ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت چه علت‌هایی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • کاهش تعداد پلاکت‌ها: ممکن است ناشی از کاهش تولید در مغز استخوان، دام افتادن آنها و در طحال یا تسریع تخریب پلاکت‌ها باشد.
  • تخریب پلاکت‌ها با واسطه ایمنی:ITP، عفونت، داروها (مثل هپارین)
  • تخریب پلاکت‌ها بدون واسطه ایمنی: عروق غیرطبیعی (واسکولیت‌ها)، ترومبوزهای فیبرینی
    (HUS, TTP, DIC) پروتزهای داخل عروقی.

تشخیص افتراقی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • اختلال تولید پلاکتی- آپلازی یا فیروز مغز استخوان
  • ارتشاح مغز استخوان با متاستاز (مخصوصاً پستان، پروستات، ریه، تیروئید)
  • داروهای سیتوتوکسیک
  • سندرم ترمبوسیتوپنی فقدان استخوان رادیوس
  • گیر افتادن در طحال
  • افزایش فشار خون پورت
  • بیماری میلوپرولیفراتیو
  • لوسمی/ لنفوم
  • بیماری گوچر
  • تخریب سریع پلاکت‌ها – به علت‌ها و عوامل مستعدکننده مراجعه کنید.

اپیدمیولوژی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • ITP حاد: در کودکان شیوع بیشتری دارد، معمولاً به دنبال اگزانتم ویروسی یا عفونت سیستم تنفسی فوقانی.
  • ITP مزمن: بیشتر در بالغین، زنان < مردان، سن ۲۰-۴۰ سالگی

علایم و نشانه‌های ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • خونریزی‌های سطحی- پوست: کبودی آسان، پتشی
  • غشاء مخاطی: خون دماغ
  • ادراری تناسلی: منوراژی
  • اسپلنومگالی (در موارد گیرافتادن پلاکتها در طحال)

تشخیص ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • CBC: کاهش تعداد پلاکت‌ها
  • آزمایش مغز استخوان عموماً لازم است مگر این که علت ترومبوسایتوپنی مشخص باشد (مثلاً در کودکی که به دنبال یک عفونت ویروسی کاهش سریع پلاکت دارد که مطرح کننده ITP است)، در موارد کاهش تولید پلاکتی تعداد مگاکاریوسیت‌ها در مغز استخوان کاهش یافته است.
  • سابقه بیماری ویروسی/ URI (در موارد ITP)
  • سابقه مصرف دارو آلکیله کننده، آنتی بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین، سولفانامیدها)، ضد رتروویروسها (AZT)، نیازیدها.
  • برای ITP می‌توان IgG مربوط به پلاکت را اندازه گرفت (ندرتاً انجام می‌شود).
  • در ITP مزمن ANA چک شود.
  • اسیر خون محیطی: رد ترومبوسایتوپنی کاذب (پلاکت‌ها به یکدیگر چسبیده‌اند)
  • بررسی‌های انعقادی: PTT/ PT، فیبروینوژن، D- dimer؛ رد DIC

درمان ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • TTP/ HUS: پلاسمافرز درمان انتخابی است.
  • ITP- استروئیدها، IVIG و یا Anti RhD
  • اسپلنکتومی
  • داروهای سیتوتوکسیک مورد بحث می‌باشد (آزاتیوپرین، دانازول)
  • جز در مواردی که از نظر بالینی لازم است تزریق خون انجام نشود.
  • DC: درمان علل زمینه‌ای
  • قطع داروی محرک در موارد ثانویه به دارو
  • در همه موارد دیگر ترومبوسایتوپنی درمان بر اساس تعداد پلاکتها و نمایش بالینی است.
  • کمتر از mL/ 20000: تزریق پلاکت به علت خطر خونریزی درون مغز
  • کمتر از mL/ 50000 همراه خونریزی فعال: تزریق پلاکت

پیش آگهی/ سیر بالینی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت

  • ITP حاد خود محدود شونده است.
  • ۶۰% طی ۶-۴ هفته بهبود می‌یابد.
  • بیش از ۹۰% > طی ۶-۳ ماه بهبود می‌یابد.
  • ITP مزمن به دنبال یک سیر مزمن و آرام
  • ۵۰% با استروئید با دوز بالا نرمال می‌شوند ولی ممکن است با قطع استروئید تعداد پلاکت‌ها مجدداً افت کند.
  • اغلب موارد (%۶۰) به اسپلنکتومی پاسخ می‌دهند البته ممکن است در اثر طحال فرعی ترومبوسایتوپنی تکرار شود.

   

پستهای اخیر

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ناشر فرانسوی از مردم درخواست کرد که فعلا دیگر آثار خود را برای بررسی و چاپ ارسال نکنند

یک ناشر مشهور فرانسوی به نام Gallimard که کتاب‌های معروفی مانند آثار مارسل پروست و البر کامو را چاپ می‌کنند در توییتی درخواست کرده است که فعلا مردم آثار خود را بررسی و چاپ برایش نفرستند. مواظب خودشان باشند و اوقات مطالعه خوبی را برای آنها…

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

۱۳ پارادوکس عجیب و تفکربرانگیز زندگی مدرن که یک کاربر توییتر فهرست کرد

ما تصور می‌کنیم که توییتر، جایی برای نوشتن مطالب عمیق و طولانی نیست. اما گاهی رشته‌توییت‌هایی هم توسط کاربران ایرانی و هم فرنگی گذاشته می‌شود که بسیار جذاب هستند. مثلا حدود یک هفته قبل یک کاربر توییتر به نام دیوید پرل، یک رشته توییت جالب…

حالا دیگر کاربران نسخه دسکتاپ اسپاتیفای هم می‌توانند قطعات موسیقی را دانلود کنند تا آفلاین از طریق…

اسپاتیفای مدت‌هاست که شیوه گوش کردن به موسیقی را تغییر داده است و به کمک آن می‌شود به صورت قانونی و بدون نقض کپی رایت به اقیانوسی از موسیقی‌ گوش کرد. البته ما کاربران ایرانی هنوز از عهد آنالوگ و دانلود بیرون نیامده‌ایم. یعنی هنوز همان…

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.