خطرات جراحی در بیماران دچار نارسایی قلب، بیماری‌های دریچه‌های قلب و آریتمی

0

نارسایی احتقانی قلب

مطالعات متعدد نشان داده‌اند که وجود نارسایی قلبی جبران نشده باعث افزایش خطر عوارض قلبی حین عمل می‌شود. در این موارد، عمل جراحی باید به تعویق بیافتد تا درمان مناسب جهت رفع علائم و تثییت وضع بیمار صورت بگیرد. اگر جراحی احتمالاً با از دست رفتن خون زیاد یا جابجایی مایعات همراه است، بهتر است برای کتترل وضع بیمار اقدام به نصب کاتتر شریان ریوی کرد.

در دوره پس از عمل، احتمال نارسایی قلبی در ۲۴-۴۸ ساعت اول، که مایعات وارد شده در حین عمل به تدریج از فضای خارج عروقی جذب می‌شوند، بیشتر است. البته ایسکمی قلبی و بروز آریتمی‌های جدید نیز ممکن است منجر به بروز نارسایی شوند. درمان اولیه کشف و رفع علت زمینه‌ای است، در کنار آن تجویز دیورتیک‌های داخل وریدی معمولاً باعث رفع سریع احتقان ریوی می‌شود. در صورت بروز افت فشارخون و کاهش برون‌ده ادرار به دنبال نارسایی قلبی، قرار دادن یک کاتتر شریان ریوی به منظور تنظیم نحوه درمان کمک کننده است.

بیماری‌های دریچه‌ای قلب

تنگی دریچه میترال و آئورت باعث افزایش خطر عوارض پس از جراحی‌های غیرقلبی می‌شوند. مبتلایان به تنگی شدید و علامت‌دار آئورت باید قبل از عمل جراحی غیر قلبی تحت عمل تعویض دریچه قرار گیرند. در مبتلایان به تنگی خفیف تا متوسط میترال، برای جلوگیری از احتقان قلب باید توجه دقیق به حجم مایعات و کنترل ضربان قلب صورت گیرد تا پر شدن بطن به بهترین صورت انجام شده و از احتقان ریوی پیشگیری شود. در مبتلایان به تنگی شدید دریچه میترال، قبل از اعمال جراحی پرخطر باید ابتدا اقدام به والولوپلاستیی یا تعویضی دریچه میترال کرد. در بیماران مبتلا به بیماری دریچه‌ای یا دریچه مصنوعی قلب، باید در صورت لزوم اقدام به تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک کرد.

آریتمی‌ها و نقائص هدایتی

در مبتلایان به اختلالات شدید و علامت‌دار هدایتی، مانند بلوک دهلیزی – بطنی (AV) درجه ۳، خطر عوارض قلبی حین عمل افزایش می‌یابد و قبل از عمل باید اقدام به نصب ضربان‌ساز موقت کرد. در بیماران مبتلا به بلوک قلبی درجه ۱، بلوک AV موبیتز نوع I، یا بلوک دو فاسیکولی (بلوک شاخه راست و بلوک فاسیکول قدامی چپ) نیاز به نصب ضربان ساز به صورت پروفیلاکسی نیست.

آریتمی‌های دهلیزی، مثل فیبریلاسیون دهلیزی، پس از جراحی شایع هستند و معمولاً در صورت کنترل مناسب ضربان بطنی با عوارض شدیدی همراه نیستند. ضربان‌های بطنی پیش رس و تاکی‌کاردی بطنی غیرمداوم نیز پس از اعمال غیر قلبی شایع هستند و تا وقتی که با ایسکمی قلبی یا نارسایی قلبی همراه نباشند نیاز به درمان ندارند. در اکثر موارد، رفع علت زمینه‌ای (هیپوکسی، اختلالات متابولیک، ایسکمی، افزایش حجم مایعات) باعث بهبود قابل توجه یا رفع اختلال ریتم می‌شود، بدون آن که به درمان اختصاصی آنتی آریتمی نیاز باشد.

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.