عملکرد در ناحیه آسیب دیده
- سرگیجه یا از دست دادن تعادل
علل
مشخص نیست که چرا اکثر تومور‌های عصبی محیطی ایجاد می‌شوند. برخی از آنها با سندرم‌های ارثی شناخته شده مانند نوروفیبروماتوز (نوع 1 و 2) و شوانوماتوز مرتبط هستند. برخی دیگر ممکن است به دلیل عملکرد نادرست ژن ایجاد شوند یا در اثر جراحت یا جراحی ایجاد شوند.
عوامل خطر
تومور‌های عصبی محیطی در افرادی که دارای موارد زیر هستند شایع‌تر است:
- نوروفیبروماتوز (نوع 1 و 2) و شوانوماتوز. در این اختلالات، تومور‌ها روی یا نزدیک اعصاب سراسر بدن ایجاد می‌شوند. این تومور‌ها که اغلب متعدد هستند، بسته به محل خود می‌توانند به علائم و نشانه‌های مختلفی منجر شوند. این تومور‌ها معمولاً غیرسرطانی هستند.
- سابقه پرتودرمانی اگر در معرض تشعشع قرار گرفتید، سال‌ها بعد در معرض خطر ابتلا به تومور‌های عصبی محیطی هستید.
عوارض
تومور‌های عصبی محیطی غیرسرطانی و سرطانی می‌توانند اعصاب را تحت فشار قرار دهند و منجر به عوارضی شوند که برخی از آنها ممکن است دائمی باشند:
- بی‌حسی و ضعف در ناحیه آسیب دیده
- از دست دادن عملکرد در ناحیه آسیب دیده
- مشکلات تعادل
- درد
تشخیص
برای تشخیص تومور عصبی محیطی، پزشک ممکن است از شما در مورد علائم و نشانه‌ها بپرسد، در مورد سابقه پزشکی شما صحبت کند، و یک معاینه فیزیکی و عصبی کلی انجام دهد. او ممکن است آزمایش‌های متعددی را برای کمک به مشخص کردن علت علائم و نشانه‌های شما تجویز کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). این اسکن از یک آهنربا و امواج رادیویی برای ایجاد نمای دقیق و سه بعدی از اعصاب و بافت اطراف شما استفاده می‌کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT). یک سی تی اسکنر در اطراف بدن شما می‌چرخد تا مجموعه‌ای از تصاویر را ضبط کند. یک کامپیوتر از این تصاویر برای ایجاد نمای دقیق تومور عصبی محیطی استفاده می‌کند تا پزشک بتواند نحوه تأثیر آن بر شما را ارزیابی کند.
- الکترومیوگرافی (EMG). برای این آزمایش، پزشک سوزن‌های کوچکی را در ماهیچه‌های شما قرار می‌دهد تا یک ابزار الکترومیوگرافی بتواند فعالیت الکتریکی عضله شما را هنگام تلاش برای حرکت دادن آن ثبت کند.
- مطالعه هدایت عصبی شما احتمالاً این آزمایش را همراه با EMG انجام خواهید داد. این اندازه‌گیری می‌کند که اعصاب شما با چه سرعتی سیگنال‌های الکتریکی را به ماهیچه‌های شما منتقل می‌کنند.
- بیوپسی تومور. اگر آزمایش‌های تصویربرداری تومور عصبی را شناسایی کنند، پزشک ممکن است نمونه کوچکی از سلول‌ها (بیوپسی) را از تومور خارج کرده و آنالیز کند. بسته به اندازه و محل تومور، ممکن است در طول بیوپسی به بیهوشی موضعی یا عمومی نیاز داشته باشید. گاهی اوقات این تنها راه برای تشخیص سرطانی بودن تومور است.
- بیوپسی عصبی اگر شرایطی مانند نوروپاتی محیطی پیشرونده یا اعصاب بزرگ شده دارید که شبیه تومور‌های عصبی هستند، پزشک ممکن است نمونه‌برداری از عصب انجام دهد.
تومور‌های عصبی محیطی ناشایع هستند. از پزشک خود بپرسید که آیا او در تشخیص و درمان آنها تجربه دارد یا خیر. در صورت نیاز، نظر دوم را جستجو کنید.
