پزشکی به زبان ساده: نقص دیواره بین بطنی قلب

13

هر پدر و مادری دوست دارد که از نظر سلامتی فرزند خود را بی‌نقص و کامل ببیند. در این میان تصور وجود یک بیماری، آن هم قلبی در یک شیرخوار، برای بعضی‌ها غیر قابل تحمل است.

بعضی از پدر و مادرها  اصلا فکر نمی‌کنند که یک شیرخوار هم ممکن است بیماری قلبی داشته باشد، در خیال خود این بیماری‌های قلبی را تنها مختص بزرگسالان می‌دانند.

در این پست می‌خواهیم در مورد بیماری قلبی‌ای صحبت کنیم که برآورد می‌شود از هر هزار نوزاد متولدشده ۲ تا ۶ نفر به آن مبتلا می‌شود.

همان طور که می‌دانید قلب دو دو دهلیز و دو بطن دارد، اگر حفره یا سوراخی بین دو بطن وجود داشته باشد، نوزاد مبتلا به نقص دیواره بین بطنی یا Ventricular septal defect است.

تبلیغ: دوره آموزش الکترونیکی: پداگوژی، ابزارها و تولید محتوای آموزشی

4-7-2014 9-41-51 AM

نقص دیواره بین بطنی، شایع‌‌‌‌‌‌ترین نقص مادرزادی قلبی محسوب می‌‌‌‌‌‌شود و یک‌‌‌‌‌‌سوم کل بیماری‌‌‌‌‌‌های قلبی مادرزادی را شامل می‌‌‌‌‌‌شود.

نقص‌‌‌‌‌‌های کوچک ممکن است بی‌‌‌‌‌‌علامت باشند ولی نقص‌‌‌‌‌‌های بزرگتر ممکن است منجر به تنگی نفس، سوء‌‌‌‌‌‌ تغذیه، اختلال در رشد و عفونت‌‌‌‌‌‌های راجعه تنفس شوند. بنابراین اگر این علایم را در فرزند خود دیدید، حتما به پزشک مراجعه کنید (البته وجود این علایم اختصاصی بیماری قلبی نیستند، نگران نباشید!)

پزشک در هنگام گوش کردن به قلب می‌تواند صدای غیرطبیعی یا سوفل قلب را بشنود.
(سوفل تمام‌‌‌‌‌‌سیستولی هارش که در  لبه چپ و راست و پایین استخوان جناق به بهترین نحو شنیده می‌‌‌‌‌‌شود و به لبه راست و پایین استخوان جناق منتشر می‌‌‌‌‌‌شود. شدت این صدا به اندازه نقص و مقاومت عروق ریه بستگی دارد ومعمولاً نقص‌‌‌‌‌‌های کوچک‌‌‌‌‌‌تر، صداهای بلندتری تولید می‌‌‌‌‌‌کنند در نقص‌‌‌‌‌‌های بزرگتر، سوفل ممکن است تا وقتی مقاومت عروق ریوی کاهش پیدا نکرده و شنت افزایش پیدا نکرده، شنیده نشود.)

این حفره غیرطبیعی بین دو بطن، در آغاز سیر بیماری باعث می‌شود که خون از بطن چپ به بطن راست برود. خون از اینجا وارد عروق ریه می‌‌شود، همین پرخون شدن ریه، باعث مستعد شدن بیمار به عفونت‌های تنفسی و تنگی نفس می‌شود.

با ادامه بیمار، مقاومت عروق ریوی افزایش می‌یابد و خون این بار از بطن راست به چپ وارد می‌شود، ورود خون کم‌اکسیژن بطن راست به چپ در این حالت باعث کبود شدن بیمار یا سندرم آبی می‌شود.

تشخیص بیماری با معاینه بالینی و شنیدن صدای غیرطبیعی قلب داده می‌شود، نوار قلب ممکن است هیپرتروفی یا بزرگ شدن بطن راست را در دوره نوزادی نشان دهد.  در کودکان بزرگتر، هیپرتروفی هر دو بطن یا بطن چپ را خواهیم داشت. عکس اشعه ایکس سینه ممکن است بزرگ‌‌‌‌‌‌شدن قلب به همراه پرخونی عروق ریه را ببینیم.

