برونشکتازی چه بیماریای است؟ توضیح علایم و شیوه تشخیص و درمان برونشکتازی
علت های برونشکتازی
- اتساع غیرطبیعی و برگشتناپذیر راههای هوایی متوسط
- عامل التهابی (معمولاً عفونت) منجر به آسیب و فیبروز در راههای هوایی متسع و درهم ریخته میشود.
- راه هوایی متسع و تغییر شکلیافته نمیتواند ترشحات را به درستی پاک کند.
- باعث عفونت مکرر، التهاب و آسیب بیشتر میشود.
- ممکن است ثانویه به یک عامل منفرد به طور لوکالیزه ایجاد شود (مانند پنومونی لوبار) یا به طور منتشر ریه را درگیر کند.
تشخیص افتراقی برونشکتازی
- پنومونی
- COPD
- بیماری آنترستیشیال ریه
- آسپیراسیون مزمن
- BOOP
- آسم
- ضایعات محرک
- عفونت (پنومونی، TB، سرخک، سیاه سرفه)
- التهاب (آسپیراسیون، آسیب استنشاقی)
- مادرزادی (کمبود آلفا یک آنتی تریپسین، سیستیک فیبروز، دیسکنیزی مژکها)
- اسکار (COPD، فیبروز ریه)- انسداد (نئوپلاسم، جسم خارجی)
اپیدمیولوژی برونشکتازی
- زنان بیش از مردان مبتلا میشوند.
- سن 20 تا 60 سالگی
- در افراد غیرسیگار و زنان سفیدپوست افزایش یافته است.
علایم و نشانههای برونشکتازی
- تریاد کلاسیک
- سرفه خطدار پایدار
- خلط چرکی فراوان
- هموپتیزی، ممکن است خفیف باشد در اثر التهاب راه هوایی یا شدید باشد در اثر هایپرتروفی شریانهای برونشیال هایپر تروفیه شده
- پنومونی عودکننده
- تنگی نفس
- تب
- کاهش وزن
- کراکل، رونکای، ویز
- درد قفسه سینه پلورتیک
- ممکن است کلابینگ، افزایش فشارخون ریوی و Cor Pulmonale ایجاد شود.
تشخیص برونشکتازی
- CT استاندارد طلایی تشخیص است
- راههای هوایی متسع- «tram tracks»: (راههای هوایی متسع که در اثر کلاپس آلوئولهای بین خود موازی با هم قرار گرفتهاند) برونشیولهای متسع «Signet ring» (برونش متسع-رینگ- با یک شریان ریوی مربوط که قابل رویت است- نگین)
- CXR: شاید نرمال باشد- حساسیت آن فقط 50% است.
- نواحی سیستیک با سطح مایع، ضخیمشدگی اطراف برونشها، tram tracks، آتلکتازی
- خلط: نوتروفیلهای زیاد، میکروارگانیسمهای کلونیزه یا عفونتزا مخصوصاً سودوموناس
- برونکوسکوپی: در صورت شک به تومور یا جسم خارجی.
- PFT: الگوی محدودکننده یا محدودکننده انسدادی مختلط
- تست کلر عروق برای سیستیک فیبروزیس، ارزیابی دیسکنزی مژکها، ایمونوگلوبولینهای سرم، فاکتور روماتوئید.
درمان برونشکتازی
- درمان علتزمینهای
- تسهیل پاکسازی ترشحات
- برونکو دیلاتورهای استنشاقی
- درناژ وضعیتی
- فیزیوتراپی قفسه سینه
- کنترل عفونت
- واکنسیناسیون
- پروفیلاکسی آنتیبیوتیکی بلند مدت: هم داروهای خوراکی یا آمینولیکوزیدهای استنشاقی.
- آنتی بیوتیک برای حملات حاد از جمله پوشش ضد سودوموناس
- رزکسیون جراحی در موارد لوکالیزه بیماری (نادر)
- پیوند ریه بعنوان آخرین راه حل
پیش آگهی/ سیر بالینی برونشکتازی
- بروز بیماری در سالهای اخیر با استفاده از آنتیبیوتیکها کاهشیافته است با این حال برونشکتازی ندولر به علت مایکوباکتریوم آتیپیک رو به افزایش است.
- سیر مزمن: پیشرفت بیماری بستگی به علت اولیه و کفایت کنترل بیماری دارد.
- سیر بیماری با عفونتهای مکرر و حملات حاد آن مشخص میشود.
- عملکرد ریه ممکن است پایدار باشد و یا کاهش آرام و ثابتی را علی رغم کنترل و درمان مناسب نشان بدهد.
- برونشکتازی یک ضایعهٔ انتهایی ریوی است. ممکن است در صورتی که عامل محرک آن از بین نرود باعث نارسایی تنفسی شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
آیا چهرههای مشهور، فرازمینی و بیگانه هستند؟! چرا چنین چیزهایی در شبکههای اجتماعی رواج مییابد +…
امروز صبح دوست گرانقدری ویدئویی از آنجلینا جولی را از یک صفحه اینستاگرام برای من فرستاد. در این ویدیو که ظاهرا از یک مصاحبه او انتخاب شده بود، روی چشمهای او زوم میشد و این نکته القا میشد که چشمان او غیرطبیعی هستند و قرنیه و عنبیه او…
کشف خانهای متروکه در فرانسه که پر از عروسکهای به ظاهر شیطانی است!
برایان سانسیرو مینویسد که خانهای متروک در فرانسه کشف کرده که بهطور کامل توسط درختان انگور پوشانده شده بود و گویی از دنیا پنهان بود. خود خانه عادی است، اما برخی آن را میتوانند بدترین کابوس خود بدانند. اتاقها مملو از چیزهای غیرعادی…
سخت است باور کنیم که این عکس توهمبرانگیز، واقعا عکس است و نقاشی نیست – چرا علیرغم هوش مصنوعی…
اخیراً توجه زیادی به جهانهای فانتزی ایجاد شده در هنر هوش مصنوعی شده است. با این وجود عکاسی هنوز قدرت و تازگی خاص خودش را دارد و میتواند جادو کند و صحنههای فانتزی خیرهکننده ایجاد کند.برخی از عکسهای تارین گلدمن -عکاس آفریقای جنوبی-…
روجلدهای خاطرهانگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکیمان را رنگی میکردند!
عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…
اگر در زمان این شخصیتهای معروف مجله تایم وجود داشت و قرار بود روجلد شماره شخصیت سال شوند!
مجله تایم یک نشریه خبری هفتگی معروف است که طیف گستردهای از موضوعات از جمله سیاست، رویدادهای جهانی، علم، فناوری، سرگرمی و غیره را پوشش میدهد. اولین بار در سال 1923 منتشر شد و از آن زمان به یکی از تأثیرگذارترین و شناخته شدهترین مجلات در…
خاطرهبازی با همخوابگاهیها و همخانههای کثیف زمان دانشجویی!
الان را نمیدانم، اما داشتیم همخوابگاههایی و هماتاقیهایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بیحالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرفهای نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…