شوک سپتیک چیست – تشخیص و درمان آن

0

شوک سپتیک یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که به عنوان یک عارضه عفونت شدید رخ می دهد. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه و درمان فوری دارد. شوک سپتیک با یک پاسخ التهابی سیستمیک به عفونت مشخص می شود که می تواند منجر به آسیب گسترده بافتی، نارسایی اندام ها و در نهایت، در صورت عدم درمان فوری، مرگ شود.

علل:

شوک سپتیک معمولاً توسط یک عفونت باکتریایی ایجاد می شود، اگرچه می تواند ناشی از عفونت های قارچی یا ویروسی نیز باشد. منابع رایج عفونت که منجر به شوک سپتیک می شود عبارتند از: ذات الریه، عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های شکمی (مانند آپاندیسیت یا پریتونیت) و عفونت های جریان خون (سپسیس).

سازوکار:

هنگامی که عفونت رخ می دهد، سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عوامل بیماری زا مهاجم مواد شیمیایی آزاد می کند. با این حال، در شوک سپتیک، پاسخ ایمنی نامنظم می شود و منجر به آزادسازی بیش از حد و سیستمیک واسطه های پیش التهابی می شود. این مواد باعث التهاب گسترده، گشاد شدن عروق خونی و افزایش نفوذپذیری می شوند که منجر به کاهش فشار خون و اختلال در جریان خون به اندام ها و بافت ها می شود.

علائم:

علائم شوک سپتیک می تواند متفاوت باشد اما اغلب شامل موارد زیر است:

تب یا هیپوترمی (دمای پایین بدن)
ضربان قلب سریع
تنفس سریع و کم عمق
فشار خون پایین
سردرگمی یا سرگردانی
کاهش خروجی ادرار
بثورات پوستی یا ظاهر خالدار
اندام های سرد و لخت
خستگی یا بی حالی
مشکل در تنفس یا تنگی نفس

درمان

شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد. اهداف اولیه درمان تثبیت بیمار، کنترل عفونت و بازگرداندن پرفیوژن کافی اندام است. مداخلات زیر به طور معمول درگیر هستند:

مایعات داخل وریدی: تجویز مقادیر زیادی مایعات برای حفظ فشار خون و گردش خون.
داروهای وازوپرسور: داروهایی که رگ‌های خونی را منقبض می‌کنند و فشار خون را افزایش می‌دهند.
آنتی بیوتیک ها: آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای هدف قرار دادن عوامل عفونی مشکوک یا شناسایی شده تجویز می شوند.
کنترل منبع: شناسایی و درمان منبع عفونت، مانند تخلیه آبسه یا برداشتن بافت عفونی.
مراقبت های حمایتی: بیماران مبتلا به شوک سپتیک اغلب به حمایت از اندام های نارسا نیاز دارند، مانند تهویه مکانیکی برای نارسایی تنفسی یا دیالیز برای نارسایی کلیه.

پیش آگهی:

شوک سپتیک یک وضعیت شدید با میزان مرگ و میر بالا است، به خصوص اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود. با این حال، با تشخیص زودهنگام، درمان تهاجمی، و بهبود شیوه‌های مراقبت‌های حیاتی، میزان بقا در سال‌های اخیر بهبود یافته است.

توجه به این نکته مهم است که اطلاعات ارائه شده در اینجا یک مرور کلی است و مدیریت خاص و پیش آگهی شوک سپتیک می تواند بر اساس شرایط فردی و علت اصلی عفونت متفاوت باشد. اگر شما یا شخصی که می شناسید علائم شوک سپتیک را تجربه می کنید، بسیار مهم است که فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

عوامل خطر:

عوامل خاصی خطر ابتلا به شوک سپتیک را افزایش می دهند، از جمله:

سن: افراد بسیار جوان و مسن آسیب پذیرتر هستند.
سیستم ایمنی ضعیف: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند افراد مبتلا به HIV/AIDS یا تحت شیمی درمانی، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
بیماری های مزمن: شرایطی مانند دیابت، بیماری کلیوی، بیماری کبد و سرطان خطر را افزایش می دهند.
جراحی های اخیر یا روش های تهاجمی: زخم های جراحی یا دستگاه های پزشکی می توانند نقطه ورود عفونت ها باشند.
وجود وسایل تهاجمی: بیمارانی که کاتترهای ورید مرکزی، کاتترهای ادراری یا تهویه مکانیکی دارند در معرض خطر بیشتری هستند.
داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی: استفاده طولانی مدت از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند این خطر را افزایش دهد.
سوء مصرف مواد: مصرف داخل وریدی دارو می تواند منجر به عفونت هایی شود که ممکن است به شوک سپتیک تبدیل شود.
بستری شدن در بیمارستان: قرار گرفتن در یک مرکز مراقبت های بهداشتی افراد را در معرض باکتری های بالقوه مقاوم به آنتی بیوتیک قرار می دهد.

