مننژیت باکتریال (ناشی از باکتری) چه بیماریای است؟ چه علایم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
علتها و عوامل مستعدکننده مننژیت باکتریال
- عفونت بدخیم CNS که در اثر ارگانیسمهای مختلف ایجاد میشود.
- علتها و عوامل مستعدکننده به سن بیماران وضعیت ایمنی بدن ایشان بستگی دارد.
- پس از جراحی، تروما: استاف اورئوس، باسیلهای گرم منفی
- نوزادان: استرپ گروه B، لیستریا coli
- الکلیها: استرپ پنومونیه
- کودکان: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس انفولانزا
- بالغین/ کودکان سنین بالاتر: استرپ پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس، لیستریا
- نقص ایمنی: ارگانیسمهای بالغین + کریپتوکوکوس نئوفورمنس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننژیت آسپتیک HIV
تشخیص افتراقی مننژیت باکتریال
- میگرن
- SAH
- مننژیت آسپتیک
- مننژیت کارسینوماتوز
- سایر عفونتها
- ضایعات فضاگیر
- سایر علل افزایش ICP
اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال
- خاص سن میباشد به طوریکه در بالا اشاره شده.
- وضعیت ایمنی میزبان نیز نقش مهمی دارد.
- کسانی که مننژیت مکرر دارند باید از نظر فیستول CSF، سینوس پوستی یا نشت CSF پس از تروما بررسی شوند.
علایم و نشانههای مننژیت باکتریال
- تغییرات سطح هوشیاری
- تب (ممکن است در مراحل اولیه نباشد)
- استفراغ
- سردرد
- تاکیکاردی
- هیپوتانسیون
- راش
- سفتی گردن
- نشانه Kernig: بیمار به پشت خوابیده با ران و زانو °90 خم میشود باز کردن زانو در این حالت باعث درد گردن و ناحیه هامسترینگ میشود.
- نشانه Brudzinski: خم کردن گردن بیمار در حالت خوابیده به پشت باعث خم شدن رفلکسی ران و زانو میشود.
- نقص کانونی اعصاب
تشخیص مننژیت باکتریال
- معاینه و شرح حال
- نشانه کرنیگ kernig و برودزیسنکی Bruzinski مثبت (حساسیت ندارند)
- CBC: احتمال لکوسیتوز
- CSF: تشخیص اصلی براساس جداکردن ارگانیسم از CSF
- افزایش فشار CSF (20-50 سانتی متر آب)
- ظاهر کدر
- افزایش تعداد سلول (5000-1000)
- افزایش پروتئین
- کاهش گلوکز (نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم کمتر یا مساوی 0.4)
- ارگانیسمها ممکن است در رنگآمیزی گرم دیده شود.
- چک آنتیژن کریپتوکوکوس در CSF
- اسمیر باسیل اسید فاست و کشت مایکوباکتریوم توبرکولوز در صورت شک به TB.
درمان مننژیت باکتریال
- به علت شدید بودن بیماری بلافاصله درمان تجربی باید شروع شود و با کسب اطلاعات بیشتر از آنتیبیوتیکهای اختصاصی استفاده شود.
- درمان تجربی توصیه شده یک دارو از نسل سوم سفالوسپورینهاست احتمالاً آمپیسیلین جهت پوشش لیستریا و در صورت شک وجود پنوموکوکها مقاوم به پنیسیلین یا سفالوسپورین، داروی ونکومایسین اضافه میشود.
- درمان تهاجمی دهیدراسیون
- ممکن است ضد تشنجها جهت درمان تشنج لازم شوند.
- کسانی که با بیمار مبتلا به مننژیت مننگوکوکی تماس داشتهاند با پروفیلاکسی ریفامپین درمان شوند.
- فاکتورهای میزبان در انتخاب آنتیبیوتیکها تأثیر گذارند.
پیش آگهی/ سیر بالینی مننژیت باکتریال
- مرگ و میر کلی امروزه به 10% رسیده است با این حال اگر درمان صورت نگیرد به 90% میرسد.
- سیر بیماری یا DIC یا عفونتهای همزمان پیچیدهتر میشود.
- عوارض CNS در صورت درمان نادر است، عوارض عبارت است از: هیدروسفالی، کری، تشنج، کوری و فلج اعصاب کرانیال.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!
جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری میکرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…
داستان تکامل اتاق خوابها از دوران انسانهای اولیه تا اتاق خوابهای هوشمند + گالری عکس
تکامل اتاق خوابها تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله تغییرات فرهنگی، فناوری و اجتماعی قرار گرفته است. با گذشت زمان، اتاق خوابها از فضاهای خواب ساده به پناهگاهها و آسایشگاههای چند منظوره و شخصی تبدیل شدهاند.مروزی کوتاه بر تکامل آنها:…
هلند کشور لالهها – توضیحات + گالری عکس زیبا
هلند به خاطر مزارع خیرهکننده لاله که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب میکند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقهای به نام "Bollenstreek"…
جالب و گاهی خندهدار: آدمهایی که خیلی شبیه تابلو یک آگهی کنارشان هستند!
گاهی شباهت آدمها به هم عجیب به نظر میرسند. حالا در نظر بگیرید که کاملا تصادفی اشخاصی در کنار تابلویی یا آگهی دیواری ایستاده باشند و چهره آنها به یکی از شخصیتهای تابلو یا آگهی شباعت زیادی داشته باشد یا اصلا فرد افزونهای برای مفهوم تبلیغ…
عکسهای تاریخی که با دیدن آنها درمیمانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شدهاند یا در یک آینده بهتر و…
گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور میکنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بنمایه فیلم نیمهشب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر میکنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…
مجموعه باور نکردنی از عکسهای تاریخی که توسط عکاسان آنها امضا و حاشیهنویسی شده
عکس بالا عکس اتاق موقعیت اضطراری است که توسط جو بایدن امضا شده است . لحظات پرتنش عملیات نپتون نیزه را نشان میدهد که نیروهای دریایی ایالات متحده به محوطه اسامه بن لادن یورش بردند. امضا کرد: ایمان را حفظ کن!مجموعهای از عکسهایی که…