نقص ایمنی: ارگانیسم‌های بالغین + کریپتوکوکوس نئوفورمنس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننژیت آسپتیک HIV
تشخیص افتراقی مننژیت باکتریال
میگرن
SAH
مننژیت آسپتیک
مننژیت کارسینوماتوز
سایر عفونت‌ها
ضایعات فضاگیر
سایر علل افزایش ICP
اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال
خاص سن می‌باشد به طوریکه در بالا اشاره شده.
وضعیت ایمنی میزبان نیز نقش مهمی دارد.
کسانی که مننژیت مکرر دارند باید از نظر فیستول CSF، سینوس پوستی یا نشت CSF پس از تروما بررسی شوند.
علایم و نشانه‌های مننژیت باکتریال
تغییرات سطح هوشیاری
تب (ممکن است در مراحل اولیه نباشد)
استفراغ
سردرد
تاکیکاردی
هیپوتانسیون
راش
سفتی گردن
نشانه Kernig: بیمار به پشت خوابیده با ران و زانو °۹۰ خم می‌شود باز کردن زانو در این حالت باعث درد گردن و ناحیه هامسترینگ می‌شود.
نشانه Brudzinski: خم کردن گردن بیمار در حالت خوابیده به پشت باعث خم شدن رفلکسی ران و زانو می‌شود.
نقص کانونی اعصاب
تشخیص مننژیت باکتریال
معاینه و شرح حال
نشانه کرنیگ kernig و برودزیسنکی Bruzinski مثبت (حساسیت ندارند)
CBC: احتمال لکوسیتوز
CSF: تشخیص اصلی براساس جداکردن ارگانیسم از CSF
افزایش فشار CSF (20-50 سانتی متر آب)
ظاهر کدر
افزایش تعداد سلول (۵۰۰۰-۱۰۰۰)
افزایش پروتئین
کاهش گلوکز (نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم کمتر یا مساوی ۰٫۴)
ارگانیسم‌ها ممکن است در رنگ‌آمیزی گرم دیده شود.
چک آنتی‌ژن کریپتوکوکوس در CSF
اسمیر باسیل اسید فاست و کشت مایکوباکتریوم توبرکولوز در صورت شک به TB.
درمان مننژیت باکتریال
به علت شدید بودن بیماری بلافاصله درمان تجربی باید شروع شود و با کسب اطلاعات بیشتر از آنتی‌بیوتیک‌های اختصاصی استفاده شود.
درمان تجربی توصیه شده یک دارو از نسل سوم سفالوسپورین‌هاست احتمالاً آمپی‌سیلین جهت پوشش لیستریا و در صورت شک وجود پنوموکوک‌ها مقاوم به پنی‌سیلین یا سفالوسپورین، داروی ونکومایسین اضافه می‌شود.
درمان تهاجمی دهیدراسیون
ممکن است ضد تشنج‌ها جهت درمان تشنج لازم شوند.
کسانی که با بیمار مبتلا به مننژیت مننگوکوکی تماس داشته‌اند با پروفیلاکسی ریفامپین درمان شوند.
فاکتورهای میزبان در انتخاب آنتی‌بیوتیک‌ها تأثیر گذارند.
پیش آگهی/ سیر بالینی مننژیت باکتریال
مرگ و میر کلی امروزه به ۱۰% رسیده است با این حال اگر درمان صورت نگیرد به ۹۰% می‌رسد.
سیر بیماری یا DIC یا عفونت‌های همزمان پیچیده‌تر می‌شود.
عوارض CNS در صورت درمان نادر است، عوارض عبارت است از: هیدروسفالی، کری، تشنج، کوری و فلج اعصاب کرانیال.