درمان
درمان تومور عصب محیطی به نوع تومور، اعصاب و سایر بافت‌ها و علائم شما بستگی دارد. گزینه‌های درمانی برای تومور‌های عصبی محیطی عبارتند از:
درمان انتظاری
اگر تومور در مکانی باشد که برداشتن آن را دشوار می‌کند یا اگر تومور کوچک است و رشد کندی دارد و علائم و نشانه‌های کمی ایجاد می‌کند یا هیچ نشانه‌ای ایجاد نمی‌کند، انتظار و تماشا کردن برای دیدن اینکه آیا تومور رشد می‌کند ممکن است یک گزینه باشد. شما به طور منظم چکاپ خواهید داشت و ممکن است هر چند ماه یکبار تحت سی تی اسکن یا‌ام آر آی قرار بگیرید تا ببینید آیا تومور شما در حال رشد است یا خیر.
عمل جراحی
ممکن است برای برداشتن تومور عصبی محیطی نیاز به جراحی داشته باشید. هدف از جراحی برداشتن کل تومور بدون آسیب رساندن به بافت و اعصاب سالم مجاور است. زمانی که این امکان وجود ندارد، جراحان تا آنجا که می‌توانند تومور را برمی دارند.
تکنیک‌ها و ابزار‌های جدید به جراحان مغز و اعصاب اجازه می‌دهند به تومور‌هایی که زمانی غیرقابل دسترس تلقی می‌شدند دست پیدا کنند. میکروسکوپ‌های پرقدرت مورد استفاده در میکروسرجری تشخیص تومور از بافت سالم را آسان‌تر می‌کند. پزشکان همچنین می‌توانند عملکرد اعصاب را در حین جراحی کنترل کنند که به حفظ بافت سالم کمک می‌کند.
بسته به محل و اندازه تومور عصبی محیطی، جراحی می‌تواند باعث آسیب و ناتوانی عصبی شود. این خطرات اغلب بر اساس اندازه و محل تومور و روش جراحی مورد استفاده است. برخی از تومور‌ها دوباره رشد می‌کنند.
رادیوسرجری استریوتاکتیک
پزشک ممکن است جراحی رادیو تاکتیک استریوتاکتیک را برای درمان برخی از تومور‌های عصبی محیطی در داخل یا اطراف مغز توصیه کند. در رادیوسرجری استریوتاکتیک، مانند رادیوسرجری گاما نایف، پزشکان بدون ایجاد برش، اشعه را دقیقاً به تومور می‌رسانند.
خطرات رادیوسرجری شامل ضعف یا بی‌حسی در ناحیه تحت درمان و شکست درمان (تداوم رشد تومور) است. به ندرت، اشعه می‌تواند در آینده باعث ایجاد سرطان در ناحیه تحت درمان شود.
درمان سرطان
تومور‌های بدخیم با درمان‌های استاندارد سرطان مانند جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی درمان می‌شوند. تشخیص زودهنگام و درمان مهم‌ترین عواملی هستند که منجر به نتیجه خوب می‌شوند. تومور‌ها ممکن است پس از درمان عود کنند.
توانبخشی
پس از جراحی، ممکن است نیاز به توانبخشی فیزیکی داشته باشید. پزشک شما ممکن است از یک بریس یا یک آتل برای نگه داشتن بازو یا پای شما در موقعیتی استفاده کند که به بهبودی شما کمک کند. فیزیوتراپیست‌ها و کاردرمانگران می‌توانند به شما در بازیابی عملکرد و تحرک از دست رفته به دلیل آسیب عصبی یا قطع اندام کمک کنند.
مقابله و حمایت
مقابله با احتمال عوارض دائمی تومور‌های عصبی محیطی و تصمیم‌گیری در مورد بهترین درمان برای شما می‌تواند بسیار استرس‌زا باشد. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که ممکن است مفید باشد:
- در مورد تومور‌های عصبی محیطی آموزش دریافت کنید. هرچه بیشتر بدانید، آمادگی بهتری برای انتخاب‌های خوب در مورد درمان خواهید داشت. علاوه بر صحبت با پزشک خود، ممکن است بخواهید با یک مشاور یا یک مددکار اجتماعی صحبت کنید. یا ممکن است برای شما مفید باشد که با افراد دیگری که به بیماری‌هایی مانند شما مبتلا بوده‌اند صحبت کنید و درباره تجربیات آنها در طول درمان و بعد از درمان بیشتر بدانید.
- یک سیستم پشتیبانی قوی حفظ کنید. خانواده و دوستان می‌توانند در این دوران سخت به شما کمک کنند. با این حال، گاهی اوقات، ممکن است نگرانی و درک افراد دیگر با شرایطی مانند شما را به ویژه آرامش بخش بیابید.
