چگونه از بروز مجدد سکته قلبی در بیماری که سکته کرده جلوگیری کنیم؟

0

پیشگیری ثانویه در سندرم کرونری حاد

بخش مهمی از درمان بیماران مبتلا به سندرم کرونری حاد شامل درمان‌هایی جهت پیشگیری ثانویه است. حدود 70% مرگ‌ومیر ناشی از بیماری عروق کرونر و 50% MI ها در بیمارانی رخ می‌دهد که سابقهٔ بیماری شریان کرونر دارند. پیشگیری ثانویه در بیمارانی که متعاقب سندرم کرونری حاد در حال بهبود هستند، فرصت مغتنمی جهت کاهش عوارض و مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی ـ عروقی را فراهم می‌آورد.

قبل از ترخیص، بیماران باید در خصوص پایبندی به توصیه‌های تغییر در شیوه زندگی و درمان‌های دارویی، آموزش ببینند. بیماران و خانواد آن‌ها باید دستورالعمل‌های ترخیص دربارهٔ علائم حاد قلبی و برخوردهای مناسب با آن‌ها را دریافت کنند تا اطمینان از ارزیابی و درمان به موقع این علایم حاصل شود. اعضاء خانواده باید تشویق شوند تا در دوره‌های آموزشی احیاء قلبی ـ ریوی (CPR) و دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) شرکت نمایند.

کنترل چربی خون باید شامل رژیم‌های تغذیه‌ای دارای چربی اشباع و کلسترول پایین (کمتر از 7% کل کالری از چربی اشباع بوده و میزان دریافت کلسترول از day/mg200 باشد)، باشد. مصرف میوه‌ها، سبزیجات، فیبر غلات سبوس‌دار، و غذاهای سرشار از چربی امگا ـ 3 باید توصیه شود. استفاده از انتی اکسیدان‌ها برای پیشگیری ثانویه MI توصیه نمی‌گردد. استاتین‌ها متعاقب یک سندرم کرونری، حاد به بیماران توصیه می‌شود تا به هدف LDL کمتر از dL/mg 70 نائل شوند. کاهش وزن توصیه می‌شود نا اندکس توده بدنی (BMI) در محدودهٔ m2/kg24.9 ـ 18.5 حفظ شود. بیماران باید در خصوص استراتژی‌های کنترل وزن و فعالیت‌های کنترل وزن و فعالیت ورزش بی‌هوازی و منظم سفارش شوند که معمولاً در ابتدا به صورت بازتوانی قلبی تجویز می‌گردند. بیماران را باید تشویق نمود تا حداقل 30 دقیقه، و ترجیحاً هر روز، ورزش نمایند. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و پس از MI یا رواسکولاریزاسیون کرونری (CABG یا PCI) بازتوانی قلبی توصیه می‌شود. بیمارانی که سابقه مصرف سیگار دارند باید جهت ترک سیگار و عدم قرارگیری در معرض دود آن (حتی اگر توسط شخص دیگری کشیده می‌شود)، توصیه شوند. علاوه بر مشاور در خصوص ترک سیگار، درمان دارویی (جایگزینی نیکوتین، vareniciline، بوپروپیون) باید مدنظر قرار گیرد. در بیمارانی که به پرفشاری خون یستمیک مبتلا هستند، یک رژیم غذایی کم سدیم و داروهای ضدفشار خون باید تجویز شوند. بیش از همه، مهارکننده‌های ACE دچار سرفه شده، استفاده از مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین توصیه می‌گردد. در آ«دسته از بیماران که نارسایی سیستولی دارند، ممکن است جهت طبیعی نمودن حجو خون دیورتیک‌ها تجویز گردند. علاوه بر مهارکننده‌های ACE و بتابلوکرها (شاعیتر از همه کارودیلول یا متوپرولول سوکسینات)، مهارکننده‌های آلدوسترون برای بیماران دچار نارسایی قلبی با علائم در حد کلاس III یا IV توصیه می‌شوند. درمان ضدپلاکتی به صورت مصرف همزمان آسپرین (day/mg162 ـ 75 تا پایان عمر) و کلوپیدوگرل (day/mg75 برای 1 سال) توصیه می‌شود. از وارفارین ممکن است در بیماران مبتلا به فیبرپلاسیون دهلیزی دائم یا ناگهانی (Paroxymal AF) یا فلاتر و نیز در بیماران دچار ترومبوز بطن چپ، استفاده می‌شود. در بیمارانی که برای آن‌ها استنت گذاشته شده و اندیکاسیون استفاده از داروی ضدانعقاد دارند ممکن است آسپرین (mg162 ـ 75)، کلوپیدوگرل (mg75) و وارفاین (با هدف رسیدن به INR، 2 تا 3)، در آنهایی که سن کمتر از 75 سال داشته و نیز خطر خونریزی در آن‌ها کم است، تجویز شود. بیماران دیابتی باید تحت درمان پایین‌آورنده قندخون با هدف هموگلوبین Alc کمتر از 7% قرار گیرند. درمان جایگزینی هورمونی با استروژن بعلاوه پروژسترون نباید برای خانم یائسه‌ای که دوره نقاهت پس از سندرم کرونری حاد قرار دارد، در نظر گرفته شود.

