ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت چه علت‌هایی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • کاهش تعداد پلاکت‌ها: ممکن است ناشی از کاهش تولید در مغز استخوان، دام افتادن آنها و در طحال یا تسریع تخریب پلاکت‌ها باشد.
  • تخریب پلاکت‌ها با واسطه ایمنی:ITP، عفونت، داروها (مثل هپارین)
  • تخریب پلاکت‌ها بدون واسطه ایمنی: عروق غیرطبیعی (واسکولیت‌ها)، ترومبوزهای فیبرینی
    (HUS, TTP, DIC) پروتزهای داخل عروقی.

تشخیص افتراقی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • اختلال تولید پلاکتی- آپلازی یا فیروز مغز استخوان
  • ارتشاح مغز استخوان با متاستاز (مخصوصاً پستان، پروستات، ریه، تیروئید)
  • داروهای سیتوتوکسیک
  • سندرم ترمبوسیتوپنی فقدان استخوان رادیوس
  • گیر افتادن در طحال
  • افزایش فشار خون پورت
  • بیماری میلوپرولیفراتیو
  • لوسمی/ لنفوم
  • بیماری گوچر
  • تخریب سریع پلاکت‌ها – به علت‌ها و عوامل مستعدکننده مراجعه کنید.

اپیدمیولوژی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • ITP حاد: در کودکان شیوع بیشتری دارد، معمولاً به دنبال اگزانتم ویروسی یا عفونت سیستم تنفسی فوقانی.
  • ITP مزمن: بیشتر در بالغین، زنان < مردان، سن 20-40 سالگی

علایم و نشانه‌های ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • خونریزی‌های سطحی- پوست: کبودی آسان، پتشی
  • غشاء مخاطی: خون دماغ
  • ادراری تناسلی: منوراژی
  • اسپلنومگالی (در موارد گیرافتادن پلاکتها در طحال)

تشخیص ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • CBC: کاهش تعداد پلاکت‌ها
  • آزمایش مغز استخوان عموماً لازم است مگر این که علت ترومبوسایتوپنی مشخص باشد (مثلاً در کودکی که به دنبال یک عفونت ویروسی کاهش سریع پلاکت دارد که مطرح کننده ITP است)، در موارد کاهش تولید پلاکتی تعداد مگاکاریوسیت‌ها در مغز استخوان کاهش یافته است.
  • سابقه بیماری ویروسی/ URI (در موارد ITP)
  • سابقه مصرف دارو آلکیله کننده، آنتی بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین، سولفانامیدها)، ضد رتروویروسها (AZT)، نیازیدها.
  • برای ITP می‌توان IgG مربوط به پلاکت را اندازه گرفت (ندرتاً انجام می‌شود).
  • در ITP مزمن ANA چک شود.
  • اسیر خون محیطی: رد ترومبوسایتوپنی کاذب (پلاکت‌ها به یکدیگر چسبیده‌اند)
  • بررسی‌های انعقادی: PTT/ PT، فیبروینوژن، D- dimer؛ رد DIC

درمان ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • TTP/ HUS: پلاسمافرز درمان انتخابی است.
  • ITP- استروئیدها، IVIG و یا Anti RhD
  • اسپلنکتومی
  • داروهای سیتوتوکسیک مورد بحث می‌باشد (آزاتیوپرین، دانازول)
  • جز در مواردی که از نظر بالینی لازم است تزریق خون انجام نشود.
  • DC: درمان علل زمینه‌ای
  • قطع داروی محرک در موارد ثانویه به دارو
  • در همه موارد دیگر ترومبوسایتوپنی درمان بر اساس تعداد پلاکتها و نمایش بالینی است.
  • کمتر از mL/ 20000: تزریق پلاکت به علت خطر خونریزی درون مغز
  • کمتر از mL/ 50000 همراه خونریزی فعال: تزریق پلاکت

پیش آگهی/ سیر بالینی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • ITP حاد خود محدود شونده است.
  • 60% طی 6-4 هفته بهبود می‌یابد.
  • بیش از 90% > طی 6-3 ماه بهبود می‌یابد.
  • ITP مزمن به دنبال یک سیر مزمن و آرام
  • 50% با استروئید با دوز بالا نرمال می‌شوند ولی ممکن است با قطع استروئید تعداد پلاکت‌ها مجدداً افت کند.
  • اغلب موارد (%60) به اسپلنکتومی پاسخ می‌دهند البته ممکن است در اثر طحال فرعی ترومبوسایتوپنی تکرار شود.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

قسمت دیگری از عکس‌های تاریخی کمتر دیده شده: یک عکس ارزش هزار کلمه را دارد!

شاید این گفتار مشهور فرنگی‌ها که می‌گویند که یک عکس به اندازه هزار کلمه سخن می‌گوید، غلو باشد. گاهی در یک عکس فقط زیبایی می‌بینیم. گاهی هم داخل آن چیزی نیست. بدتر از همه، گاهی چون یک عکس برش محدودی از زمان و مکان است، به نوعی حاوی دروغ است…

عکس‌هایی که به ما جلوه‌ای عجیب و جالب از دوره ویکتوریایی و ادواردین در انگلیس می‌دهند

دورهٔ ویکتوریا یا دورهٔ ملکه ویکتوریا، که گاهی دورهٔ ویکتوریایی نیز گفته می‌شود، دورهٔ اوج انقلاب صنعتی در بریتانیا و اوج امپراتوری بریتانیا بود.پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت…

عکس‌های این عکاس فرانسوی مانند تابلوهای نقاشی زیبای سبک امپرسیونیسم هستند

امپرسیونیسم یک جنبش هنری است که در اواخر قرن نوزدهم، عمدتاً در فرانسه ظهور کرد. مشخصه آن تاکید بر ثبت اثرات زودگذر نور و رنگ در دنیای طبیعی است. نقاشان امپرسیونیست به دنبال این بودند که برداشت‌های دیداری فوری خود را از یک صحنه به تصویر…

سلبریتی‌ها اگر کاری عادی داشتند – پاسخ‌های تصویری میدجرنی

چه می‌شد اگر یک هنرپیشه نامدار در سنی طلایی امکان جذب شدن در رشته بازیگری را پیدا نمی‌کرد یا بحرانی خانوادگی او را وادار به سال‌ها کار عادی می‌کرد. چه می‌شد اگر نخستین کسانی که تست بازیگری از او می‌گرفتند، به کلی مایوس و دلسردش می‌کردند.…

شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!

کاریکاتور شخصیت‌های مشهور را بسیار کشیده‌اند و دیده‌ایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی می‌تواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…

نوستالژی: سیر در لوازم التحریر قدیمی

لوازم التحریر زمان کودکی ما نه کیفیت لازم را داشتند (به جز استثنائاتی) و نه تنوع کافی را. خوبی‌اش این بود که ما اصلا نمی‌دانستیم که لوازم التحریر با کیفیت عالی‌تری هم وجود دارد و فاصله فقیر و غنی در مدارس آنقدرها هم زیاد نبود. یعنی تقریبا…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.