این مرد کالیفرنیایی از HIV و سرطان خون به صورت همزمان نجات پیدا کرده است – یک فرایند خیرهکننده پزشکی
در فهرست بیماریهایی که هیچکس نمیخواهد به ابتلا به آن فکر کند، سرطان و اچآیوی قرار دارد و پل ادموندز، یک مرد کالیفرنیایی، هر دو را داشت.
اما از زمان انجام یک درمان خاص از پنج سال پیش، او از هم از سرطان و هم ذرات ویروس HIV عاری شده است. این بیمار اکنون در حال بهبودی از لوسمی میلوژن حاد (AML) است، و تا دو سال دیگر، او را میتوان در وضعیت درمان شده از عفونت HIV هم در نظر گرفت، زیرا پنج سال از آخرین درمان او میگذرد.
برای گرامی داشتن این موفیقت، تیم پزشکی او مقالهای را در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر کردهاند.
پیوند سلولهای بنیادی یا در اصطلاح پزشکی پیوند سلولهای خونساز آلوژنیک درمانی بود که در مورد او انجام شد.
این درمان، به عنوان تیر آخر در درمان سرطانهای خون مانند لوسمی، میلوما و لنفوم استفاده میشود و در آن سلولهای بنیادی خون ساز در مغز استخوان بیمار توسط پرتودرمانی یا شیمی درمانی از بین میروند. سپس سلولهای بنیادی سالم خونساز از یک اهداکننده با ژنهای مشابه (اما نه یکسان) به بیمار پیوندزده میشوند و این پیوند میتواند شروع به تولید خون بدون سرطان کنند.
پزشکان گزارش میدهند که در این مورد، سلولهای بنیادی اهدایی یک سود اضافه هم به همراه داشت: یک جهش ژنتیکی مرتبط با مقاومت به HIV-1.
ادموندز قبل از پیوند به مدت 31 سال مبتلا به عفونت HIV-1 بود. ادموندز با تشریح تجربیات خود در سانفرانسیسکو در دهه 80 گفت: «مردم در عرض چند سال پس از فهمیدن مثبت بودنشان میمردند.»
او در سال 1988 مبتلا به اچآیوی و ایدز با در نظر گرفتن معیارهای تشخیصی در نظر گرفته شد که چنین تشخیصی در حکم مرگ زودهنگام بود. اما ادموندز از سال 1997 تحت درمان ضد رتروویروسی HIV قرار گرفت که به طور موثر ویروس را تا سطوح غیرقابل شناسایی سرکوب کرد.
اما درمان ضد رتروویروسی HIV را «درمان» نمیکند، بنابراین DNA ویروس همیشه در سلولهای ایمنی او در خون او وجود داشت و این موضوع تا زمانی که درمان سرطان او نوع متفاوتی از DNA را به سیستم ایمنی او معرفی کرد، ادامه داشت.
سلولهای بنیادی که ادموندز در پیوند خود دریافت کرد، دو نسخه از یک جهش ژنتیکی نادر به نام CCR5 delta-3 داشتند که باعث میشود افرادی که آن را دارند به HIV مقاوم شوند. تنها حدود 1-2 درصد از جمعیت این جهش را دارند، اما یک اهداکننده برای ادموندز با این جهش از طریق برنامه پیوند سلولهای بنیادی خون و مغز استخوان شهر امید پیدا شد.
HIV از گیرنده CCR5 برای ورود و حمله به سیستم ایمنی استفاده میکند، اما جهش CCR5 باعث میشود ویروس نمیتواند از این مسیر وارد شود.
پیوند به طور کامل مغز استخوان و سلولهای بنیادی خون ادموندز را با اهداکنندگان جایگزین کرد و از آن زمان تاکنون هیچ نشانهای از AML یا HIV در او دیده نشده. او یکی از تنها پنج نفر در جهان است که تا به حال با این درمان بهبود یافته است.
پس از پیوند، DNA اچآیوی که زمانی در سلولهای خون او جا خوش کرده بود، دیگر در هیچ کجا یافت نشد. ادموندز رضایت داد که با اهداف تحقیقاتی، درمان اچآیوی خود را 25 ماه پس از پیوند متوقف کند، بنابراین اگر ویروس همچنان وجود داشت، منجر به احیای RNA HIV در خون او میشد.
اما در زمان این پیگیری، و پس از 35 ماه توقف درمان ضد رتروویروسی؛ او همچنان عفونت HIV-1 عاری است.
البته پیوند سلولهای بنیادی با خطرات قابل توجهی همراه است، بنابراین همه افراد مبتلا به HIV نمیتوانند این درمان را دریافت کنند. بنابراین این درمان فقط برای کسانی که سرطان خون تهدیدکننده زندگی دارند، انجام میشود و احتمال درمان HIV هم در این مسیر هم وجود دارد.
این نوشتهها را هم بخوانید
