مننژیت باکتریال (ناشی از باکتری) چه بیماریای است؟ چه علایم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
علتها و عوامل مستعدکننده مننژیت باکتریال
- عفونت بدخیم CNS که در اثر ارگانیسمهای مختلف ایجاد میشود.
- علتها و عوامل مستعدکننده به سن بیماران وضعیت ایمنی بدن ایشان بستگی دارد.
- پس از جراحی، تروما: استاف اورئوس، باسیلهای گرم منفی
- نوزادان: استرپ گروه B، لیستریا coli
- الکلیها: استرپ پنومونیه
- کودکان: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس انفولانزا
- بالغین/ کودکان سنین بالاتر: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، لیستریا
- نقص ایمنی: ارگانیسمهای بالغین + کریپتوکوکوس نئوفورمنس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننژیت آسپتیک HIV
تشخیص افتراقی مننژیت باکتریال
- میگرن
- SAH
- مننژیت آسپتیک
- مننژیت کارسینوماتوز
- سایر عفونتها
- ضایعات فضاگیر
- سایر علل افزایش ICP
اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال
- خاص سن میباشد به طوریکه در بالا اشاره شده.
- وضعیت ایمنی میزبان نیز نقش مهمی دارد.
- کسانی که مننژیت مکرر دارند باید از نظر فیستول CSF، سینوس پوستی یا نشت CSF پس از تروما بررسی شوند.
علایم و نشانههای مننژیت باکتریال
- تغییرات سطح هوشیاری
- تب (ممکن است در مراحل اولیه نباشد)
- استفراغ
- سردرد
- تاکیکاردی
- هیپوتانسیون
- راش
- سفتی گردن
- نشانه Kernig: بیمار به پشت خوابیده با ران و زانو °90 خم میشود باز کردن زانو در این حالت باعث درد گردن و ناحیه هامسترینگ میشود.
- نشانه Brudzinski: خم کردن گردن بیمار در حالت خوابیده به پشت باعث خم شدن رفلکسی ران و زانو میشود.
- نقص کانونی اعصاب
تشخیص مننژیت باکتریال
- معاینه و شرح حال
- نشانه کرنیگ kernig و برودزیسنکی Bruzinski مثبت (حساسیت ندارند)
- CBC: احتمال لکوسیتوز
- CSF: تشخیص اصلی براساس جداکردن ارگانیسم از CSF
- افزایش فشار CSF (20-50 سانتی متر آب)
- ظاهر کدر
- افزایش تعداد سلول (5000-1000)
- افزایش پروتئین
- کاهش گلوکز (نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم کمتر یا مساوی 0.4)
- ارگانیسمها ممکن است در رنگآمیزی گرم دیده شود.
- چک آنتیژن کریپتوکوکوس در CSF
- اسمیر باسیل اسید فاست و کشت مایکوباکتریوم توبرکولوز در صورت شک به TB.
درمان مننژیت باکتریال
- به علت شدید بودن بیماری بلافاصله درمان تجربی باید شروع شود و با کسب اطلاعات بیشتر از آنتیبیوتیکهای اختصاصی استفاده شود.
- درمان تجربی توصیه شده یک دارو از نسل سوم سفالوسپورینهاست احتمالاً آمپیسیلین جهت پوشش لیستریا و در صورت شک وجود پنوموکوکها مقاوم به پنیسیلین یا سفالوسپورین، داروی ونکومایسین اضافه میشود.
- درمان تهاجمی دهیدراسیون
- ممکن است ضد تشنجها جهت درمان تشنج لازم شوند.
- کسانی که با بیمار مبتلا به مننژیت مننگوکوکی تماس داشتهاند با پروفیلاکسی ریفامپین درمان شوند.
- فاکتورهای میزبان در انتخاب آنتیبیوتیکها تأثیر گذارند.
پیش آگهی/ سیر بالینی مننژیت باکتریال
- مرگ و میر کلی امروزه به 10% رسیده است با این حال اگر درمان صورت نگیرد به 90% میرسد.
- سیر بیماری یا DIC یا عفونتهای همزمان پیچیدهتر میشود.
- عوارض CNS در صورت درمان نادر است، عوارض عبارت است از: هیدروسفالی، کری، تشنج، کوری و فلج اعصاب کرانیال.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مجموعه عکسهای پرتره زیبا هیلاری گولد از افراد مسن سندرم داون، پیشفرضهای ذهنی ما را به چالش میکشد
یک مجموعه عکس با معنا و زیبا گرفته شده توسط هیلاری گولد، با عنوان «من اینجا هستم» این تصور نادرست مردم را به چالش می کشد که افراد مبتلا به سندرم داون تا سنین پیری نمیتوانند زندگی گنند.برای مثال هیلاری گولد، عکس پرتره جوآن، زنی 84 ساله…
حومهنشینی چرا شکل میگیرد و چه مشکلاتی ایجاد میکند؟ + گالری عکسهایی از زشتیهای این پدیده
مناطق حومه شهر، جوامع مسکونی هستند که در حومه مناطق بزرگتر شهری قرار دارند. آنها ویژگیهای متمایزی دارند که آنها را ازمحیط روستایی و شهری متمایز میکند. شکلگیری حومهها و مشکلاتی که با آنها مواجه هستند را میتوان به عوامل متعددی نسبت…
عکسهایی از حوادث ناگوار که با کمی «احتیاط» و عقل قابل پیشگیریاند
گاهی ما در کارهایمان به اصطلاح از خلاقیت استفاده میکنیم یا سعی میکنیم کاری را بدون اینکه وسایل لازمش را داشته باشیم با چیزهای بیربط، در زمان کم، تمام کنیم. خب راستش گاهی شانس میآوریم و پز میدهیم که خلاقیت داشتهایم، اما خیلی وقتها…
درختهایی که با شیواترین زبان میگویند: میخواهم زنده بمانم!
درختها از 370 میلیون سال پیش بر روی کره زمین بودهاند و گرچه ما انسانها با همه امکانات خود سعی در از بین بردن آنها داریم، آنها تا جایی که میتوانند مقاومت میکنند.برآورد میشود که روی زمین علیرغم همه جفاهایی که ما به طبیعت وارد…
۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند
ایتالیا خانههای طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهمترین نامهای طراحی خودرو هستند.در این خانههای طراحی، همهچیز از جمله خودرو طراحی میشود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…
طراحیها و معماریهای نبوغآمیز و عالی که باید تحسینشان کرد
همان طور که در برخی پستهای قبلی از طراحیها و معماری بد گفتیم (در اینجا و اینجا برای مثال) سوی مخالف آنها هم وحود دارد. یعنی طراح یا معماری صنعتی به کاربرد و جنبه زیباشناختی اماکن و اشیا دقیقا فکر کرده و چیزی دلخواه و هماهنگ با محیط پدید…