فلوتر دهلیزی

0

فلوتر دهلیزی (atrial fluter) (AFL) یک تاکیکاردی ناشی از ورود مجدد است که کانون آن در دهلیز راست قرار داشته و دهلیز چپ به صورت پاسیو فعال می‌شود. مدار ورود مجدد مذکور از جلو به دریچه سه لتی و از عقب به ستیغ انتهایی و ستیغ استاش محدود می‌شود. جهت انتشار ایمپالس الکتریکی در اطراف حلقهٔ دریچه سه لتی، شکل موج P را تعیین می‌کند. اگر انتشار ایمپالس در خلاف جهت عقربه‌های ساعت باشد، ایمپالس با عبور از بالای سپتوم و چپایین جدار خارجی باعث ایجاد یک موج P منفی در اشتقاق‌های تحتانی همراه با الگوی دندانه اره‌ای می‌شود (AFL تیپیک) (شکل ۶C ـ ۱۰). اگر انتشار ایمپالس در جهت حرکت عقربه‌های ساعت باشد، موج P در اشتقاق‌های تحتانی مثبت شده و به این نوع تاکیکاردی، فلونر دهلیزی آتیپیک می‌گویند. سرعت امواج P در طی AFL معمولاً بین ۲۵۰ تا ۳۵۰ ضربان در دقیقه به طور متوسط ۳۰۰ ضربان در دقیقه است. سرعت ضربات بطن به میزان هدایت ایمپالس از گره AV بستگی دارد. معمولاً بلوک هدایتی با نسبت ۲ به ۱ شایع‌تر است و ضربان بطن تقریباً ۱۵۰ ضربان در دقیقه است. در بیماران جوان، با تشدید هدایت گره AV ف سرعت ضربان بطن به سرعت ضربان دهلیز رسیده و به ۳۰۰ ضربان در دقیقه می‌رسد. به طریق مشابه، در حضور مسیر هدایتی فرعی، سرعت ضربان بطن بسیار سریع بوده و ممکن است منجر به اختلال شدید وضعیت همودینامیک بیمار و فیبریلاسیون بطنی شود.

AFL ممکن است در بیماران با یا بدون بیماری ساختمانی قلب رخ داده و ممکن است با تیروتوکسیکوزیس، پریکاردیت و مصرف الکل تشدید گردد. در صورتی که AFL با اختلال شدید وضعیت همودینامیک یا آنژین قلبی همراه باشد. باید سریعاً اقدام به کاردیوورسیون نمود. به علت ماهیت پایدار مدار ورود مجدد، شوک‌های با انرژی نسبتاً پایین اغلب مؤثر می‌باشند. اگر بیمار از نظر همودینامیک پایدار باشد، باید به ترتیبریال برای جلوگیری از کاردیومیوپاتی ناشی از تاکیکاردی و کاهش خطر سکته مغزی اقدام به کنترل ضربان قلب بیمار و تجویز داروهای ضدانعقاد خون نمود. اگر علیرغم کنترل سرعت ضربان قلب، بیمار همچنان علامت‌دار باشد باید ریتم بیمار از طریق تجویز دارو یا با سوزاندن از طریق کاتتر، کنترل شود. اگر برای تبدیل ریتم فلوتر به ریتم سینوسی از داروهای ضدآریتمی IA استفاده شود باید قبل از آن سرعت ضربان بطن با دیگوکسین، بتابلوکرها، یا بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم کنترل شده باشد. داروهای ضدآریتمی IA ممکن است سرعت فلوتر را کاهش و سرعت هدایت از طریق گره AV را افزایش داده و باعث هدایت ایمپالس‌ها با نسبت ۱ به ۱ و درنتیجه ضربان بسیار سریع بطن شوند. سوزاندن مدار ورود مجدد با استفاده از کاتتر فرکانس رادیویی (rodiofrequency catheter ablation) بسیار مؤثر بوده و در ۹۵ ـ ۹۰% بیماران باعث برگشت ریتم سینوسی می‌شود.

 

   

پستهای اخیر

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

فیلم سواران عدالت، وقتی گیک‌ها به جنگ قاتل‌ها می‌روند – Riders of Justice

دوران خوشی را که در دبیرستان عاشق احتمالات شده بودم، از یاد نمی‌برم. کلی کتاب خارج درس هم خریده بودم و به عنوان سرگرمی به مسائلشان فکر می‌کردم. اما اگر خوب فکر کنید ریاضیات یا همین دانش احتمالات می‌توانند با تحلیل دقیق اتفاقات دنیای…

برندگان جایزه عکاسی پولیتزر ۲۰۲۱: عکس‌های خبرگزاری AP از ناآرامی‌های آمریکا در پی قتل جورج فلوید و…

در پست قبلی فهرستی از برندگان پولیتزر 2021 را برایتان نوشته بودم. اما در این پست، به بازتاب بخش عکاسی پولیتزر 2021 می‌پردازم. در پولیتزر، برندگان بخش عکاسی در دو بخش اعلام می‌شوند: 1- در بخش عکاسی خبری فوری، برنده مسابقه اعضای…

فهرست برندگان جایزه پولیتزر ۲۰۲۱ اعلام شد: به رخ کشیدن شکوه روزنامه‌نگاری و رسانه‌های منتقد در برابر…

دنبال کردن اخبار مربوط به جایزه پولیتزر را همیشه دوست داشته‌ام. چون نگاهی به فهرست برندگان این جایزه معتبر روزنامه‌نگاری در هر سال، به ما خاطرنشان می‌کنند که روزنامه‌نگاری و کار رسانه وقاعی تا چه حد می‌تواند تاثیرگذار باشد و با کارهای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.