مونونوروپاتی مولتی‌پلکس چیست؟ چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های درمان آن چیست؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه مونونوروپاتی مولتی‌پلکس هستند؟

  • سندرم گیلن باره
  • (نوروپاتی حرکتی چند کانونی (Moltifocal Motor Neuropathy)
  • نوروپاتی‌های سمی به دنبال کموتراپی
  • نوروپاتی‌های ارثی مستعدکننده به فلج ناشی از فشار
  • به دام‌افتادن چندین عصب
  • واسکولیت عصبی محیطی (مثل: پلی‌آرتریت ندوزا در عروق کوچک، سندرم چرج اشتراوس، آرتریت روماتوئید، گرانولوماتوز وگنر، کرایوگلوبولینمی)

چگونگی ایجاد و علت‌های مونونوروپاتی مولتی‌پلکس

  • مونونوروپاتی مولتی‌پلکس عبارت است از آسیب ایزوله چندین عصب که منجر به علایم سوماتیک غیر قرینه می‌شود.
  • علت عمدهٔ آن واسکولوپاتی است:
  • سندرم خودایمنی ناشی از بیماری‌های سیستمیک موجب ارتشاح لنفوسیت‌ها و ماکروفاژها در عروق عصب (Vasa nervorum=) می‌شود که موجب ایسکمی عصب و به دنبال آن علایم حسی و حرکتی خواهد شد. برخلاف نوروپاتی‌های محیطی ژنرالیزه؛ در این بیماران علایم ضرورتاً متقارن نیستند.
  • واسکولیت، دیابت و ایدز، شایع‌ترین اتیولوژی‌های زمینه‌ای هستند.
  • در موارد پیشرفته که چندین مونونوروپاتی نامتقارن با هم جمع شوند، علایم بیماری متقارن و شبیه نوروپاتی‌های ژنرالیزه محیطی می‌شود.
  • علایم می‌تواند حسی خالص، حرکتی خالص یا ترکیب حسی-حرکتی باشد.

علایم و نشانه‌های بالینی مونونوروپاتی مولتی‌پلکس

  • همانند نوروپاتی‌های ناشی از به دام افتادن عصب، در این بیماران به طور نامتقارن با نشانه‌های حسی یا حسی/ حرکتی با توزیع درماتومی و میوتومی مواجه می‌شویم.
  • با توجه به طبیعت ایسکمیک بیماری، درد بسیار شایع است.
  • می‌تواند شروع آن با مونونوروپاتی‌های غیرمعمول مثل بیرون‌زدن اسکاپولار (scapular winging)
  • و فلج ایزوله عصب فرنیک باشد.
  • برخلاف نوروپاتی‌های ژنرالیزه محیطی، شیوع علایم در اندام فوقانی به اندازه اندام تحتانی است.
  • دیس‌فاژی و کوتاهی نفس به‌دنبال درگیری اعصاب فرنیک یا جمجمه‌ای محتمل است.

چگونه بیماری مونونوروپاتی مولتی‌پلکس را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تاریخچه و معاینه بالینی شامل شرح حال تماس با توکسین‌ها:
  • ضعف، هیپورفلکسی، نشانه‌ها و یا علایم حسی با توزیع چند درماتومی – چند میوتومی، برای تشخیص ضروری است.
  • تلاش برای اثبات واسکولیت سیستمی اولیه، دیابت یا سندرم‌های عفونی به عنوان علت علایم بیمار
  • مطالعات آزمایشگاهی: قند خون، ANA، فاکتورهای روماتوئید، SS-A، SS-B و ESR
  • EMG و NCSمی‌تواند عصب درگیر و نوع درگیری (دمیلینیزان یا آکسونال) را معلوم کند.
  • در موارد فلج ایزوله فرنیک، ممکن است فلوروسکپی لازم باشد.
  • آنالیز CSF غیراختصاصی و به‌ندرت سودمند است اگرچه افزایش پروتئین نشان دهنده روند التهابی فعال است.

راه‌های درمان مونونوروپاتی مولتی‌پلکس

  • اسپلینت کردن مفاصلی که دچار ضعف شدید هستند موجب پیشگیری از کنتراکچر می‌شود.
  • آنالرژیک‌ها (گاباپنتین، آمی تریپ‌تیلین، نارکوتیک‌ها) در رفع درد ایسکمیک می‌تواند سودمند باشد.
  • درمان بیماری سیستمیک زمینه‌ای برای پیشگیری از ادامهٔ آسیب به عصب ضروری است. زیرا اغلب موارد از نوع آکسونال بوده و می‌تواند منجر به ناتوانی قابل توجه شود.
  • در بسیاری علل واسکولیتی، دوز بالای استروئید خوراکی و یا درمان سیتوتوکسیک خوراکی یا وریدی با سیکلوفسفامید به کار می‌رود.
  • مشاوره توانبخشی در مواردی که ظرافت حرکات دست و راه رفتن به طور قابل توجهی مختل شده باشد ضروری است.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • به بیماری سیستمیک زمینه‌ای بستگی دارد.
  • در اوایل سیر دیابت، تصحیح قند خون می‌تواند سندرم را تخفیف دهد.
  • درمان آرتریت روماتوئید در رفع مونونوروپاتی مولتی‌پلکس ناشی از آن کمک می‌کند.
  • پیش‌آگهی موارد ناشی از ارتشاح نئوپلاستیک عصب، ضعیف است.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!

کاریکاتور شخصیت‌های مشهور را بسیار کشیده‌اند و دیده‌ایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی می‌تواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…

خودکشی دسته جمعی در دمین آلمان در پایان جنگ جهانی دوم

خودکشی دسته جمعی در دمین به رویداد غم‌انگیزی اشاره دارد که در پایان جنگ جهانی دوم در شهر دمین آلمان رخ داد. در اواخر‌آوریل و اوایل ماه مه 1945، هنگامی که نیرو‌های شوروی در حال پیشروی به سمت شهر بودند، بسیاری از ساکنان آن، از جمله زنان،…

مورد عجیب بیمار M: مردی که گلوله‌ای به سرش خورد و بعد همه چیز را وارونه می‌دید!

بر اساس گزارش موردی که به تازگی منتشر شده است، یکی از منحصر به فردترین و عجیب‌ترین موارد آسیب مغزی در تاریخ شرح داده شده: این مورد با نام مستعار بیمار M، نامیده می‌شود که در سال ۱۹۳۸ در جریان جنگ داخلی اسپانیا به سرش گلوله خورد و بعد آن…

چرا بعضی‌ها وقتی پا به سن می‌گذارند جذاب می‌شوند یا دست‌کم کمتر زشت به نظر می‌رسند؟ عکس‌های قدیمی…

خب، این هم بحثی است که نمی‌دانم شما تا حالا در موردش با کسی صحبت کرده‌اید یا خیر. برخی در جوانی واقعا چهره یا قامت غیرقابل تحملی دارند. مثلا زیاد زمخت هستند، بینی یا فک یا گوش‌های بزرگ دارند. تناسب چهره ندارند. کلا جزو زیباروها به حساب…

کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیت‌های سینمایی مشهور

اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیت‌های مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…

این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…

هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF / خرید نهال گردو / کاشت مو / مجتمع فنی تهران /دندانپزشکی شبانه روزی /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /محصولات بهداشتی ایرانی / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /لیزر فوتونا /داروخانه تینا /خدمات فیزیوتراپی /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5