عوارض:

شوک سپتیک می تواند منجر به عوارض مختلفی شود، از جمله:

نارسایی اندام: التهاب گسترده و پرفیوژن ضعیف می تواند منجر به اختلال عملکرد یا نارسایی اندام شود، مانند سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)، آسیب حاد کلیه، اختلال عملکرد کبد، یا اختلال عملکرد قلبی.
سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS): این بیماری شدید ریه می تواند به دلیل پاسخ التهابی ایجاد شود و منجر به مشکل در تنفس و تامین اکسیژن ناکافی شود.
انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC): در برخی موارد، سیستم انعقادی بیش از حد فعال می شود و باعث تشکیل غیرطبیعی لخته خون و به طور متناقض، افزایش خطر خونریزی می شود.
سندرم اختلال عملکرد ارگان های متعدد (MODS): نارسایی اندام های متعدد ممکن است رخ دهد که نیاز به مراقبت و حمایت ویژه دارد.
عوارض طولانی مدت: بازماندگان شوک سپتیک ممکن است اثرات طولانی مدت جسمی، شناختی یا روانی را تجربه کنند.

جلوگیری:

پیشگیری از شوک سپتیک شامل رسیدگی به منابع بالقوه عفونت و ترویج اقدامات بهداشتی خوب است. برخی از اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

مراقبت مناسب از زخم: زخم ها را تمیز نگه دارید و به طور مناسب پانسمان کنید.
بهداشت دست ها: دست ها را به طور مکرر با آب و صابون بشویید یا از ضدعفونی کننده های الکلی دست استفاده کنید.
کنترل عفونت در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی: ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی باید از پروتکل‌های سختگیرانه پیروی کنند تا خطر شیوع عفونت را به حداقل برسانند.
واکسیناسیون: با واکسیناسیون های توصیه شده مانند واکسن های ذات الریه و آنفولانزا به روز باشید.
مراقبت از کاتتر: اگر کاتتر ادراری یا داخل وریدی دارید، مراقبت‌ها و اقدامات بهداشتی مناسب را برای کاهش خطر عفونت دنبال کنید.

تحقیق و پیشرفت:

دانشمندان و متخصصان مراقبت های بهداشتی به طور مداوم برای بهبود درک و درمان شوک سپتیک تلاش می کنند. تحقیقات در حال انجام بر زمینه هایی مانند:

تشخیص و تشخیص زودهنگام: توسعه ابزارها و روش های بهبود یافته برای تشخیص و تشخیص زودهنگام شوک سپتیک.
درمان های هدفمند: شناسایی اهداف خاص سیستم ایمنی برای تعدیل پاسخ التهابی و جلوگیری از آسیب اندام.
نشانگرهای زیستی: بررسی استفاده از نشانگرهای زیستی برای پیش بینی و نظارت بر شوک سپتیک، هدایت تصمیمات درمانی.
پزشکی دقیق: مطالعه عوامل ژنتیکی و رویکردهای درمانی فردی برای بهبود نتایج.

پاتوفیزیولوژی:

شوک سپتیک شامل یک آبشار پیچیده از وقایع در بدن است. هنگامی که عفونت رخ می دهد، سیستم ایمنی با آزاد کردن واسطه های التهابی مختلف مانند سیتوکین ها و کموکاین ها پاسخ می دهد. در شوک سپتیک، این پاسخ ایمنی بی نظم می شود و در نتیجه سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) ایجاد می شود. انتشار بیش از حد واسطه های التهابی منجر به التهاب گسترده، اختلال عملکرد میکروواسکولار و اختلال در پرفیوژن بافتی می شود. در نتیجه، افت فشار خون، اکسیژن رسانی ناکافی و مواد مغذی به اندام ها و بافت ها و احتمال اختلال و نارسایی اندام وجود دارد.