خانم‌هایی که از قبل تحت درمان هورمونی بوده‌اند تا در حین سندرم کرونری حاد همچنان به این درمان ادامه دهند.

چشم‌اندازهای آینده
با استفاده از genomics و protemics روش جدیدی باید افراد در معرض خطر CAD را مشخص نمایند.

شیوه‌های درمانی جدید بای درمان اجزاء بیماری ایسکمیک قلبی (مثلاً بالا بردن سطح HDL، پایین آوردن سطح hscrp، درمان ضدپلاکتی در گروه هدف) موردنیاز هستند تا حوادث قلبی را کاهش دهند.

جهت مقایسه کارایی و بیخطر بودن استنت‌های آغشته به دارو نسبت به CABG در بیمارانی که نیاز به اسکولاریزاسیون کرونری دارند، بررسی‌هایی باید صورت پذیرد.

مراکز قلبی منطقه‌ای باید تأسیس گردند تا برای بیماران یا MI حاد که به بیمارستان فاقد کت‌لب مراجعه نموده (reperfusion) فراهم باشد.

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…

هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…

اگر قرار بود در طراحی بدنه و اجزای داخلی خودروها، فرهنگ و هنر هر کشور در نظر گرفته می‌شد

طراحی خودرو فرآیند پیچیده ای است که شامل عوامل مختلفی است تا اطمینان حاصل شود که محصول نهایی& ایمن، کارآمد , زیباست و نیازها و خواسته های مصرف کنندگان را برآورده می کند. فاکتورهای زیر برای مثال موثرند:ایمنی: ایمنی در طراحی خودرو از…

نمونه‌هایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن

وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمان‌ها، وسایل نقلیه، فضا‌های عمومی…

همکاران سمی چه بلایی می‌توانند سرتان بیاورند + گالری عکس

همکاران شما ممکن است زیاد آدم‌های بدی به نظر نرسند و جلوه خارجی‌شان خیلی محبوب و موجه هم باشد. اما باید کسی مدتی نزدیک آنها کار کرده باشد تا بداند که چه بلایی سر زندگی و آسایش شما می‌توانند بیاورند. هیچ وسیله‌ای را نباید به آنها قرض داد و…

عکس‌هایی که جادوی پرسپکتیو را نشان می‌دهند

عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکس‌هایش استفاده می‌کند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنه‌هایی که به نظر نمی‌رسد متعلق به آن‌ها هستند، قرار می‌دهد، و…

داستان تکامل اتاق خواب‌ها از دوران انسان‌های اولیه تا اتاق‌ خواب‌های هوشمند + گالری عکس

تکامل اتاق خواب‌ها تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله تغییرات فرهنگی، فناوری و اجتماعی قرار گرفته است. با گذشت زمان، اتاق خواب‌ها از فضا‌های خواب ساده به پناهگاه‌ها و آسایشگاه‌های چند منظوره و شخصی تبدیل شده‌اند.مروزی کوتاه بر تکامل آنها:…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5