دریچه‌‏های مصنوعی قلب: انواع دریچه‌های مصنوعی

0

دو نوع دریچه مصنوعی قلب (prostheticheart valve) برای  استفاده در موقعیت‏های دهلیزی ـ بطنی و آئورت به کار می‏روند: دریچه‌‏های مکانیکی (صفحۀ چرخان «tilting disk» و دولتی «bi-Leaflet disk» و دریچه‌‏های بافتی حیوانی (bioprosthesis) (شکل ۵ـ۸). دریچه‏‌های مکانیکی اثرات همودینامیک مناسب داشته و دوام فوق‏العاده‌‏ای دارند، اما به علت خطر بالای ترومبوآمبولی، بیماران به درمان ضدانعقادی درازمدت نیاز دارند. خطر ترومبوآمبولی در دریچه‏‌های حیوانی کم است اما خصوصاً در بیماران جوان به اندازه دریچه‏های مکانیکی دوام ندارند. نوع دریچۀ مورد استفاده در هر شخص به چند عامل از جمله، سن بیمار، مناسب بودن جهت دریافت درازمدت درمان ضدانعقادی، و محل دریچه، بستگی دارد. در بیماران دارای دریچه‏های قلبی مصنوعی دستورالعمل‏های درمان  ضدانعقادی توسط انجمن قلب آمریکا ACC/AHA در دسترس قرار گرفته‏اندو همه‏ی بیماران دارای دریچه‏های مکانیکی به درمان با وارفارین نیاز دارند. آسپرین (۷۵ تا ۱۰۰ میلی‏گرم در روز) به صورت تک دارویی و درازمدت در بیماران دارای دریچه‏های مصنوعی بیولوژیک مصنوعی مکانیکی توصیه شده است. وارفارین در طی ۳ ماه اول پس از جراحی در بیمارانی که دریچه بیولوژیک جایگزین شده، توصیه می‏گردد. در بیمارانی که دریچه‌‏های مکانیکی آئورت دریافت نموده‏اند، مقدار INR باید در حد ۲.۳ تا ۳ حفظ شود.

10-23-2016-9-36-38-am

شواهد خطر بالا (برای مثال، فیبرپلاسیون دهلیزی، نارسایی بطن چپ، ترومبوآمبولی قلبی، و حالت انعقادپذیری بالا «hypercoagulable») بایستی به این امر منجر شود که در همه بیماران دارای دریچه‏های میترال مکانیکی هدف‏گذاری جهت INR مابین ۲.۵  تا ۳.۵  گذاشته شود.

تعویض دریچه‏‌های معیوب با دریچه‏های مصنوعی، با خطرات و عوارض احتمالی تازه‏ای همراه است. تمام دریچه‏های مصنوعی با درجاتی از تنگی همراه‏‏اند چرا که منفذ مؤثر آنها، کوچکتر از دریچه‏های اصلی طبیعی است. ترومبوز یا کلسیفیه شدن دریچه مصنوعی اغلب باعث ناکارایی و تنگی قابل ملاحظه آن می‏شود. نارسایی دریچه مصنوعی می‏تواند ناشی از نشت خون از محل بخیه‏های رینگ باشد. در دریچه‏های بیولوژیک (حیوانی) تخریب لت‏های دریچه می‏تواند منجر به تنگی یا نارسایی دریچه شود. همولیز از عوارض شایع دریچه‏های مکانیکی قدیمی است (به عنوان مثال، نوع گوی و قفس یا دیسک و قفس) و چنانچه تلاطم جریان خون همراه با بدی عملکرد دریچه‏ مصنوعی، بویژه رگورژیناسیون، موجود باشد، در مدل‏های امروزی‏تر دریچه‌‏ها نیز دیده می‏شود. در تمام انواع دریچه‏ها خطر اندوکاردیت به صورت بالقوه وجود دارد. نحوه درمان پروفیلاکسی اندوکاردیت بعداً شرح داده خواهد شد (به «پروفیلاکسی آندوکاردیت» مراجعه کنید.)

با استفاده ار اکوکاردیوگرافی دوبعدی و داپلر می‏توان به خوبی عملکرد دریچه‏های قلبی را بررسی کرد. در صورت ظن به تشکیل لخته یا اندوکاردیت، بهترین روش، اکوکاردیوگرافی داخل مری است. برای بررسی حرکت لت‏ها در دریچه‏های مکانیکی می‏توان از فلوروسکوپی استفاده کرد. توموگرافی رایانه‏ای قب به همراه ECG (gated cardiac CT) نیز می‏تواند وسیله تشخیصی مفیدی باشد (شکل ۶ـ۸).

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

10-23-2016-9-37-19-am

   

پستهای اخیر

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.