معیارهای تشخیصی:

تشخیص شوک سپتیک شامل ترکیبی از ارزیابی بالینی و تست های آزمایشگاهی است. معیارهای تشخیصی شامل شواهد عفونت همراه با علائم بالینی اختلال عملکرد اندام است. نمره ارزیابی نارسایی متوالی اندام (SOFA) اغلب برای ارزیابی اختلال عملکرد اندام استفاده می شود. برخی از آزمایش‌های معمول آزمایشگاهی انجام شده شامل کشت خون برای شناسایی ارگانیسم عامل، شمارش کامل خون (CBC)، تجزیه و تحلیل گازهای خون، آزمایش‌های عملکرد کبد و کلیه و مطالعات انعقادی است.

مدیریت:

مدیریت شوک سپتیک شامل یک رویکرد چند رشته ای در یک محیط مراقبت های ویژه است. درمان سریع و تهاجمی بسیار مهم است. جنبه های اصلی مدیریت عبارتند از:

احیای مایع: مایعات داخل وریدی برای بازگرداندن حجم کافی خون و بهبود پرفیوژن بافتی تجویز می شود. کریستالوئیدها، مانند محلول های نرمال سالین یا محلول های الکترولیت متعادل، معمولا استفاده می شوند.
درمان با وازوپرسور: اگر احیای مایع به تنهایی برای حفظ فشار خون کافی نباشد، داروهای وازوپرسور (مانند نوراپی نفرین) برای افزایش تون عروق و افزایش فشار خون تجویز می شوند.
کنترل منبع: شناسایی و از بین بردن منبع عفونت حیاتی است. این ممکن است شامل مداخله جراحی، تخلیه آبسه ها، دبریدمان بافت عفونی یا برداشتن دستگاه های آلوده باشد.
آنتی بیوتیک درمانی: آنتی بیوتیک های وسیع الطیف بلافاصله پس از به دست آوردن کشت های مناسب برای هدف قرار دادن عوامل عفونی مشکوک یا شناسایی شده شروع می شوند. انتخاب آنتی بیوتیک ها ممکن است بعدا بر اساس نتایج کشت و تست حساسیت تنظیم شود.
مراقبت حمایتی: بیماران مبتلا به شوک سپتیک اغلب به اقدامات حمایتی برای مدیریت عوارض و اختلال عملکرد اندام نیاز دارند. این ممکن است شامل تهویه مکانیکی برای حمایت تنفسی، درمان جایگزین کلیه برای نارسایی کلیه، یا تزریق خون در صورت نیاز باشد.
نظارت و بهینه سازی: نظارت مداوم بر علائم حیاتی، اکسیژن رسانی، برون ده ادرار و پارامترهای آزمایشگاهی ضروری است. تلاش‌هایی برای بهینه‌سازی برون ده قلبی، حفظ اکسیژن کافی بافت، و رسیدگی به هرگونه عارضه مداوم یا اختلال عملکرد اندام انجام می‌شود.

سرکوب سیستم ایمنی و شوک سپتیک:
افراد سرکوب کننده سیستم ایمنی، مانند مبتلایان به HIV/AIDS، تحت شیمی درمانی یا دریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به شوک سپتیک هستند. سیستم ایمنی ضعیف آنها ممکن است در واکنش موثر به عفونت ها مشکل داشته باشد و آنها را مستعد ابتلا به عوارض شدید کند. تشخیص زودهنگام عفونت ها و درمان سریع به ویژه برای افراد دچار سرکوب سیستم ایمنی مهم است.

مکانیسم های جبرانی در شوک سپتیک:
در شوک سپتیک، بدن با مکانیسم های مختلف سعی می کند افت فشار خون و اختلال در پرفیوژن بافتی را جبران کند. این مکانیسم های جبرانی عبارتند از افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)، انقباض عروق (تنگ شدن رگ های خونی)، و افزایش برون ده قلبی. با این حال، این پاسخ های جبرانی می توانند ناکافی باشند و ممکن است در نهایت شکست بخورند و منجر به بدتر شدن اختلال عملکرد اندام شوند.

اثرات بلند مدت و بازیابی:
بازماندگان شوک سپتیک ممکن است اثرات طولانی مدت فیزیکی، روانی و شناختی را تجربه کنند. اینها می تواند شامل ضعف عضلانی، خستگی، اختلال در عملکرد اندام ها، مشکلات حافظه، اضطراب، افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) باشد. خدمات توانبخشی و پشتیبانی، از جمله فیزیوتراپی، کاردرمانی، و مشاوره، اغلب برای کمک به بهبودی و بهبود کیفیت زندگی مورد نیاز است.

