منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علت های شوک
- پرفیوژن ناکافی یافتها
- شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
- شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب می‌شود.
- شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی می‌شود.
- شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن می‌شود.
تشخیص افتراقی شوک
- نارسایی قلبی با برون‌ده کم
- تامپوناد قلبی
- پنوموتوراکس فشارنده
- آمبولی ریوی بزرگ
- بحران آدرنال
- آنافیلاکسی
- سپسیس
اپیدمیولوژی شوک
- بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترین‌ها هستند.
علایم و نشانه‌های شوک
- نشانه‌های اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
- تاکی کاردی خفیف
- تعریق
- انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض می‌شود
- نشانه‌های دیررس- افت فشار
- تاکی کاردی
- کاهش سطح هوشیاری، تشنج
- ممکن است علایم و نشانه‌های بیماری زمینه‌ای دیده شود
- تب به هنگام عفونت
- درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
- دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک
تشخیص شوک
- غالباً براساس یافته‌های بالینی تشخیص داده می‌شود.
- فشار نبض ضعیف یکی از نشانه‌های اولیه است.
- کاهش برون‌ده ادراری و افزایش اسمولالیتی
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش فشار خون
- تاکی‌کاردی
- اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
- موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.
درمان شوک
- ABC
- قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
- مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
- دیورتیکها و اتساع دهنده‌های عروقی در صورت نارسایی قلبی
- کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباض‌دهنده‌ها
- تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
- آنتی بیوتیک/ انقباض‌دهنده‌ها- برای شوک عفونی
- تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
- مایعات وریدی و انقباض دهنده‌ها در شوک نوروژنیک
- دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباض‌دهنده‌ها برای شوک قلبی
پیش‌آگهی و سیربالینی شوک
- شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
- نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق می‌کند.
- ممکن است منجر به DIC شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
جوزف ساموئل: مردی که نمی‌توانست به دار آویخته شود!
جوزف ساموئل یک جنایتکار بزرگ بود نبود، فقط از منازل سرقت می‌کرد. در وهله اول،هیچ چیز قابل توجهی دیگری در مورد زندگی او جالب نبود. با این حال، وقتی قرار شد او را اعدام کنند، همه چیز عجیب و غریب شد.جوزف ساموئل در سن چهارده سالگی در سال…
عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر
طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…
توهم کوتارد: آنهایی که تصور می‌کنند مدتهاست مرده‌اند!
«می‌اندیشم پس هستم» Cogito, ergo sum با این حال همه کسانی که می‌اندیشند با این باور دکارت موافق نیستند.محتوای تفکر برخی از افراد مبتلا به یک اختلال عصبی روانپزشکی نادر، معروف به سندرم کوتارد، به جای اینکه به حس بودن منجر شود، به احساس…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…
هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…
خرابی چون که از حد بگذرد آباد می‌گردد! – گالری عکس‌های قبل و بعد این مکان‌های زشت یا مخروبه
تماشای مراحل ساخت هنرهای دستی یا دکوراسیون داخلی و خارجی منزل برای بسیاری جالب و لذت‌بخش است. حتی اگر فعلا یارای تجمل باز اقتصادی خرید و بهسازی و نوسازی منزل نداشته باشند یا عملا در کار هنری نباشند.دست‌کم ایده‌ای در ذهنشان می‌ماند که از…
چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟
کشورهای اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته می‌شوند، به گروهی از کشورهای شمال اروپا اطلاق می‌شود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…