منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علت های شوک
- پرفیوژن ناکافی یافتها
- شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
- شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب میشود.
- شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی میشود.
- شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن میشود.
تشخیص افتراقی شوک
- نارسایی قلبی با برونده کم
- تامپوناد قلبی
- پنوموتوراکس فشارنده
- آمبولی ریوی بزرگ
- بحران آدرنال
- آنافیلاکسی
- سپسیس
اپیدمیولوژی شوک
- بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترینها هستند.
علایم و نشانههای شوک
- نشانههای اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
- تاکی کاردی خفیف
- تعریق
- انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض میشود
- نشانههای دیررس- افت فشار
- تاکی کاردی
- کاهش سطح هوشیاری، تشنج
- ممکن است علایم و نشانههای بیماری زمینهای دیده شود
- تب به هنگام عفونت
- درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
- دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک
تشخیص شوک
- غالباً براساس یافتههای بالینی تشخیص داده میشود.
- فشار نبض ضعیف یکی از نشانههای اولیه است.
- کاهش برونده ادراری و افزایش اسمولالیتی
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش فشار خون
- تاکیکاردی
- اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
- موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.
درمان شوک
- ABC
- قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
- مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
- دیورتیکها و اتساع دهندههای عروقی در صورت نارسایی قلبی
- کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباضدهندهها
- تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
- آنتی بیوتیک/ انقباضدهندهها- برای شوک عفونی
- تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
- مایعات وریدی و انقباض دهندهها در شوک نوروژنیک
- دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباضدهندهها برای شوک قلبی
پیشآگهی و سیربالینی شوک
- شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
- نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق میکند.
- ممکن است منجر به DIC شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مهم نیست این تابستان چقدر گرم است، برهنه نخوابید! مشکلات سلامتی بیلباس خوابیدن
بر اساس تحقیقات یک شرکت فروش تشک آنلاین به نام Casper حدود ۲۸.۵ درصد از آمریکاییهای گفتهاند که هر شب، هفتگی، ماهانه یا هر چند وقت یکبار برهنه میخوابند. اما ۷۱.۵ درصد دیگر گفتند که همیشه با لباس میخوابند.واضح است که برهنه خوابیدن…
دستمالهای پارچهای برای پنهان کردن نقشه فرار در زمان جنگ جهانی دوم
جورجینا کنیوندر جنگ جهانی دوم، نقشههای سرّی روی دستمالهای جیبی چاپ میشد تا نیروهای متّفقین در پشت خطوط دشمن بتوانند از آنها استفاده کنند.
گرامی داشتن دستمالهای پارچهای کهنه پدر همسرم شاید به نظر کاری ناخوشایند باشد اما در دل آنها…
آخرین «نمونه» مقاوم – هر یک از اینها، آخرین چیزهای سالم به جا مانده در طول تاریخ هستند
از برخی جنبههای تاریخی چیزهای قالب توجهی به جا مانده، مثلا هزاران سکه از یک دوره تاریخ یا دهها زره یا شمشیر یا کتابهای پوستی فراوان. اما برخی چیزها هم آنقدر نادر از بلایایی طبیعی و فساد و آتشسوزیهای در امان ماندهاند که تبدیل به آخرین…
زره نمادین فلزی پیچیده برای گربهها و موشها – کار یک هنرمند باذوق!
دشمنی بین گربهها و موشها به قدمت تاریخ است. اگر قرار بود آنها مثل آدمیان در برابر هم صفآرایی کنند چه چیزهایی برای این نبرد میساختند؟کار یک هنرمند کانادایی تقریباً در همین سمت و سو است. جف دی بوئر با الهام از فرهنگهای باستانی و…
خرابی چون که از حد بگذرد آباد میگردد! – گالری عکسهای قبل و بعد این مکانهای زشت یا مخروبه
تماشای مراحل ساخت هنرهای دستی یا دکوراسیون داخلی و خارجی منزل برای بسیاری جالب و لذتبخش است. حتی اگر فعلا یارای تجمل باز اقتصادی خرید و بهسازی و نوسازی منزل نداشته باشند یا عملا در کار هنری نباشند.دستکم ایدهای در ذهنشان میماند که از…
برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن در طول روز وجود باید تحرک متناوب انجام بدهید. اما هر چند دقیقه…
برای کاهش اثرات مضر نشستن بر سلامتی، هر نیم ساعت یکبار 5 دقیقه پیاده روی سبک داشته باشید. این یافته کلیدی مطالعه جدیدی است که در مجله Medicine & Science in Sports & Exercise منتشر شده است.محققان نوشتهاند:«ما از 11 فرد سالم…