اکوکاردیوگرافی داپلر معمولا به خوبی شدت و درجه بیماری را نشان می‌دهد.

4-7-2014 9-41-34 AM

درمان:

اگر نقص بی‌‌‌‌‌‌علامت یا کوچک باشد،  در نزدیک به ۸۰% بیماران، نقص دیواره به مرور، کوچک شده یا بسته می‌‌‌‌‌‌شود. در طول اولین سال زندگی در ۵۰- ۳۰ درصد بیماران، نقص؛ خودبه‌‌‌‌‌‌خود بسته می‌‌‌‌‌‌شود. بنابراین در موارد خفیف یا درمان دارویی نارسایی قلب کنترل می‌شود، اگر اگر شدت بیماری زیاد باشد و نارسایی شدیدی بدهد که منجر به اختلال رشد، افزایش مقاومت عروق ریوی شود، ترمیم جراحی بیماری توصیه می‌شود.

پیش‌‌‌‌‌‌گیری از اندوکاردیت باکتریال (عفونت لایه داخلی قلب و عروق)  را در صورتی که نقص به طور کامل ترمیم نشود باید درنظر گرفت.

ممکن است شما دوست داشته باشید
13 نظرات
  1. حسن می گوید

    سلام دکتر
    وقت بخیر
    میخواستم در صورت امکان یه مقاله هم راجع به زردی در نوزادان بنویسید
    این مساله ای که اخیرا من درگیر اون بودم و متاسفانه دکترهای سودجویی از کم دانشی ماها قصد سواستفاده داشتن که خوشبختانه موفق نبودن

  2. سید عماد رضوی می گوید

    ایشالا همه مریضا شفا پیدا کنن. دکتر یه جاهایی ش خیلی «به زبان ساده» به نظر نمی رسید ولی مرسی به هر حال.

    1. علیرضا مجیدی می گوید

      یه مباحثی در پزشکی حاشیه و تاریخچه جالب‌تری دارند، بعضی‌ها هم نه. به مطالب جالب‌تر هم می‌رسیم.

  3. فرشاد می گوید

    این مجموعه پست‌ها خیلی خوب و آموزنده هستن. واقعاً ممنون از شما!

  4. حمید می گوید

    واقعا سخاوتمندانه مطالب پزشکی رو ارائه می کنید، ممنون

  5. محمد امین خادمی می گوید

    سلام.
    دکتر به زبان ساده میگم
    خدا خیرت بده . خیر از جوونی ببینی.پیر شی.عزیز که هستی بیشتر عزیز بشی. بچه تون دکتر مهندس بشه.

    دوباره بزار روزی ۲ تا مطلب هم که به ما یاد بدید حلله.

  6. علی می گوید

    سلام.
    با تشکر از مطالب مفیدتان
    اگه ممکنه جراحان قلبی که در این ضمینه کار میکنند را معرفی کنید

  7. سارا می گوید

    لطفا بگید از جه سایزی svdبزرگ محسوب میشه

    1. مهدی می گوید

      از ۶ میلیمتر به بالا

  8. جواد می گوید

    سلام .ممنون. مقاله مفیدی برایم بود

  9. نوید می گوید

    عرض سلام و خسته نباشید
    من۲۰ سال دارم و در ۵ سالگی عمل قلب باز انجام دادم و علت سوراخ بین دو بطن بوده میخواستم ی توضیح واسه من بدین این بیماری واسن الان مشکلی اجاد میکنه یا نه؟
    در حال حاضر هم هیچ مشکلی ندارم
    میخواستم ببینم راسته ک میگن قلیون برام اینقد ضرر داره یا ضررش برام مثل افراد عادی هستش؟ خیلی ممنون میشم توضیح بدین واسم لطفا

  10. سعیدهاشمی می گوید

    سلام اقای دکتر و اگه سن به هجده سال رسیده باشه و این VSDهنوز درمان نشده باشد تکلیف چیه ؟ خطرناکه ؟ امکان بهبودش با دارو هست یا عمل جراحی ؟ ممنون متشکر

  11. ماعده می گوید

    سلام ببخشید دخترم دریک ماهگی عمل قلب داشت مشکلش کوارکتاسیون بود که حل شد ولی بطن چپش کوچیکه میخوام بدونم به مرور زمان بطن چپ رشد میکنه؟

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.