پیشرفت های پژوهشی:

محققان به طور مستمر در حال کار برای بهبود درک و درمان شوک سپتیک هستند. برخی از زمینه های تحقیقات در حال انجام عبارتند از:

درمان های تعدیل کننده ایمنی: بررسی درمان هایی با هدف تعدیل پاسخ ایمنی برای جلوگیری از التهاب بیش از حد و آسیب اندام ها.
تشخیص و پیش‌بینی زودهنگام: توسعه ابزارها و تکنیک‌های جدید برای تشخیص زودهنگام شوک سپتیک و پیش‌بینی توسعه آن در افراد در معرض خطر.
تحقیق میکروبیوم: بررسی نقش جوامع میکروبی بدن در شوک سپتیک و اینکه چگونه می توان آنها را برای بهبود نتایج دستکاری کرد.
پزشکی دقیق: مطالعه عوامل ژنتیکی که به حساسیت و پاسخ به شوک سپتیک کمک می کنند، با هدف رویکردهای درمانی شخصی.

آگاهی و آموزش:

افزایش آگاهی در مورد شوک سپتیک در میان متخصصان مراقبت های بهداشتی، بیماران و عموم مردم ضروری است. تشخیص زودهنگام علائم، درمان سریع و اقدامات پیشگیرانه مانند روش های واکسیناسیون و کنترل عفونت می تواند به کاهش بروز و بهبود نتایج کمک کند.

به یاد داشته باشید، اگر شما یا شخصی که می شناسید علائم شوک سپتیک را تجربه می کند، بسیار مهم است که فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. مداخله به موقع برای بهبود شانس بقا و کاهش عوارض حیاتی است.

درمان شوک سپتیک در طول سال ها شاهد پیشرفت ها و رویکردهای جدید بوده است. در اینجا چند استراتژی درمانی نوظهور و در حال تکامل در حال بررسی هستند:

درمان‌های تعدیل‌کننده ایمنی: محققان در حال بررسی درمان‌های تعدیل‌کننده ایمنی برای تعدیل پاسخ ایمنی در شوک سپتیک هستند. این شامل هدف قرار دادن واسطه های التهابی خاص یا سلول های ایمنی درگیر در پاسخ ایمنی نامنظم است. نمونه هایی از این درمان ها شامل مسدود کردن سیتوکین های خاص یا استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال برای خنثی کردن مولکول های مضر است.

درمان های کمکی:

چندین درمان کمکی برای تکمیل درمان شوک سپتیک استاندارد در حال بررسی هستند. هدف این درمان ها هدف قرار دادن جنبه های خاص پاتوفیزیولوژی سپسیس است. به عنوان مثال می توان به درمان های خارج از بدن (مانند جذب همو یا تبادل پلاسما) برای حذف واسطه های التهابی از خون، تجویز آنتی اکسیدان ها برای کاهش استرس اکسیداتیو یا استفاده از عواملی که به بازیابی عملکرد اندوتلیال کمک می کند، اشاره کرد.

هدف قرار دادن پاتوژن های میکروبی: استراتژی های ضد میکروبی جدید برای مبارزه با پاتوژن های خاصی که باعث شوک سپتیک می شوند، در حال توسعه است. این شامل توسعه آنتی بیوتیک های جدید، پپتیدهای ضد میکروبی و درمان های ترکیبی است که ارگانیسم های مقاوم به دارو را هدف قرار می دهد. علاوه بر این، تمرکز فزاینده ای بر روی روش های تشخیصی سریع برای شناسایی پاتوژن های ایجاد کننده و تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی آنها به طور موثرتر وجود دارد.

رویکردهای پزشکی دقیق: پیشرفت‌ها در ژنومیک و پزشکی شخصی، پتانسیل مناسبی برای تطبیق درمان با ویژگی‌ها و نیازهای خاص یک فرد ارائه می‌دهد. محققان در حال مطالعه عوامل ژنتیکی هستند که بر خطر و پاسخ به شوک سپتیک تأثیر می گذارد. این دانش به طور بالقوه می تواند منجر به درمان های هدفمند یا رویکردهای درمانی فردی بر اساس مشخصات ژنتیکی بیمار شود.

استراتژی های مراقبت حمایتی: در کنار مداخلات پزشکی، بهینه سازی مراقبت های حمایتی برای مدیریت شوک سپتیک بسیار مهم است. این شامل راهبردهایی مانند بسیج زودهنگام، حمایت تغذیه، و مدیریت پیشگیرانه عوارضی مانند هذیان، آسیب حاد کلیه، و ذات الریه مرتبط با ونتیلاتور است. هدف این رویکردها بهبود نتایج کلی بیمار و بهبود دراز مدت بهبودی است.

