علت های برونشکتازی
- اتساع غیرطبیعی و برگشت‌ناپذیر راههای هوایی متوسط
- عامل التهابی (معمولاً عفونت) منجر به آسیب و فیبروز در راههای هوایی متسع و درهم ریخته می‌شود.
- راه هوایی متسع و تغییر شکل‌یافته نمی‌تواند ترشحات را به درستی پاک کند.
- باعث عفونت مکرر، التهاب و آسیب بیشتر می‌شود.
- ممکن است ثانویه به یک عامل منفرد به طور لوکالیزه ایجاد شود (مانند پنومونی لوبار) یا به طور منتشر ریه را درگیر کند.
تشخیص افتراقی برونشکتازی
- پنومونی
- COPD
- بیماری آنترستیشیال ریه
- آسپیراسیون مزمن
- BOOP
- آسم
- ضایعات محرک
- عفونت (پنومونی، TB، سرخک، سیاه سرفه)
- التهاب (آسپیراسیون، آسیب استنشاقی)
- مادرزادی (کمبود آلفا یک آنتی تریپسین، سیستیک فیبروز، دیسکنیزی مژکها)
- اسکار (COPD، فیبروز ریه)- انسداد (نئوپلاسم، جسم خارجی)
اپیدمیولوژی برونشکتازی
- زنان بیش از مردان مبتلا می‌شوند.
- سن ۲۰ تا ۶۰ سالگی
- در افراد غیرسیگار و زنان سفیدپوست افزایش یافته است.
علایم و نشانه‌های برونشکتازی 
- تریاد کلاسیک
- سرفه خط‌دار پایدار
- خلط چرکی فراوان
- هموپتیزی، ممکن است خفیف باشد در اثر التهاب راه هوایی یا شدید باشد در اثر هایپرتروفی شریانهای برونشیال هایپر تروفیه شده
- پنومونی عودکننده
- تنگی نفس
- تب
- کاهش وزن
- کراکل، رونکای، ویز
- درد قفسه سینه پلورتیک
- ممکن است کلابینگ، افزایش فشارخون ریوی و Cor Pulmonale ایجاد شود.
تشخیص برونشکتازی
- CT استاندارد طلایی تشخیص است
- راههای هوایی متسع- «tram tracks»: (راههای هوایی متسع که در اثر کلاپس آلوئول‌های بین خود موازی با هم قرار گرفته‌اند) برونشیول‌های متسع «Signet ring» (برونش متسع-رینگ- با یک شریان ریوی مربوط که قابل رویت است- نگین)
- CXR: شاید نرمال باشد- حساسیت آن فقط ۵۰% است.
- نواحی سیستیک با سطح مایع، ضخیم‌شدگی اطراف برونش‌ها، tram tracks، آتلکتازی
- خلط: نوتروفیل‌های زیاد، میکروارگانیسم‌های کلونیزه یا عفونت‌زا مخصوصاً سودوموناس
- برونکوسکوپی: در صورت شک به تومور یا جسم خارجی.
- PFT: الگوی محدودکننده یا محدودکننده انسدادی مختلط
- تست کلر عروق برای سیستیک فیبروزیس، ارزیابی دیسکنزی مژکها، ایمونوگلوبولین‌های سرم، فاکتور روماتوئید.
درمان برونشکتازی
- درمان علت‌زمینه‌ای
- تسهیل پاکسازی ترشحات
- برونکو دیلاتورهای استنشاقی
- درناژ وضعیتی
- فیزیوتراپی قفسه سینه
- کنترل عفونت
- واکنسیناسیون
- پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی بلند مدت: هم داروهای خوراکی یا آمینولیکوزیدهای استنشاقی.
- آنتی بیوتیک برای حملات حاد از جمله پوشش ضد سودوموناس
- رزکسیون جراحی در موارد لوکالیزه بیماری (نادر)
- پیوند ریه بعنوان آخرین راه حل
پیش آگهی/ سیر بالینی برونشکتازی
- بروز بیماری در سال‌های اخیر با استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها کاهش‌یافته است با این حال برونشکتازی ندولر به علت مایکوباکتریوم آتیپیک رو به افزایش است.
- سیر مزمن: پیشرفت بیماری بستگی به علت اولیه و کفایت کنترل بیماری دارد.
- سیر بیماری با عفونتهای مکرر و حملات حاد آن مشخص می‌شود.
- عملکرد ریه ممکن است پایدار باشد و یا کاهش آرام و ثابتی را علی رغم کنترل و درمان مناسب نشان بدهد.
- برونشکتازی یک ضایعهٔ انتهایی ریوی است. ممکن است در صورتی که عامل محرک آن از بین نرود باعث نارسایی تنفسی شود.
میدانستید گوشی های پزشکی دیجیتال را در ایران هم میتوانید تهیه کنید!