مننژیت باکتریال (ناشی از باکتری) چه بیماری‌ای است؟ چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده مننژیت باکتریال

  • عفونت بدخیم CNS که در اثر ارگانیسم‌های مختلف ایجاد می‌شود.
  • علت‌ها و عوامل مستعدکننده به سن بیماران وضعیت ایمنی بدن ایشان بستگی دارد.
  • پس از جراحی، تروما: استاف اورئوس، باسیل‌های گرم منفی
  • نوزادان: استرپ گروه B، لیستریا coli
  • الکلی‌ها: استرپ پنومونیه
  • کودکان: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس انفولانزا
  • بالغین/ کودکان سنین بالاتر: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، لیستریا
  • نقص ایمنی: ارگانیسم‌های بالغین + کریپتوکوکوس نئوفورمنس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننژیت آسپتیک HIV

تشخیص افتراقی مننژیت باکتریال

  • میگرن
  • SAH
  • مننژیت آسپتیک
  • مننژیت کارسینوماتوز
  • سایر عفونت‌ها
  • ضایعات فضاگیر
  • سایر علل افزایش ICP

اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال

  • خاص سن می‌باشد به طوریکه در بالا اشاره شده.
  • وضعیت ایمنی میزبان نیز نقش مهمی دارد.
  • کسانی که مننژیت مکرر دارند باید از نظر فیستول CSF، سینوس پوستی یا نشت CSF پس از تروما بررسی شوند.

علایم و نشانه‌های مننژیت باکتریال

  • تغییرات سطح هوشیاری
  • تب (ممکن است در مراحل اولیه نباشد)
  • استفراغ
  • سردرد
  • تاکیکاردی
  • هیپوتانسیون
  • راش
  • سفتی گردن
  • نشانه Kernig: بیمار به پشت خوابیده با ران و زانو °۹۰ خم می‌شود باز کردن زانو در این حالت باعث درد گردن و ناحیه هامسترینگ می‌شود.
  • نشانه Brudzinski: خم کردن گردن بیمار در حالت خوابیده به پشت باعث خم شدن رفلکسی ران و زانو می‌شود.
  • نقص کانونی اعصاب

تشخیص مننژیت باکتریال

  • معاینه و شرح حال
  • نشانه کرنیگ kernig و برودزیسنکی Bruzinski مثبت (حساسیت ندارند)
  • CBC: احتمال لکوسیتوز
  • CSF: تشخیص اصلی براساس جداکردن ارگانیسم از CSF
  • افزایش فشار CSF (20-50 سانتی متر آب)
  • ظاهر کدر
  • افزایش تعداد سلول (۵۰۰۰-۱۰۰۰)
  • افزایش پروتئین
  • کاهش گلوکز (نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم کمتر یا مساوی ۰.۴)
  • ارگانیسم‌ها ممکن است در رنگ‌آمیزی گرم دیده شود.
  • چک آنتی‌ژن کریپتوکوکوس در CSF
  • اسمیر باسیل اسید فاست و کشت مایکوباکتریوم توبرکولوز در صورت شک به TB.

درمان مننژیت باکتریال

  • به علت شدید بودن بیماری بلافاصله درمان تجربی باید شروع شود و با کسب اطلاعات بیشتر از آنتی‌بیوتیک‌های اختصاصی استفاده شود.
  • درمان تجربی توصیه شده یک دارو از نسل سوم سفالوسپورین‌هاست احتمالاً آمپی‌سیلین جهت پوشش لیستریا و در صورت شک وجود پنوموکوک‌ها مقاوم به پنی‌سیلین یا سفالوسپورین، داروی ونکومایسین اضافه می‌شود.
  • درمان تهاجمی دهیدراسیون
  • ممکن است ضد تشنج‌ها جهت درمان تشنج لازم شوند.
  • کسانی که با بیمار مبتلا به مننژیت مننگوکوکی تماس داشته‌اند با پروفیلاکسی ریفامپین درمان شوند.
  • فاکتورهای میزبان در انتخاب آنتی‌بیوتیک‌ها تأثیر گذارند.

پیش آگهی/ سیر بالینی مننژیت باکتریال

  • مرگ و میر کلی امروزه به ۱۰% رسیده است با این حال اگر درمان صورت نگیرد به ۹۰% می‌رسد.
  • سیر بیماری یا DIC یا عفونت‌های همزمان پیچیده‌تر می‌شود.
  • عوارض CNS در صورت درمان نادر است، عوارض عبارت است از: هیدروسفالی، کری، تشنج، کوری و فلج اعصاب کرانیال.

   

پستهای اخیر

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.