توجه به این نکته مهم است که اگرچه این استراتژی‌های درمانی نویدبخش هستند، تحقیقات بیشتری برای اثبات اثربخشی، ایمنی و کاربرد بالینی آنها مورد نیاز است. حوزه مدیریت شوک سپتیک به طور مداوم در حال تحول است و آزمایشات و مطالعات بالینی در حال انجام در حال بررسی رویکردهای جدید برای بهبود نتایج بیمار هستند. همیشه توصیه می شود برای به روزترین اطلاعات و گزینه های درمانی با متخصصان مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته می‌شدند

پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابش‌های رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان می‌پنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیب‌ترین کاربردهای مواد…

رسوایی واترگیت چه بود و چگونه رخ داد؟

کمی گذشته از نیمه‌شب هفدهم ژوئن ۱۹۷۲ یکی از نگهبانان ساختمان «واترگیت» در واشنگتن دی سی، پایتخت آمریکا، متوجه نوارچسب‌هایی روی چند در این ساختمان شد. درهایی که عمدتا از پارکینگ طبقه پایین به دفترهای کار در طبقه بالا منتهی می‌شدند: مقر اصلی…

این عکس‌ها را ببینید تا تصدیق کنید که افسوس‌ها (حسادت‌های) اینستاگرامی ما بسیار اوقات درست نیستند!

هر کسی ممکن است طور خاصی از اینستاگرام استفاده کند. یکی صفحات خبری را دنبال می‌کند، دیگری بیشتر صفحات کاری یا سرگرمی را. یکی به اخبار و عادات سلبریتی‌ها علاقه دارد و برخی‌ها هم همه آشنایان و اعضای خانواده و دوستان قدیم و جدید را دنبال…

تاریخچه مصور ورود خودرو به ایران

اولین اتومبیل وارد شده به ایران یک رنو مدل ۱۹۰۰ بود. تصویر اولین اتوبوس با لاستیک توپر در ایران، اولین اتومبیل ارتش ایران و سایر اولین‌ها در ایران در زمینه اتومبیل را در این گالری عکس ببینید.تنها تصویر باقی‌مانده از اولین اتومبیلی که…

تصور کنید که در یک دنیای تخیلی، هری پاتر را استودیو جیبلی می‌ساخت

استودیو جیبلی یک استودیوی مشهور انیمیشن‌سازی ژاپنی است که به دلیل سبک هنری متمایز، داستان‌سرایی پر از تخیل و انیمیشن‌های هیجان‌انگیزش مشهور است. استودیو جیبلی که توسط هایائو میازاکی و ایسائو تاکاهاتا تأسیس شد، تعدادی از محبوب‌ترین فیلم‌های…

بهترین سایت‌ها برای پیدا کردن کتاب‌هایی که با سلیقه شما جور هستند

آیا می‌خواهید از مطالعه کتاب لذت ببرید؟ در اینجا سایت‌هایی را به شما معرفی می‌کنیم که کتاب‌هایی خوبی بر مبنای مطالعات لذت‌بخش قبلی به شما توصیه می‌کنند.هیچ چیز دلهره آورتر از رفتن به یک کتابفروشی بدون فهرست خرید نیست. شما کلی وقت…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / آموزش رانندگی با ماشین دنده اتومات / فروشگاه لوازم بهداشتی / آموزش زبان فرانسه / هایلند بیوتی / شیشه اتومبیل / کاهش وزن قطعی با اسلیو معده / دانلود ریمیکس های جدید /بهترین جراح اسلیو معده در تهران / درمان سرد مزاجی بانوان / قیمت گوسفند زنده / موتور فن کویل /کپسول پرگابالین / لیزر زگیل تناسلی /بهترین کلینیک کاشت مو مشهد /داروخانه آنلاین / بهترین سریال های ۲۰۲۴ / خرید دستگاه تصفیه آب / تجهیزات و وسایل دندانپزشکی /ثبت برند /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /جراح تیروئید / پزشکا /سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /موتور فن کویل / نرم افزار حسابداری / مقاله بازار / شیشه اتومبیل /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /کاشت مو / درمان طب / تجهیزات پزشکی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /سایت نوید /کلاه کاسکت /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.