وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب چرا رخ می‌دهد؟ علایم و شیوه تشخیص و درمان آن

0

علت های وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • سندرم دوره‌های مکرر آپنه (> 10 ثانیه قطع جریان هوای تنفسی) یا هایپونه در حین خواب، باعث عدم اشباع اکسیژن و خواب نامناسب می‌شود.
  • ممکن است انسدادی، مرکزی یا مختلط باشد (علایم تا حدودی شبیه هم هستند)
  • انسدادی: بافت نرم مجاری هوایی فوقانی جریان هوا را قطع می‌کند، ریسک فاکتورها: مجاری هوایی باریک (چاقی، بزرگی زبان)، الکل، سداتیوها، URI، هیپوتیروئیدیسم، سیگار، اختلال عملکرد تارهای صوتی، بیماری بصل‌النخاع)
  • مرکزی: فقدان سیگنال‌ها از مرکز تنفسی در CNS، آپنه، بدون تلاش تنفسی

تشخیص افتراقی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • هایپوونتیلاسیون اولیهٔ آلوئولی: (Ondines curse) ونتیلاسیون ناکافی همراه هایپوکلسمی علی رغم جریان هوای نرمال، سیستم ریوی طبیعی، و فعالیت تنفسی نرمال
  • سندرم چاقی- هایپوونتیلاسیون (سندرم Pickwickian): هایپوونتیلاسیون در اثر افت تخلیه مرکزی به علاوه افزایش بار مکانیکی جدار قفسه سینه.
  • نارکولپسی: حملات خواب روزانه
  • هیپوتیروئیدیسم

اپیدمیولوژی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • ۲% زنان و ۴% مردان
  • در افراد چاق و مردان میانسال شایعتر است
  • آپنه انسدادی از نوع مرکزی شایعتر است
  • آپنه مرکزی در سن کم و سالخوردگی شایعتر است.
  • غالباً سالها قبل از انسداد واقعی خر و پف (Snoring) وجود دارد، خرپف به تنهایی دلیل انجام یک بررسی کامل نیست.

علایم و نشانه‌های وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • خروپف با صدای بلند
  • حرکات شبه بی‌قراری در حین خواب
  • قطع تنفس یا تلاش تنفسی بدون جریان هوا حین خواب
  • چاقی
  • اروفارنکس باریک‌شده
  • خواب‌آلودگی روزانه
  • خستگی روزانه
  • تنبلی صبحگاهی
  • حواس پرتی
  • سردرد
  • ناتوانی جنسی
  • تغییرات شخصیت
  • همخواب بیمار غالباً مفیدترین اطلاعات را می‌تواند بدهد.

قطع تنفس در خواب یا آپنه در خواب

تشخیص وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • Over night Polysimnography: فیزیولوژی بدن را در زمان خواب مانیتور می‌کند، شامل EEG، EMG، EKG اکسی متری، جریان هوا و فعالیت تنفس، حملات آپنه را نشان داده، و تشخیص قطعی را مشخص می‌کند، نتیجهٔ مثبت: ۱۰ حملهٔ آپنه در یک ساعت که هرکدام حداقل ۱۰ ثانیه طول بکشد.
  • پالس اکسی متری در طول شب تست غربالگری مناسبی است- در بیماران با احتمال زیاد ابتلا به روش تشخیصی خوبی است و حساسیت قابل قبولی دارد- اگر نتیجه نرمال باشد در بیماران با احتمال قبلی کم ابتلا تشخیصی را رد می‌نماید.
  • CBC: اریتروسیتوز
  • چک عملکرد تیروئید برای رد هیپوتیروئیدیسم
  • زمانی که مشکلات خواب شبانه باعث مشکلات رفتاری و فیزیولوژیک ثانویه در طول روز شود انجام بررسی‌ها مناسب و لازم به نظر می‌رسد.

درمان وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • در بیماران دچار افزایش تون مجاری هوایی فوقانی: پرهیز از الکل و آرام بخش‌ها
  • در بیمارانی که اندازهٔ لومن مجاری هوایی فوقانی آنها بزرگ شده است
  • کاهش وزن شاید موثر باشد
  • دندان‌های مصنوعی دهانی
  • در صورت وجود انحراف بینی سیتوپلاستی بینی
  • اوولوپالاتوفارنگوپلاستی در بیماران انتخاب شده
  • فشار مثبت مداوم مجرای هوایی از راه بینی در طول شب (CPAP)
  • درمان انتخابی است که ۱۰۰% موثر می‌باشد ولی ممکن است چندان دلپذیر نباشد.
  • بای پس محل انسداد: در بیماران دچار عوارض شدید و تهدیدکننده حیات که دیگر روش‌ها جواب ندهد می‌توان از تراکئوستومی استفاده کرد.
  • اکسیژن ممکن است آپنه را بدتر کند: با دقت تجویز شود
  • داروها: سه حلقه‌های ممکن است حملات را کاهش داده و علائم روزانه را بهبود بخشد.

پیش آگهی/ سیر بالینی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب

  • هایپوکسمی مکرر ممکن است نهایتاً باعث آریتمی قلبی، افزایش فشار خون ریوی، کورپولمونال شود.
  • سایر عوارض: – CHF (مخصوصاً در بیماران دچار اختلال عملکرد بطن چپ قبلی)
  • HTN سیستمیک
  • اریتروسیتوز
  • بیماری معمولاً یک سیر مزمن و پیشرونده را همراه با افزایش وزن مداوم طی می‌کند.
  • پاسخ به درمان خوب است مخصوصا با استفاده از CPAP نازال.
  • سندرم آپنه در حین خواب می‌تواند باعث افزایش مگر و میر شود.
  • سندرم آپنه در حین خواب یکی از علل اصلی خواب آلودگی در طی روز می‌باشد.

   

پستهای اخیر

یک نشانه دیگر ارائه ویندوز جدید: مایکروسافت ۱۴ اکتبر ۲۰۲۵ به پشتیبانی از ویندوز ۱۰ خاتمه می‌دهد

مایکروسافت تاریخ اتمام پشتیبانی از سیستم‌عامل ویندوز ۱۰ را مشخص کرد. بیش از ۱۰ سال از معرفی ویندوز ۱۰ می‌گذرد و اکنون مایکروسافت می‌گوید به طور رسمی ۱۴ اکتبر سال ۲۰۲۵ پشتیبانی از این سیستم‌عامل خاتمه پیدا می‌کند. مایکروسافت این تاریخ…

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.