برونشکتازی چه بیماریای است؟ توضیح علایم و شیوه تشخیص و درمان برونشکتازی
علت های برونشکتازی
- اتساع غیرطبیعی و برگشتناپذیر راههای هوایی متوسط
- عامل التهابی (معمولاً عفونت) منجر به آسیب و فیبروز در راههای هوایی متسع و درهم ریخته میشود.
- راه هوایی متسع و تغییر شکلیافته نمیتواند ترشحات را به درستی پاک کند.
- باعث عفونت مکرر، التهاب و آسیب بیشتر میشود.
- ممکن است ثانویه به یک عامل منفرد به طور لوکالیزه ایجاد شود (مانند پنومونی لوبار) یا به طور منتشر ریه را درگیر کند.
تشخیص افتراقی برونشکتازی
- پنومونی
- COPD
- بیماری آنترستیشیال ریه
- آسپیراسیون مزمن
- BOOP
- آسم
- ضایعات محرک
- عفونت (پنومونی، TB، سرخک، سیاه سرفه)
- التهاب (آسپیراسیون، آسیب استنشاقی)
- مادرزادی (کمبود آلفا یک آنتی تریپسین، سیستیک فیبروز، دیسکنیزی مژکها)
- اسکار (COPD، فیبروز ریه)- انسداد (نئوپلاسم، جسم خارجی)
اپیدمیولوژی برونشکتازی
- زنان بیش از مردان مبتلا میشوند.
- سن 20 تا 60 سالگی
- در افراد غیرسیگار و زنان سفیدپوست افزایش یافته است.
علایم و نشانههای برونشکتازی
- تریاد کلاسیک
- سرفه خطدار پایدار
- خلط چرکی فراوان
- هموپتیزی، ممکن است خفیف باشد در اثر التهاب راه هوایی یا شدید باشد در اثر هایپرتروفی شریانهای برونشیال هایپر تروفیه شده
- پنومونی عودکننده
- تنگی نفس
- تب
- کاهش وزن
- کراکل، رونکای، ویز
- درد قفسه سینه پلورتیک
- ممکن است کلابینگ، افزایش فشارخون ریوی و Cor Pulmonale ایجاد شود.
تشخیص برونشکتازی
- CT استاندارد طلایی تشخیص است
- راههای هوایی متسع- «tram tracks»: (راههای هوایی متسع که در اثر کلاپس آلوئولهای بین خود موازی با هم قرار گرفتهاند) برونشیولهای متسع «Signet ring» (برونش متسع-رینگ- با یک شریان ریوی مربوط که قابل رویت است- نگین)
- CXR: شاید نرمال باشد- حساسیت آن فقط 50% است.
- نواحی سیستیک با سطح مایع، ضخیمشدگی اطراف برونشها، tram tracks، آتلکتازی
- خلط: نوتروفیلهای زیاد، میکروارگانیسمهای کلونیزه یا عفونتزا مخصوصاً سودوموناس
- برونکوسکوپی: در صورت شک به تومور یا جسم خارجی.
- PFT: الگوی محدودکننده یا محدودکننده انسدادی مختلط
- تست کلر عروق برای سیستیک فیبروزیس، ارزیابی دیسکنزی مژکها، ایمونوگلوبولینهای سرم، فاکتور روماتوئید.
درمان برونشکتازی
- درمان علتزمینهای
- تسهیل پاکسازی ترشحات
- برونکو دیلاتورهای استنشاقی
- درناژ وضعیتی
- فیزیوتراپی قفسه سینه
- کنترل عفونت
- واکنسیناسیون
- پروفیلاکسی آنتیبیوتیکی بلند مدت: هم داروهای خوراکی یا آمینولیکوزیدهای استنشاقی.
- آنتی بیوتیک برای حملات حاد از جمله پوشش ضد سودوموناس
- رزکسیون جراحی در موارد لوکالیزه بیماری (نادر)
- پیوند ریه بعنوان آخرین راه حل
پیش آگهی/ سیر بالینی برونشکتازی
- بروز بیماری در سالهای اخیر با استفاده از آنتیبیوتیکها کاهشیافته است با این حال برونشکتازی ندولر به علت مایکوباکتریوم آتیپیک رو به افزایش است.
- سیر مزمن: پیشرفت بیماری بستگی به علت اولیه و کفایت کنترل بیماری دارد.
- سیر بیماری با عفونتهای مکرر و حملات حاد آن مشخص میشود.
- عملکرد ریه ممکن است پایدار باشد و یا کاهش آرام و ثابتی را علی رغم کنترل و درمان مناسب نشان بدهد.
- برونشکتازی یک ضایعهٔ انتهایی ریوی است. ممکن است در صورتی که عامل محرک آن از بین نرود باعث نارسایی تنفسی شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
آیا تا حالا عکسهای باکیفیت از فضای داخلی پنهان سازهای موسیقی مختلف دیده بودید؟!
آیا تا به حال به این فکر کردهاید که داخل سازها و آلات موسیقی چگونه است؟در کودکی و نوجوانی بسیار پیش آمده بود که وسایل الکترونیکی را باز کرده باشیم. اما خب آنها پیج داشتند و ما خودمان را متقاعد میکردیم که دوباره میتوانیم سر همشان…
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
اگر قرار بود ابرقهرمانها، لباسهای قرن نوزدهمی میپوشیدند
ما عادت کردهایم ابرقهرمانها را در لباسهای امروز ببینیم و فیلمهای زیادی هم که بر مبنای کامیکبوکها ساخته شده، این تصور را در ذهن ما تشدید کردهاند.اما اگر قرار بود همین ابرقهرمانها لباسهای قرن نوزذهمی میپوشیدند، چه میشد؟…
سازههای و کارهای مهندسی کارا، زیبا و شگفتآور از سراسر دنیا
ساختن سازه مهندسی مسلما فقط به معنی ساختن چیزی کارا نیست. بلکه باید زیبایی سازه و تباین آن با محیط اطراف و ابعاد انسانی و فرهنگی آن در نظر گرفته شود. در ضمن امکان توسعه آن در آینده مد نظر قرار گیرد و همچنین چه بهتر که دوستدار محیط زیست…
لوگوهای جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده
طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرحهای لوگوی برخی از محبوبترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیتها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفتآوری در خود جای دادهاند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیتها را با متن نوشتههایشان ترکیب…
عمو حاجی -کثیفترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!
عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده میشد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چالهای در زمین زندگی میکرد.از آنجایی که او…