بیماری بینابینی ریه چیست؟ علایم آن کدامها هستند؟ توضیح راههای تشخیص و درمان آن
علتهای بیماری بینابینی ریه
- گروهی از اختلالات که با التهاب و فیبروز دیواره آلوئولها و بافت اطراف آلوئولها و سایر ساختارهای بینابینی مشخص میشود.
- بیشتر از 200 علت شناخته شده که 4 گروه اصلی آنها عبارتند از: پنوموکونیوز- پنومونی افزایش حساسیت (HP)
- عوامل دارویی: آنتی بیوتیکها (پنیسیلینها) آمیودارون، بتابلوکترها، اشعه، کموتراپی، ضدروماتیسمها (طلا)
- ایدیوپاتیک: ARDS، سارکوئیدوز، آسپیراسیون، RA، IPF، BOPP، SLE پنومونی بینابینی، پروتئینوز آلوئولی، آمیلوئیدوز، لنفوم
تشخیص افتراقی بیماری بینابینی ریه
- CHF
- COPD
- آسم
- عفونت
- پنوموکونیوز
- HP
- آمبولی ریوی
- افزایش فشارخون ریوی
- واسکولیت
اپیدمیولوژی بیماری بینابینی ریه
- سن تظاهر و بروز بیماری به عوامل ایجادکنندهٔ آن و تماسها بستگی دارد.
- پنوموکونیوز پس از یک دوره تماس طولانی تظاهر پیدا میکند.
- (HP) پس از یک تماس تظاهر پیدا میکند.
- سیگار خطر تاثیرات ریوی را افزایش میدهد.
علایم و نشانههای بیماری بینابینی ریه
- همه موارد علائم مشابه دارند، عملکرد محدود شدهٔ ریه و نمای درگیری بینابینی در رادیوگرافی
- تنگی نفس پیشرونده
- تاکی پنه
- سرفهٔ خشک
- کراکل خفیف
- خستگی
- کاهش وزن
- یافتههای بیماری همراه (مسمومیت دارویی، اختلال بافت همبند)
- کلابینگ انگشتان
- نشانههای فشار خون ریوی و کورپولمونال (افزایش شدت P2 در صدای قلبی، ضربهٔ بطن راست، نارسایی تریکاسپید، ادم محیطی، JVD)
تشخیص بیماری بینابینی ریه
- تاریخچه و شرح حال: تماسهای شغلی را باید پیگیری کنیم، بیماریهای خانوادگی، مواجهه دارویی، سیر زمانی علائم.
- CXR: ارتشاح رتیکولار یا رتیکولوندولر، کاهش حجمهای ریه، نمای لانه زنبور در مراحل دیررس، ممکن است نرمال هم باشد.
- CT: الگوی محدودکننده (TLC و FRC و RV) و انتشار کاهشیافته)
- ABG: ممکن است هیپوکسمی و آلکالوز تنفسی را نشان بدهد.
- بیوپسی باز ریه یا از طریق توراکوسکوپ استاندارد طلایی تشخیص است. در مواردی که بیوپسی برونکوسکوپی تشخیصدهنده نباشد انجام میشود.
- آزمایشات: آنتیبادیهای رسوبشونده سرم (HP)، آنزیم مبدّلکننده آنژیوتانسین (سارکوئیدوز)، U/A و RF و ANA
- برنکوسکوپی همراه با لاواژ و بیوپسی: شناسایی نوع سلولهای التهابی، عفونتها و آنتیژنهای خاص؛ ممکن است بیوپسی مخصوصا در عفونت، سرطان و سارکوئیدوز تشخیص قطعی بدهد.
- درمان
- ترک سیگار و قطع عامل محرک
- اکسیژن در بیماران هیپوکسمیک (PaO2 کمتر از mmHg 55)
- درمان وابسته به عامل ایجادکننده است
- پیداکردن علت اصلی اهمیت زیادی دارد زیرا سیر و درمان تفاوتهای چشمگیری دارند. – استروئیدهای سیستمیک غالباً مفید هستند مخصوصاً در مورد پنومونی بینابینی ایدیوپاتیک، بیماری بافت همبند، پنوموکونیوز، سارکوئیدوز و HP
- ممکن است از سایر داروهای سرکوبکننده ایمنی مثل متوتروکسات یا سیکلوسپورین استفاده شود.
- پیوند ریه در بیماران مراحل انتهایی در نظر گرفته میشود.
پیش آگهی / سیر بالینی بیماری بینابینی ریه
- شروع علائم
- حاد: HP، عفونت، پنومونی ائوزینوفیلی، پنومونی بینابینی حاد
- تحت حاد: داروها، RA، SLE
- شروع تدریجی، IPF، پنوموکونیوز، داروها، سارکوئیدوز
- سیر مزمن و پیشروندهای دارد مگر در مواردی که عامل ایجادکننده برطرف و درمان مناسب انجام گیرد.
- پیش آگهی بسته به عامل ایجادکننده و زمان تشخیص تفاوتهای زیادی دار، IPF شدیدترین نوع بیماری است (متوسط بقا 2 تا 5 سال)
- خطر سرطان ریه در سیلیکوز، آزبستوز و IPF افزایش مییابد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای جالبی از ساخت و سازها و اقدامات معماری نافرجام
مجموعه زیر به ظاهر مفرح یا حتی خندهدار است اما هر یک گویای نبود نقشه، مغز طراح یا ذهنی است که به صورت ساده کار را در ذهن شبیهسازی کند.مشابه این جمله مشهور را که عیب برنامه، در حین انجام آن بیرون میآید را در عمرمان زیاد شنیدهایم و…
ژاک شارل: کسی که اولین بالون هیدروژنی تاریخ را به پرواز درآورد
در 4 ژوئن 1783، برادران مونگلفیه اولین بار یک بالون هوای گرم را در جنوب فرانسه به نمایش گذاشتند. این بالون که از گونی محکمی پوشیده شده با کاغذ ساخته شده بود و تا نزدیک به 2 کیلومتر بالا رفت و به مدت 10 دقیقه در هوا باقی ماند.خبر موفقیت…
زندگینامه «هرژه» و مروری بر مجموعه کتابهای «ماجراهای تن تن»
امروز مصادف است با نخستین بخش از رشته ماجراهای تنتن و میلو نوشته هرژه . به همین خاطر این پست را به صورت مشروح اختصاص میدهیم به این نوستالژی دوران کودکیمان:
«نیروهای ویلهلم دوم قیصر آلمان وارد بلژیک شدهاند.» این را زنانی…
اگر این سلبریتیها تا به امروز زنده بودند …
عوامل مختلفی روی طول عمر انسانها تاثیر میگذارد. سبک زندگی، تعذیه سالم، ورزش، پیشگیری از بیماریها، پرهیز از مصرف مواد، خواب و آسایش کافی، ژنتیک، هشیاری برای پیشگیری از حوادث.اما به هر حال طول عمر برخی از انسانها کوتاهتر از امید به…
شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!
کاریکاتور شخصیتهای مشهور را بسیار کشیدهاند و دیدهایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی میتواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی به عنوان یک ابزار، نقاشیهای خود را ارتقا میدهد
در حالی که بسیاری از هنرمندان از هوش مصنوعی فرار میکنند، هنرمند دیجیتالی به نام Cy Teh از امکانات خلاقانه آن استقبال کرده . او با آمیختن نقاشیهای دیجیتال خود با هوش مصنوعی، آثار هنری ترکیبی بی نظیری خلق میکند که هنر او را به سطح جدیدی…