منظور از شوک در پزشکی چیست و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علت های شوک
- پرفیوژن ناکافی یافتها
- شوک هموراژیک: کاهش حجم داخل عروقی، معمولاً در اثر خونریزی.
- شوک کاردیوژنیک: آسیب به میوکارد باعث کاهش توانایی پمپاژ قلب میشود.
- شوک سپتیک: توکسینهای آزاد شده از باکتریها باعث کاهش مقاومت عروق و جابجایی مایع به فضای خارج عروقی میشود.
- شوک نوروژنیک: آسیب به CNS/ سر باعث اختلال فشار خون/ پرفیوژن میشود.
تشخیص افتراقی شوک
- نارسایی قلبی با برونده کم
- تامپوناد قلبی
- پنوموتوراکس فشارنده
- آمبولی ریوی بزرگ
- بحران آدرنال
- آنافیلاکسی
- سپسیس
اپیدمیولوژی شوک
- بیماران ترومایی، MI و عفونی شایعترینها هستند.
علایم و نشانههای شوک
- نشانههای اولیه- افت فشار ارتوستاتیک
- تاکی کاردی خفیف
- تعریق
- انقباض عروق که سبب باریک شدن فشار نبض میشود
- نشانههای دیررس- افت فشار
- تاکی کاردی
- کاهش سطح هوشیاری، تشنج
- ممکن است علایم و نشانههای بیماری زمینهای دیده شود
- تب به هنگام عفونت
- درد قفسه سینه علامتی از نارسایی قلبی در MI
- دهیدراتاسیون- رنگ پریدگی در شوک هموراژیک
تشخیص شوک
- غالباً براساس یافتههای بالینی تشخیص داده میشود.
- فشار نبض ضعیف یکی از نشانههای اولیه است.
- کاهش برونده ادراری و افزایش اسمولالیتی
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش سطح هوشیاری
- کاهش فشار خون
- تاکیکاردی
- اسیدوز لاکتیک با آنیون گپ بالا در اثر هیپوکسی بافی
- موارد بسیار کمی تظاهرات مشابه شوک دارند پس هرگاه به وقوع شوک مشکوک شدید درمان آنرا سریع شروع کنید.
درمان شوک
- ABC
- قدم اول درمان: برقراری پرفیوژن کافی در بافت منتظر یافتن علامت شوک نباشید.
- مایعات وریدی: درمان اولیه برای همه انواع شوک بجز نوع قلبی- هرگز به بیماری دچار نارسایی بطن چپ اضافه حجم مایع ندهید.
- دیورتیکها و اتساع دهندههای عروقی در صورت نارسایی قلبی
- کاهش پس بار برای نارسایی قلب چپ، انقباضدهندهها
- تعیین نوع شوک و انجام درمان مناسب آن
- آنتی بیوتیک/ انقباضدهندهها- برای شوک عفونی
- تزریق خون و جراحی برای جلوگیری از خونریزی در شوک هموراژیک
- مایعات وریدی و انقباض دهندهها در شوک نوروژنیک
- دیورتیک/ وازودیلاتور/ انقباضدهندهها برای شوک قلبی
پیشآگهی و سیربالینی شوک
- شوک یک مسئه تهدیدکنندهٔ حیات است
- نتیجه بسته به نوع شوک و بیماری همراه فرق میکند.
- ممکن است منجر به DIC شود.
مطالب مرتبط
