برونشکتازی چه بیماری‌ای است؟ توضیح علایم و شیوه تشخیص و درمان برونشکتازی

0

علت های برونشکتازی

  • اتساع غیرطبیعی و برگشت‌ناپذیر راه‌های هوایی متوسط
  • عامل التهابی (معمولاً عفونت) منجر به آسیب و فیبروز در راه‌های هوایی متسع و درهم ریخته می‌شود.
  • راه هوایی متسع و تغییر شکل‌یافته نمی‌تواند ترشحات را به درستی پاک کند.
  • باعث عفونت مکرر، التهاب و آسیب بیشتر می‌شود.
  • ممکن است ثانویه به یک عامل منفرد به طور لوکالیزه ایجاد شود (مانند پنومونی لوبار) یا به طور منتشر ریه را درگیر کند.

تشخیص افتراقی برونشکتازی

  • پنومونی
  • COPD
  • بیماری آنترستیشیال ریه
  • آسپیراسیون مزمن
  • BOOP
  • آسم
  • ضایعات محرک
  • عفونت (پنومونی، TB، سرخک، سیاه سرفه)
  • التهاب (آسپیراسیون، آسیب استنشاقی)
  • مادرزادی (کمبود آلفا یک آنتی تریپسین، سیستیک فیبروز، دیسکنیزی مژک‌ها)
  • اسکار (COPD، فیبروز ریه)- انسداد (نئوپلاسم، جسم خارجی)

اپیدمیولوژی برونشکتازی

  • زنان بیش از مردان مبتلا می‌شوند.
  • سن ۲۰ تا ۶۰ سالگی
  • در افراد غیرسیگار و زنان سفیدپوست افزایش یافته است.

علایم و نشانه‌های برونشکتازی برونشکتازی

  • تریاد کلاسیک
  • سرفه خط‌دار پایدار
  • خلط چرکی فراوان
  • هموپتیزی، ممکن است خفیف باشد در اثر التهاب راه هوایی یا شدید باشد در اثر هایپرتروفی شریانهای برونشیال هایپر تروفیه شده
  • پنومونی عودکننده
  • تنگی نفس
  • تب
  • کاهش وزن
  • کراکل، رونکای، ویز
  • درد قفسه سینه پلورتیک
  • ممکن است کلابینگ، افزایش فشارخون ریوی و Cor Pulmonale ایجاد شود.

تشخیص برونشکتازی

  • CT استاندارد طلایی تشخیص است
  • راه‌های هوایی متسع- «tram tracks»: (راههای هوایی متسع که در اثر کلاپس آلوئول‌های بین خود موازی با هم قرار گرفته‌اند) برونشیول‌های متسع «Signet ring» (برونش متسع-رینگ- با یک شریان ریوی مربوط که قابل رویت است- نگین)
  • CXR: شاید نرمال باشد- حساسیت آن فقط ۵۰% است.
  • نواحی سیستیک با سطح مایع، ضخیم‌شدگی اطراف برونش‌ها، tram tracks، آتلکتازی
  • خلط: نوتروفیل‌های زیاد، میکروارگانیسم‌های کلونیزه یا عفونت‌زا مخصوصاً سودوموناس
  • برونکوسکوپی: در صورت شک به تومور یا جسم خارجی.
  • PFT: الگوی محدودکننده یا محدودکننده انسدادی مختلط
  • تست کلر عروق برای سیستیک فیبروزیس، ارزیابی دیسکنزی مژکها، ایمونوگلوبولین‌های سرم، فاکتور روماتوئید.

درمان برونشکتازی

  • درمان علت‌زمینه‌ای
  • تسهیل پاکسازی ترشحات
  • برونکو دیلاتورهای استنشاقی
  • درناژ وضعیتی
  • فیزیوتراپی قفسه سینه
  • کنترل عفونت
  • واکنسیناسیون
  • پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی بلند مدت: هم داروهای خوراکی یا آمینولیکوزیدهای استنشاقی.
  • آنتی بیوتیک برای حملات حاد از جمله پوشش ضد سودوموناس
  • رزکسیون جراحی در موارد لوکالیزه بیماری (نادر)
  • پیوند ریه بعنوان آخرین راه حل

پیش آگهی/ سیر بالینی برونشکتازی

  • بروز بیماری در سال‌های اخیر با استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها کاهش‌یافته است با این حال برونشکتازی ندولر به علت مایکوباکتریوم آتیپیک رو به افزایش است.
  • سیر مزمن: پیشرفت بیماری بستگی به علت اولیه و کفایت کنترل بیماری دارد.
  • سیر بیماری با عفونتهای مکرر و حملات حاد آن مشخص می‌شود.
  • عملکرد ریه ممکن است پایدار باشد و یا کاهش آرام و ثابتی را علی رغم کنترل و درمان مناسب نشان بدهد.
  • برونشکتازی یک ضایعهٔ انتهایی ریوی است. ممکن است در صورتی که عامل محرک آن از بین نرود باعث نارسایی تنفسی شود.

   

پستهای اخیر

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

لکسوس NX مدل ۲۰۲۲ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.